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什麼是現病史?
如何收集病史?
病史收集分為哪兩大部份?
發病以來的一般情況應如何記述?
沒有親自問或觀察到的不要亂寫,請再回去和病人確認;不要照抄別人的病歷。. =>這點也可和病人說明為何要反覆詢問(ex 門診/ 急診/ 住院都被問同樣問題) 縮寫常見有SSx (symptoms and signs)、DDx (Differential diagnosis)、Dx (Diagnosis)、Abx (antibiotics)、Tx (Treatment),w/i (with), w/o ...
常見的病史詢問有過去病史、現病史、機轉詢問、TOCC，下列為較為制式的問法，初學者在蒐集到資訊後可能不知道怎麼使用，但當學理知識越多的時候，可以配合臨床 臆斷思路進行詢問，幫助了解傷病患到底發生什麼事。 過去病史. 現在病史. 教學中強調於胸痛病患詢問，但其他創傷非創傷急症都可以使用，以進行傷病患臆斷。 機轉詢問. 透過創傷機轉詢問，可以預測傷患可能受到的傷勢，必要時需要送往創傷中心。 TOCC. 除了在疫情爆發時非常重要外，對於發燒病人病原的臆測也是不可或缺。 補充資料. OHCA傷病患的病史詢問可以從簡，先以急救為主，有空時再進行資訊搜集。 更新日期：2023/1/7. < 評估曝露. 結構化交接 > 透過病史詢問，可以增加對傷病患病情的了解，進而進行臆斷。
2024年3月25日 · 詢問病史時要關心患者，有同理心獲取患者信任和合作。 詢問時既要全面又要抓住重點;避免主觀臆測和先入為主。 一般項目： 姓名，性別，年齡，婚姻，種類、民族，職業，出生地，現住址，工作單位，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者 (註明可靠程度)。 填寫要求： (1) 職業應寫明具體工作類別，如公務員 (文書)、待業、教師、退休教師等，不能籠統地寫為工人、副理等。 (2) 入院時間、記錄時間要註明幾時幾分。 (3) 病史敘述者；成年患者由本人敘述；神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關係等。 主訴 (Chief comp1aint)： (1) 主訴是指患者入院就診的主要症狀、體徵及其持續時間、性質或程度、部位等，根據主訴能產生第一診斷。 主訴語言要簡潔明瞭。
在指導之下，訪談有常見症狀 的病人，並報告詳盡的病史 在指導之下，從病人訪談以外 的來源，尋找病史資料 依據鑑別診斷，訪談有常見症 狀的病人，並做簡潔報告 能獨立的從病人訪談以外的來 源，獲取病史資料 依據鑑別診斷，訪談有複雜症 狀的病人，並做簡潔報告 整合由病人訪談與病人訪談以 外來源所獲取的病史資料 有效率的問診，內容包含重要 社會心理層面與其他影響健康 的病史，並做簡潔報告 應用由病人訪談與病人訪談以 外所獲取的資料來，安排接續 的診斷檢查 根據病人、家人、與醫療體系 的需求，包含隱晦之相關病史， 進行有效率且有用的問診 為角色模範，善於應用由病人 與病人以外所獲取的資料來安 排接續的診斷檢查. 建議： 尚未達到等級1 無法評估.
病史詢問是照顧病人的過程中重要的一環，病史（history）其實就是病人疾病的歷史（history 是由 “his story「他的故事」＂兩個英文字合成的，各位女生請不要生氣），而完整的故事一定要有五大要素：人、事、物、時、地。...
2023年11月21日 · 病史的收集分兩大部份即「聆聽」及「詢問」。 聆聽時當病人敘述不清或為了獲得必要的病歷資料時，可進行啟發，但切忌主觀片面和暗示。 詢問病史時要關心患者，有同理心獲取患者信任和合作。 詢問時既要全面又要抓住重點 ; 避免主觀臆測和先入為主。 一般項目. 姓名 ， 性別 ， 年齡 ， 婚姻 ，種類、 民族 ， 職業 ， 出生地 ， 現住址 ， 工作單位 ， 電話 ， 入院時間 ， 記錄時間 ， 病史敘述者。 填寫要求 : (1) 職業應寫明具體工作類別 ， 如公務員 (文書)、待業、教師、退休教師等 ，不能籠統地寫為工人、副理等。 (2) 入院時間、記錄時間要註明幾時幾分。 (3) 病史敘述者 ; 成年患者由本人敘述 ; 神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關係等。
2021年9月9日 · Sep 9, 2021. -- 要瞭解一位精神科新病人，需包含以下內容。 攝影師： Andrea Piacquadio ，連結： Pexels. 詢問病史時，掌握軸線：過去、現在、未來。 過去，包含「就醫」和「症狀」。 現在，評估「當下狀況」和「發病原因」。 未來，關心「住所」、「工作」、「服藥」。 過去. 就醫史？ 幾歲開始出現精神症狀？...
