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熱門實支實付商品馬上看. 判斷痔瘡需不需要手術前，你應該先了解痔瘡種類！ 痔瘡其實是非常常見的疾病，在每個年齡層都有可能發生，甚至有 「十人九痔」的說法。 而容易造成痔瘡的因素非常多，其中長期便秘、久站久坐、懷孕、經常性壓力大等，是最主要的原因，且根據成大醫院統計，國人罹患痔瘡的機率高達 86 %！ 痔瘡可分為內痔、外痔及混和痔，依痔瘡部位的不同，其嚴重程度、不適程度也會不同。 手機版面時，表格可左右滑動 . 痔瘡症狀怎麼判斷？ 一定需要手術嗎？ 依痔瘡的嚴重程度，一般可分為 4 級。 第 1 ~ 2 級的痔瘡通常不需要手術治療，可透過痔瘡藥膏、塞劑及口服藥物改善，但若患者已是第 3 ~ 4 級的痔瘡，常有出血、搔癢、疼痛、脫垂的情況發生，建議以手術治療是最有效的方法。
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若是投保醫療實支實付，被保險人以健保身分住院或接受門診外科手術診療時，針對自費且不屬健保給付範圍內的醫療費用，保險公司應理賠。 透過 門診手術 治療痔瘡時，保戶須留意保單條款是否針對門診手術理賠。 如下圖，保戶除了住院接受手術外，門診手術也會理賠實支實付雜費以及手術費用。 範例-條款-住院醫療費用保險金+外科手術費用保險金.
痔瘡是許多人煩惱的問題，像長時間久坐的上班族，不小心大笑後就出現神色異狀，他人就知道發生什麼事了。 由於這種隱疾難以啟齒，一般人往往到了較嚴重時才去正視它，導致需手術才能處理，不但要忍受巨大的疼痛，還要負擔不少的費用。 其實，現代的醫療技術越來越進步，可採用新的治療方式來減低疼痛，若此時具備適當的醫療保險，就不用擔心費用難以負擔了。 據統計，國人有高達六成的人患過痔瘡，其原因大多來自於：長期便秘、久站久坐、懷孕、經常性壓力大等等。 痔瘡又分為內痔跟外痔，依嚴重程度又分為四級： 第一級：痔瘡組織的血管擴張，排便時可能出現少量出血，或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡不脫出肛門。 第二級：除出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但便後會自動縮回。 第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門。
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Photo by Etactics Inc on Unsplash. 「實支實付」是 依據醫療收據金額，在限額內理賠實際自行負擔的金額 ，理賠上限則是隨投保的額度而定。 舉例來說：「白白投保的實支實付理賠額度 10 萬元，住院花了 5 萬，保險公司則會理賠 5 萬元；但如果花費是 12 萬元，最高理賠金額仍為 10 萬元。 」。 在什麼情況下實支實付有理賠？ 「實支實付醫療險」是保障住院期間的醫療費用 ，可分為「病房費」、「手術費」、「其它醫療費」。 花多少賠多少。 使用超過限額就只會理賠到上限金額。 實支實付的保障範圍有「病房費用」、「醫療費用」以及「手術費用」。 實支實付醫療險常見問題. Photo by Mark Fletcher-Brown on Unsplash.
- 「住院病房費用保險金」：決定住院病房等級的關鍵點！
- 「手術費用保險金」：決定手術”技術”費用！
- 「住院醫療費用保險金」是什麼？
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- 「未使用健保身分就醫」實支實付醫療險會理賠嗎？
1、各家保單條款用語略有差異：不論是「住院病房費用保險金」、「每日病房費用保險金」，還是「每日住院經常費用保險金」…等名稱，理賠內容都相同。 ※下方列舉幾家保險公司的醫療險條款： 2、「住院病房費用保險金」理賠下列這 3 項，超過健保給付需自行負擔的部分： （1）、超等住院之病房費差額。（升等單人房或雙人房的病房費用） （2）、管灌飲食以外之膳食費。 （3）、特別護士以外之護理費。 超過「住院病房費用保險金」最高費用上限，還是得自行負擔。 ▍延伸閱讀：實支實付醫療險｜醫療雜費可理賠「病房費」嗎？ ▍延伸閱讀：實支實付醫療險｜住院醫療費用保險金限額可提高？ ▍延伸閱讀：實支實付醫療險｜注意！部分醫療險的手術費和醫療雜費共用理賠額度
這個理賠項目不僅各家的保單條款用語不盡相同，連保障範圍也有差異： 1、理賠的費用不同：部分醫療險商品僅理賠「手術費用」，部分商品理賠「手術費用」及「手術相關費用」。 條款只寫「手術費用」是否就不包含「手術相關費用」，實務中仍有爭議。 2、保障的「手術項目」不同，可分為： （1）、沒有特別說明「手術項目」的定義：條款只提到「外科手術」，但未說明什麼是「手術」（手術的定義不明確）。 （2）、保單條款「手術列表」： 以保單條款內附錄的「手術列表」為「保障範圍」，治療的手術若不在列表內，則不同保單有不同處理方式，分別有「即不理賠」、「比照類似（或同等級）的手術，但需在健保 227 範圍內」，以及「協議理賠」。 （3）、健保 227 或 健保 227 +健保 334：以「全民健康保險醫療費用支付標準」...
「住院醫療費用保險金」即俗稱的「雜費」常常聽到的詞，各家保單條款用語可能略有差異，但都理賠住院治療時所產生的醫療費用，超過健保給付需自行負擔的部分，條款分為： 1、「概括式」：大部份商品都採取此方式，以「五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，概括了所有需要自行負擔的醫療費用，範圍相當廣泛，以下圖為例： 2、「列舉式」：少數商品採用此方式，將可理賠的醫療費用項目「明確地條列出」，相對地，未列在列表項目內的醫療費用即不予理賠，以下方條款為例： 建議優先規劃「概括式」的「實支實付醫療險」，兩者保障範圍相差甚鉅！ 1、「概括式」的理賠範圍廣，已將「列舉式」的所有項目涵蓋在內；而且當某些「手術」治療不是「手術費用保險金」保障範圍的「手術」時，「概括式」的「住院醫療費用保險金」可以理賠，但「列舉式」...
多數「實支實付醫療險」商品都可以選擇實支實付理賠，或者以日額給付理賠，即以「住院病房保險金 × 住院日數＝給付保險金」的方式計算；申請理賠時無需作選擇，保險公司會以較高的理賠金額做給付（擇優理賠）。 大部分的商品轉換的「住院日額」都是「病房費用保險金」的保險金額，但仍有少數商品用另外額度，或沒有這樣的設計。 舉例來說： 「保小管的實支實付醫療險條款保障內容為：『病房費保險金』2,000元／日、『手術費保險金 』50,000元、『醫療費用保險金 』100,000元。 若住院3天共花費X元，如果『實支實付』計算理賠金額小於6,000元（2,000*3），那就會給付6,000元；反之，如果『實支實付』計算理賠金額大於6,000元，就以『實支實付理賠』。」
仍有部分醫院的科別或診所，未加入「全民健康保險」，因此於前述地點診療時，就不會以「全民健康保險身分」就醫。 而「實支實付醫療險」是理賠超過健保給付後，需自行負擔的部分；所以若未以「健保身分」就醫時，醫療費用勢必較高，因此條款內容都會規定，沒有用「健保身分」就醫，保險理賠的金額就會打折，依照各家條款設計不同， 65%~85 %不等。 要注意！重點是具有健保「身分」，而不是健保是否有給付，只要以健保「身分」就醫，即使是健保完全不給付的項目，仍會全額理賠；同時也要注意，醫療院所開立的收據，是否有將健保與自費項目分開表列 。
2022年6月1日 · 痔瘡一定要開刀嗎？ 痔瘡是什麼？ 其實痔瘡並不是後天增長出來的，而是與生俱來的身體組織，以往我們可能認為痔瘡只是靜脈曲張或病變而衍生的小肉球，但目前醫學上支持的觀念為「肛門軟墊 (anal cushions)」學說，認為痔瘡是由黏膜下血管，結締組織及細小的平滑肌纖維，這三個結構所組成。 其實痔瘡組織是有作用的. 在肛門內部有兩個主要肌群，稱為內、外括約肌，肛門即使在內、外括約肌完全收縮的情況下，也無法完全封閉，若肛門沒有關好，液態糞便或氣體便可能溢出人體。 而痔瘡組織就扮演著「軟墊」的作用，它在內括約肌內襯協助封閉肛門。 一般我們所談論的痔瘡，算是已產生症狀的病態痔瘡。 痔瘡的病理原因. 當肛門墊內部異常腫脹或壓力改變導致充血血管及肌肉纖維破裂，如靜脈回流減少，就會形成惱人的病態痔瘡。
2022年10月12日 · 潮健康／專題報導. 諮詢專家／琳安診所大腸直腸外科 盧延榕醫師. ．痔瘡是什麼疾病？ 內痔外痔怎麼分？ 痔瘡是在肛門口由包括動靜脈在內的小血管、結締組織及細小平滑肌纖維等構造組成。 發生於肛門齒狀線上方的痔瘡稱為「內痔」，發生於肛門齒狀線下方到肛門口外則稱為「外痔」，內外痔同時發生稱作「混合痔」，大部份的痔瘡屬於混合痔。 痔瘡被認為是人體的「肛門軟墊」，能維持肛門張力，幫助肛門口密封，好發於右前、右後、左側三個位置。 當肛門周圍面臨壓力時，例如久坐導致肛門直腸內壓力上升，就可能導致肛門軟墊的結締組織彈性疲軟，組織過度增生並向外滑出，嚴重的內痔脫垂甚至會掉出肛門外。 ．痔瘡高風險族群？ 壓力體質是主因？
