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脳神経外科詳細ぺージへ. 脳神経外科では脳血管障害（くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、脳動静脈奇形、もやもや病など）、脳腫瘍（下垂体・聴神経腫瘍、髄膜腫、神経膠腫など）、頭部外傷、機能的疾患（てんかん、顔面けいれん、三叉神経痛など）、小児脳神経・脊椎脊髄の外科的疾患など、脳神経外科全般にわたって診療を行います。 治療の中心となる手術では、神経ナビゲーションシステムなど最新の技術を導入した低侵襲の外科治療を行い、MRI、CT、血管内治療などの画像診断においても最新鋭の機器を使用しています。 また、脳神経外科疾患は救急対応が必要な場合も少なくなく、24時間365日の救急体制をとっています。 2023年手術数：356件（うち半数が開頭術） 脳腫瘍摘出術：38件. 脳動脈瘤手術：47件.
2021年6月18日 · 2021年06月18日. 第38回東京女子医科大学公開健康講座（配信7/10～7/12）. 第38回公開健康講座 「女性医療最前線」 を開催します。. 今年度は、動画によるWeb配信となりますので、事前申込みの上、ご視聴ください。. 事前申込み：2021年7月3日（土）まで お ...
女子医大‐新校舎紹介. 2020年には医学部・看護学部合同の新校舎棟が建ち、新しい学びの場ができます。 完成までもう少し時間がかかりますが、ここでは少しだけ、完成イメージを公開しちゃいます！ 周辺マップ＞＞. ①新校舎棟（巴教育研究棟） ②女性生涯教育支援センター ③先端生命医科学研究所TWIns ④第1病棟 ⑤北校舎 ⑥中央校舎 ⑦佐藤記念館（学生食堂／部室） ⑧弥生記念講堂 ⑨糖尿病センター ⑩総合研究棟 ⑪教育・研究棟（医局）⑫東病棟 ⑬中央病棟 ⑭総合外来センター ⑮西病棟B ⑯西病棟A ⑰日本心臓血圧研究所研究部 ⑱新校舎棟（彌生記念教育棟） ⑲南館・附属東洋医学研究所 ⑳旧膠原病リウマチ痛風センター. 新校舎棟1（彌生記念教育棟）
専門治療紹介. 脳腫瘍. 下垂体腫瘍. 担当医. 川俣貴一（教授・基幹分野長）、天野耕作（講師）、小田 侑一（助教） 下垂体とは脳の底の部分に細い茎でぶらさがっている1cmくらいの小さな器官で、鼻の付け根の奥のトルコ鞍という頭蓋骨のポケットのようなところに納まっています。 頭蓋骨の底にあたる部分、すなわち頭の中で最も深いところに位置しています。 全身のホルモンのコントロールセンターの役割を果たし、身体中の様々な機能を調節しています。 下垂体やその近傍には、下垂体腺腫、ラトケ嚢胞、頭蓋咽頭腫などの代表的腫瘍の他に、視神経膠腫、胚細胞腫、髄膜腫、脊索腫といった様々な腫瘍が発生します。 下垂体腫瘍及びその症状. 【下垂体腺腫】
- A．術中mriを核とした情報誘導手術
- 表2．東京女子医科大学神経膠腫摘出術における術中mriの使用率と摘出率
- B．標準的な放射線化学療法
- 初発神経膠腫に対する治療
- 再発時治療
- ４．新規治療法の開発と臨床試験
従来の手術は外科医の経験と技術によって判断施行されていました。我々は手術の成功確率を上げるために、客観的で再現性のある情報に基づいた手術－情報誘導手術－を提唱してきました。現在、それを提供する場が東京女子医科大学インテリジェント手術室であり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）、摘出したものが腫瘍であるかどうかの情報（組織学的情報：術中迅速診断や5ALA）を提供しながら、手術を遂行しています（24）。この3種類の情報を駆使して摘出する部位を決定するのが情報誘導手術で、情報誘導手術を実行する場所がインテリジェント手術室です。本システムは国際的な医学雑誌lancet oncolog...
＊緊急性を優先し、術中MRIが使用できない場合もあるので使用率100%ではありません。 機能的情報としては、運動神経が傷ついていないかをみる運動誘発電位を全症例でモニタリングしており、半身不随（麻痺）の出現を防ぎながら手術を進めます。また、言葉の神経（言語野や言語神経）に近いところの腫瘍を摘出する際には、患者さんが起きた状態で会話をしながら腫瘍摘出を行う覚醒下手術を行い、言語障害（失語症）を最小限に抑えます(21)(22)(24)。運動神経に近い腫瘍では、上記の運動誘発電位モニタリングに加え、覚醒下手術で運動機能を細かくチェックしながら手術を行う場合もあります。 覚醒下手術は2000年以降、約500例に施行しています。 組織学的情報の基本は、手術中に小さな腫瘍組織を採取してインスタントで病理...
手術後にどのような補助療法を行なうかは主治医により意見が分かれるところです。しかし最近では欧米を中心に、複数の施設による大規模で多数の患者に対して信頼性の高い試験が行われております。我々はそれらの最新結果を基にして十分な説明を行い、同意を得た上で補助療法を決定しております。また、日本国内でも同様の試験が行われており、その中心となる組織である日本臨床腫瘍グループ（Japan Clinical Oncology Group: JCOG）の脳腫瘍グループ に参加している施設の一つです。現在の補助療法を下記に挙げますが、これらは一般治療方針であり、患者さん毎に異なる場合や新たな試験結果で変更する場合があることをご了解ください。
＜グレード2：境界が明瞭な腫瘍の場合＞ 機能の温存を図りつつ最大限の摘出を目指します。特に術前の予測診断に応じて全摘出を目指すか、９割以上の摘出を目指すのかを判断します。 手術後の治療 ９割以上の摘出が達成された場合、遺伝子検査にて特徴的な異常がなければ、まずは経過観察を行います。 ＜グレード2：境界が不明瞭な腫瘍の場合＞ 手術は組織の部分採取を目的とし、診断に準じて放射線治療、化学療法が選...＜グレード3＞ グレード２と同じく、機能温存を図りつつの最大限の摘出を目指します。ただし、脳機能の障害の可能性と摘出割合を考慮しながら、最適な手術を目指します。腫瘍の位置やサイズに応じて積極的に覚醒下摘出術を選択する傾向にあります。 手術後の治療 手術の後、放射線治療と化学療法を併用します。我々の基本方針は化学療法としてACNU（ニドラン）を用います。再発した時にTMZ（テモゾロミド）による...＜グレード4＞ もっとも治療の難しい腫瘍です。術中MRI、脳機能モニタリングのほか、レザフリンを用いた術中光線力学療法など、摘出率の向上と術中に可能な補助療法を組み合わせた手術を行います。 特に、かつて手術は不可能と思われていた島回、視床、言語領域、運動領域への手術にも積極的に取り組んでいます。 脳腫瘍のサイズや位置、症状、患者さんの年齢や職業、環境など複数の要素を検討した上で、治療方針を決...＜グレード2＞ 可能な限り再手術にて腫瘍の最大限摘出を行います。MRI T2強調画像で90%以上の摘出ができ、かつ再手術の病理診断がグレード２の場合は、上記初発時の治療方針に従います。 MRI T2強調画像で90%未満の摘出の場合 → 化学療法（テモゾロマイド、初期治療で化学療法を行わなかった場合はACNU）＋放射線治療（初期治療で行っていない場合）＜グレード3,4＞ 再手術が可能な場合は、手術による最大限摘出を行い、術中光線力学的療法（PDT）を併用します（適応のある症例は限られます）。術後の後療法に関しては、患者さんの再発前の治療内容をふまえ、化学療法（テモゾロミド、ACNU）や分子標的治療（ベバシズマブ）、免疫療法（自家腫瘍ワクチン）や定位放射線治療など様々な治療を行います。 ＊ 自家腫瘍ワクチン・光線力学的療法ともに治療の対象と...集学的治療によりグリオーマの成績は改善しています。しかし悪性度の高いグレード4での長期生存は得られておりません。またグレード2や3であっても悪性化を伴って再発した場合は治療の選択肢が限られます。これらを少しでも改善するために、新規治療方法に積極的に取り組んでいます。当科では新しい術中放射線治療装置、ナチュラルキラー細胞（免疫細胞）による局所免疫療法、テモゾロマイドを用いた国内臨床治験等、多数の神経膠腫に対する新規治療開拓を行っています。 現在、当施設で施行している臨床試験は以下に紹介します。なお詳細な内容はUMIN試験IDを用いてUMINホームページからも検索可能です。
ドナーについて. ドナーの条件. 生体腎移植において、腎提供者（ドナー）になれる方は、患者さんのご家族の方（夫婦間も含む）で自らの意思で腎臓の提供を希望されている方になります。 年齢は20歳以上で、片方の腎臓を提供いただくので腎臓の機能が正常であることはもちろん、心身ともに健康であることが必要になります。 生体腎移植のドナーとなられる方はご自身の病気のために手術を受けるわけではありませんので、提供後に健康が損なわれることがないよう、あらかじめ病気がないかどうか外来で検査を受けていただくことになります。 腎臓を提供できる方. 倫理的条件. 腎臓を提供できる方はご家族の方です（父、母、子供、兄弟姉妹、祖父母、伯父伯母、夫、妻等）。
先進医療. 手術件数. 次の手術件数を関東信越厚生局に届出をしております。 ※手術件数は令和3年の実績. 当基本診療料の施設基準等に係る届出.
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