醫療險「住院手術」和「門診手術」有什麼區別? 相關
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- 目前會理賠手術的醫療險包含日額型醫療險（僅理賠部分手術）、手術型醫療險、實支實付型醫療險，理賠範圍都是以「住院」為前提。 假如商品條款包含「門診手術」項目，那就不需住院也能獲得理賠。 以「實支實付」型醫療險舉例，大多把手術分為「住院手術」和「門診手術」，但要注意並非所有實支實付型商品都會理賠「門診手術」。
egoldenyears.com/25871/
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醫療險有包含日間住院嗎?
三種的 保障範圍、理賠方式 等皆有不同，可以根據個人需求或是從補齊保障的角度，住院日額型可以提高住院費；手術險可以增加手術費的理賠額度等。
- 錯的不是保險，是買錯了保險！
- ◉ 實支實付型醫療險
- ◉ 住院日額型醫療險
- ◉ 手術險
大家都有用保險轉嫁風險的認知，甚至許多保戶真的「花大錢」買了各式各樣的保險，但等要用到時常發生「為什麼這個不賠？」、「我繳這多麽保費，理賠金只有一點點？」，這些都讓民眾產生了被保險「詐騙」的感覺，但問題不是出在保險，而是你買錯了保險！ 常見的醫療險分為「實支實付型」、「住院日額型」、「手術險」三種，投保前做功課，減少錯誤認知、把錢花在刀口上。
➜ 上限內花多少賠多少，憑醫療收據來申請理賠
因健保給付有限，若病患要求更好的醫療照顧許多都需額外自費，如：升等病房、新型手術（如：達文西手術...）、麻醉費、自費醫療器材（如：防沾黏貼片、鈦合金鋼板…）等等，而隨醫療科技進步，越來越多手術在門診就可進行，實支實付這時就能幫上忙。 需注意！實支實付醫療險限投保 3＋1 張（3 張實支實付及 1 張自負額），投保時保險公司也會確認保戶的投保紀錄。（延伸閱讀：熱門實支實付醫療險）
➜理賠因意外或疾病住院期間的醫療花費
保險公司依「保額*住院天數」來給付理賠金，有些商品除了住院保障外，也會給付住院手術、門診手術、特定處置的理賠金等，投保前請詳閱商品條款。（相關文章：簡單看懂住院日額與實支實付的差別）
➜因疾病或意外需接受手術時給付保險金
醫療手術分成：住院手術、門診手術、特定處置。保單條款中會列有「手術項目表」，依手術部位不同理賠金也不同，其理賠金的計算方式通常為「保額*倍數*手術比例」。 手術項目上千種，且不斷有新式手術出現，保戶需特別留意「未列在手術表」內的手術項目該如何理賠，這些都是投保前的考量重點。（可以參考條款中的「健保手術項目認定」、「依手術列表相當程度理賠」、「協議理賠」及「不予理賠」）
現今因為醫療科技的進步，原本要「住院」的手術，愈來愈多改透過「門診手術」治療，不用「住院」就能同樣達到治療目的。. 過去因為「門診手術」處理的都是輕微的病症，但隨著醫療科技進步，一些原本需要住院進行的傳統手術，逐漸以〝傷口小、風險低 ...
指的是《全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準》第 2 部－第 2 章－第 7 節「手術」，常被簡稱為 2-2-7 或 227 。 理賠有沒有限制 2-2-7 ，差這麼多！ 大家常誤會，以為動了手術保險就理賠，但理賠與否和保單條款有很大的關係，各家醫療險商品條款也都不同，建議大家都要先搞清楚手中的保單。 下表為常見的手術種類，但這些手術並非都可以獲得理賠，取決於你的保險條款！ 手機版面時，表格可左右滑動 . 2-2-7 外的手術，花費恐高達 10 萬元 ！ 手機版面時，表格可左右滑動 . 註：表格僅供參考，實際費用應以各醫院、診所報價為準。 不限 2-2-7 限制的網路實支實付醫療險商品.
三種保險的範圍與作用不同，可互相搭配。 如果有預算上的顧慮，建議按照「實支實付→住院日額→手術定額」的優先程度挑選。 整體而言，實支實付醫療險是最實用、能切實填補醫療自費支出的。 而對於隱形損失，由於實支實付將回歸「損害填補原則」，規劃副本理賠的方式已不適用，因此回歸傳統的日額、定額給付來達到更全面的保障。 想保醫療險？ 找顧問. 我要自己看保單. 醫療險常見問題. 關於醫療險，你可能還想了解…
本篇會說明「住院手術費」和「住院醫療費用」的理賠「額度合併（共用理賠額度）」和「額度分項（額度分開計算）」有什麼差異及建議。 💡閱讀此篇前，若對於「實支實付醫療險」 主要的理賠項目不清楚，建議先閱讀下列文章：
2023年9月22日 · 住院手術與門診手術的差異. 醫療技術的進步使門診手術成為更為安全和有效的選擇 。 許多手術過程變得更加精密和微創，使病患可以在不必住院的情況下接受治療。 這不僅減少了感染風險，還縮短了康復期，讓病患能夠更快地回到正常生活。 現代醫療環境中，門診手術因其經濟效益、高效率和現代化的特點而變得更有吸引力。 以現在的狀況，其實向保險公司申請醫療實支實付的門診手術理賠金的機率更高。 不過，並不是所有住院手術都已經能夠以門診手術解決 ，還是有些狀況必須先住院再手術，如 子宮肌瘤過大的狀況 就是一例。 且 如果需要到住院手術的情況，通常也會是不小的手術 ，所需的住院手術費用對一般人來說也一筆不小的臨時負擔。 因此，保險起見，還是會建議大家住院手術費用保險金這個項目也可以考慮看看。
