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神経因性膀胱とは. 膀胱の機能は尿をためること、だすことですが、そのどちらの機能にも脳、脊髄をはじめとした神経が複雑に関与しています。. いまだにすべての排尿のメカニズムは解明されていません。. 神経因性膀胱とは正確には排尿に関わる「神経 ...
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術(装置)(Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL)、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術(TUL)、経皮的破砕術(PNL)などによって治療します。 現在、開放手術による切石術(結石摘除術)が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下(後腹膜腔鏡下)の切石術(結石摘除術)が適応されることもあります。
症状. 疝痛発作 (突然に生じる激しい痛み)、 血尿 が典型的な症候です。 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や下腹部への放散痛が生じます。 夜間や早朝に起きることが多く、通常、3~4時間持続します。 一部には腎盂腎炎を併発し、38~40度の発熱を呈することもあります。 下部尿管に位置する結石では同時に膀胱刺激症状を伴うことも多く、頻尿、残尿感が起こります。 腎結石は無症状で経過することが多いため、検診などで偶然発見されることもあります。 腰部の鈍痛のみが自覚されたり、結石周囲の細菌感染のために膿尿や細菌尿のみを認めるということもあります。
前立腺肥大症とは. 前立腺は男性のみある器官で、尿道を取り巻いている内腺と、その外側に存在する本来の(固有)前立腺である外腺からなります。. 前立腺肥大症は、この内腺が肥大する疾患です。. 30歳代後半になると内腺に小さな結節(こぶ)ができ ...
膀胱尿管逆流とは腎臓(左右二つある)から尿管(腎臓と膀胱をつなぐパイプ)、そして膀胱へと流れていく尿が、おしっこをするときに膀胱から尿管、腎臓へと逆もどりする現象をいいます。. 英語の略語でVUR(ブイ・ユー・アール)と通常呼ばれ、乳児 ...
前立腺がんの疫学 頻度 前立腺がんは欧米では男性の癌の中で最も頻度の高いものの一つで、癌死亡者の約20%を占めるといわれています。日本においても近年、男性のがんにおける前立腺がんの罹患率は上昇傾向が続いており、2011年における罹患率は胃がんに次いで第2位(人口10万人あたり127 ...
「尿意切迫感(突然現れる強い尿意)を主症状とし、頻尿あるいは切迫性尿失禁をともなう自覚症状を特徴とする症状症候群」と定義されています。 尿が近くて、トイレにいきたくなると我慢できない、または、尿にいきたくなるともれてしまう方はこの病気の可能性があります。 診断. 初診時に尿検査を行ったあと、お話を聞いて診断し、場合によっては内診をしたり、エコー検査や尿流量検査などを行うこともあります。 ご自宅でまる1日の排尿時間、1回ごとの尿量、尿もれの有無、摂取した水分量を記録していただく、排尿日誌をつけていただくこともあります。 治療. 行動療法、内服治療などを行います。 性器脱. 女性の膣から子宮や膀胱、直腸などが下がっておりてくる状態です。