有痔瘡可以買保險嗎? 相關
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有痔瘡還是可以買保險
- 有痔瘡還是可以買保險，但針對投保時的「已在疾病」，保險公司會依《保險法》第 127 條不予理賠。
blog.inskeeper.com.tw/ins-guide/health-insurance-planning-for-piles-treatment-and-claims/
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使用手術切除痔瘡，患者需負擔較高的醫療費用，如自費手術、住院費、醫療雜費等，有規劃 「醫療險實支實付」 的民眾，可以向保險公司申請理賠。
有痔瘡可以買保險，但針對投保時的「已在疾病」，保險公司會依《保險法》第 127 條不予理賠。 若是投保後才有痔瘡，經確認病歷為投保後發生，保險公司將會依條款理賠。
- 痔瘡拒賠函內容
- 痔瘡拒賠理由解析
- 第二張拒賠函
- 結語
首先，來看一下保險公司的拒賠函寫了什麼(見下圖) 拒賠函上明確的列出以下重點： 1. 因內外痣、脫肛於107年治療並申請這次理賠 2. 在投保之前曾在A診所、B醫院有過相關就診紀錄，屬保單生效前的疾病 3. 依保險法第127條規定，保險公司無給付責任 上述這些重點，沛穎白話翻譯如下： 這段話乍看之下滿對的，但魔鬼總愛藏在細節裡，我們一起來找一下魔鬼吧!!
買保單之前就有痔瘡就診，A診所與B醫院都查得到資料
小白是在107年投保的，A診所的痔瘡病歷是105年、B醫院的痔瘡病歷則在99年，故確實在AB二地都有過治療痔瘡的病歷。但依照台灣治療痔瘡的技術與水準，經過手術治療都可完全治癒，故小白在99年、105年的痔瘡都是曾經有過，但都已治癒。
這次107年的痔瘡是投保之前就已經存在的
離投保前最近的治療紀錄是105年，但離投保的107年也有近2年的間隔，如上段所說的， 經過手術治療的痔瘡都是可完全治癒的，而這次是屬於投保後新生的痔瘡，跟前次(105年、99年)的痔瘡是同一情況，且105年與99年的痔瘡是已痊癒的，107年投保之後的則是新生的痔瘡。
依保險法127條屬於保單生效前的疾病不負給付責任
保險法127條說明的是： 「投保當下既有的疾病未痊癒，仍在持續中，保險不負給付責任。」 但小白的狀況是投保當下沒有痔瘡，是投保之後才有的，並不符合保險法127條的要件，故保險公司沒有拒賠的依據。 我們用了上述的論點重新跟保險公司請求保險理賠，卻又換來了第二張的拒賠函
OK，保險公司還是依然不賠，他們的依據重點如下： 1. 屬同一疾病 2. 是項疾病(痔瘡)為投保前已發生之疾病 投保之前有痔瘡，投保之後又長痔瘡，這2個痔瘡屬同一疾病，這沒有問題，但是投保之前的痔瘡已經開刀治療好了，才會後續近2年的時間(105年~107年)沒有增加痔瘡的就醫紀錄，因此小白在投保當下是沒有痔瘡的， 投保之後才又產生新痔瘡而就醫治療，故保險公司當然是要負起理賠責任的，怎麼可以把曾經有過但已治療好的痔瘡，跟之後新長出來的痔瘡混為一談，還用這理由來拒賠呢? 投保前曾經有過A病，但已治癒 = 投保時沒有A病 投保前曾經有過A病，但已治癒 = 投保時沒有A病 投保前曾經有過A病，但已治癒 = 投保時沒有A病 重點在於「已治癒」，只要是已治癒，且有相關的醫療資料來佐證，那麼投保後又出現與...
理賠爭議往往還是要回到保險法來作解決，保險契約是一個法律契約，故保險從業人員要具有一定的法理基礎，才能在客戶遇到權益受損時，可以有能力站出來將障礙給排除。 這些法理基礎都需要業務員另外去進修才能獲得，故大家要好好珍惜身旁每一位願意進修自己、提升自己解決能力的業務朋友，畢竟保險規劃的再好，若理賠金下不來也是白搭。選對業務，是讓保險規劃有保險的首要條件。 一些常見可以治癒卻又容易復發的疾病(如痣瘡、結石、瘜肉...)等等，都很容易產生已在疾病與既往症的爭議，此篇提供一些分辨方法與論述，日後有遇到類似狀況時希望能給大家一些可以解決的方向。 已在疾病的爭議案件可繼續閱讀此篇：媽媽必讀，前胎剖腹所以這胎也得剖腹的三種理賠爭議 衍伸閱讀： 1. 正顎手術保險居然不理賠？正顎手術實例從拒賠到理賠大解析 2...
2019年7月8日 · 保戶常見的睡著的權益. （1） 針眼：分「霰粒腫切除術」及「麥粒腫切除術」 （2） 痔瘡相關門診手術. （3） 水晶體異物取出：例如車床、銑床師傅被鐵屑噴到眼睛.
A： 通常不可單買實支實付。 目前市售的實支實付醫療險，以「定期附約」為主流，在規劃保險的時候， 需搭配主約 一起出單。 可評估自身需求選擇，主約險種不拘 ，許多常以壽險、失能險以及重大傷病險作為主約。 但有的本身已有其他主約商品，可以加在原本已有的主約下，直接單買實支實付、不用再買主約，實際情形仍依保險商品的投保規則為準。 Q3： 「實支實付」一人可以買幾張？ A：依不同的「實支實付醫療險」類型，分「一般實支醫療」與「意外實支」，根據金管會的投保限制， 每人每種最多能夠買 3 張實支實付，以及 1 張自負額實支實付 。 自負額是指需要自行負擔的金額。 自負額算是為了補足限額，並且拉高醫療險的額度的一種做法。
多數保險公司對於手術的認定，是依照條款所附的「手術列表」為準，有記載在列表中的，才會理賠。 那麼，當手術不在「手術列表」時，會如何認定呢？以下依不同的條款，有不同的處理方式唷！ 不在列表中的手術認定 1、依健保「手術項目」認定
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