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- 肺炎是肺部,包括肺泡、終末氣道和肺間質被病毒或細菌 等感染所引起,患病時孩子會發熱、咳嗽、氣促、喘鳴, 81 亦可能出現胸痛或呼吸困難等病徵。肺炎是嚴重的疾病, 可導至肺積水、胸腔積膿、敗血症、休克等致命併發症, 必須及早醫治以減少併發症和死亡的風險。
www.healthbureau.gov.hk/pho/files/child_2-11_Pneumonia.pdf
- 肺炎的症狀。患者的年齡、健康狀況、病原體類型都會對症狀輕重造成影響，常出現的肺炎症狀大概有以下幾種：劇烈咳嗽多痰意識混亂（通常發生於65歲以上的患者）發燒。
- 肺炎的原因。依照病因分類，肺炎主要可分為以下三種：1.細菌性肺炎（Bacterial pneumonia）：因細菌感染所導致的肺炎。常見病原體如 肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等，患者可能單獨因單獨接觸病原體感染，或是在感冒或流感後，併發肺炎症狀。
- 非典型肺炎=SARS？在非典型肺炎的原始意涵上，非常見細菌感染所造成的肺炎，都可以稱為非典型肺炎，不過在嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，以下簡稱 SARS）出現後，中國官方曾用非典型肺炎作為SARS的中文翻譯 ，這使得中國民眾與媒體習慣以「非典」稱呼SARS。
- 肺炎的風險因素。導致肺炎的風險因素有很多，例如：吸菸住院者。呼吸道感染： 一般感冒、喉炎、流行性感冒。慢性肺病。其他疾病併發症如 心臟病、肝硬化（Liver cirrhosis）或糖尿病。
（一）發生情形. 肺炎鏈球菌引起之疾病每月均有病例發生，以冬季至春季為疾病發生之高峰期。 社區爆發肺炎鏈球菌肺炎聚集事件是很少見的，通常會發生聚集事件都是因為病例處於人口密集機構如護理之家、托兒所等擁擠環境。 WHO 2008年估計全球每年未滿5歲的嬰幼兒中，有33-53萬人因肺炎鏈球菌感染而死亡；另外，開發中國家嬰幼兒的致死率中，罹患敗血病者致死率為20％，若是罹患腦膜炎者，致死率高達50％。 美國年發生率為每10萬人中有10.6人；歐洲各國發生率為每10萬人中有0.2-15.2人不等，平均為5.2人；澳洲年發生率為每10萬人中有6.6人。
- # 4-1 流行病學 加入書籤
- # 4-2 兒童肺炎經驗性治療 加入書籤
- # 4-3 兒童肺炎已知病原菌之治療 加入書籤
在過去的這二十年裡，發展中國家和新興工業化國家的兒童社區型肺炎（community acquired pneumonia, CAP）的病因產生了顯著的改變 , 在眾多造成影響的因素中，b 型流感嗜血桿菌結合型疫苗（Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine, HibCV）和肺炎鏈球菌結合型疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV）這兩種疫苗的上市使用是不能被忽略的 ，特別是在已經將上述兩種疫苗納入常規疫苗接種時程的國家。在台灣結合型疫苗的演進歷程中，b 型嗜血桿菌結合型疫苗於 1996 年首次 引進市場供自費接種，而 DTaP-Hib-IPV 五合一疫苗自 2010 年起被列入幼兒常 規疫苗接種。至於肺炎...
# 一、病人評估及住院準則
截至目前為止，還沒有一個經過驗證的評分系統能夠有效地預測得到肺炎的兒童是否必須住院治療。然而多數的專家以及學會團體都會建議，只要得到肺炎的兒童或嬰兒發生呼吸窘迫都應該要住院治療（見表 4.1 及表 4.2）。兒童所謂的毒性病容（toxic appearance）是一種需要經驗輔助判斷的臨床描述，這種描述雖然屬於主觀認定，也沒有很精確的定義，但某些特定的症狀及徵象可以提醒臨床醫師毒性病容的存在，其中包含膚色的異常變化（如蒼白、發紺等）、倦怠缺乏活力、無法安撫的躁動不安、意識改變或認知障礙、持續過速或過慢的心跳、呼吸，或是末梢微血管回沖時間延長。若是兒童出現毒性病容，暗示著即將發生失衡的生理代償，所以如同表 4.1 中列出的其他條件，毒性病容一般被視為兒童肺炎接受住院治療的適應症 。在眾多的臨床指標當中，低血氧症（hypoxemia）目前已確立是造成兒童呼吸道疾病預後較差的危險因子，因此我們建議得到肺炎的兒童應該要測量血氧飽和濃度。過去的研究顯示，得到非嚴重肺炎（此指在未合併下胸壁凹陷、或年齡未滿兩個月大呼吸速率超過每分鐘 60 次、或大於兩個月大呼吸速率超過每分鐘 50 次）的兒童...
# 二、兒童社區型肺炎門診治療建議
兒童感染社區型肺炎時，門診治療的首選藥物為 amoxicillin 。考量到肺炎鏈球菌可能的抗藥性，建議劑量為 amoxicillin（90 mg/kg/day，分一天 2~3 次給予）。替代藥物可選擇 amoxicillin/clavulanate 或第二代 cephalosporin。若為嚴重 penicillin 過敏，則選用 levofloxacin, moxifloxacin 或 linezolid 代替 。學齡期之兒童（≥ 5 歲），若懷疑致病菌為非典型細菌，則建議使用 macrolide 作為經驗性用藥（macrolide 的選擇列在表 4.3) 。 當病人的感染原因無法判定為典型或非典型細菌感染時，是否同時併用 β-lactam 和 macrolide 治療目前尚無定論。某一回溯性研究顯：對於在門診接受社區型肺炎治療的學齡期以上兒童，同時給予 β-lactam 及 macrolide 合併治療可以降低治療失敗率，但在學齡前期兒童則無此現象 。另 2017 年有一前 瞻性實驗，研究臨床治療失敗率與非典型細菌（包括黴漿菌（M. pneumoniae）、肺炎披衣菌（C....
# 三、兒童社區型肺炎住院治療建議
由於學齡前的兒童感染社區型肺炎時，多數是病毒性感染引發的肺炎，因此這一類的病人不應常規使用抗生素治療 ，然而當病人因被懷疑細菌性感染所引發的肺炎而住院時，因為疾病病情較為嚴重，因此仍建議使用針劑的抗生素治療， 以確保病人能夠有足夠的抗生素血液治療濃度來殺菌，經驗性抗生素治療應涵蓋大部份會引起下呼吸道感染的細菌，而抗生素的使用也要針對本土微生物流行病學來調整，才能夠更針對社區型肺炎的致病菌做治療。在尚未全面施打肺炎鏈球 菌疫苗的時代，肺炎鏈球菌是引發兒童社區型肺炎最常見的細菌，若未能妥善的治療也較容易合併嚴重的併發症 。Penicillin G 是針對肺炎鏈球菌最窄效但也是最有效的抗生素，針對 penicillin 具有感受性（susceptible）或中間性感受性（intermediate susceptible）的肺炎鏈球菌仍建議使用高劑量 penicillin G (400,000 U/kg/day，每 4-6 小時給予）或 ampicillin（150-200 mg/kg/day，每 6 小時給予）為治療的首選藥物。 台灣在 2013 年針對 2 歲至 5 歲的兒童全面公費...
雖然針對得到社區型肺炎的兒童做的血液培養很少能分離出致病菌 ，但是為了防止致病菌產生抗藥性，一旦血液培養有長菌而抗生素敏感試驗也有結果，必須盡快根據其結果調整原本的抗生素治療 。 根據 2008 年版本臨床與實驗室標準協會(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI) 的 準則，針對肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)引發的非腦膜炎疾病，盤尼西林(penicillin)的最低抑菌濃度 (minimal inhibitory concentration，MIC)標準已更改為：MIC ≤ 2 μg/mL 時屬於對 penicillin 有感受性(susceptible)的菌株，MIC = 4 μg/mL 為中度抗藥性...
概述. 肺炎是一种影响肺部的急性呼吸道感染。 肺由称为肺泡的小气囊组成，当健康的人呼吸时会充满空气。 患肺炎时，肺泡充满了脓和液体，使呼吸产生疼痛并限制吸氧量。 肺炎是全世界儿童因感染导致死亡的主要原因。 2019年，肺炎估计造成740180名五岁以下儿童死亡，占5岁以下儿童死亡总数的14%，但占1至5岁儿童死亡总数的22%。 肺炎影响所有地方的儿童和家庭，但南亚和撒哈拉以南非洲的死亡数最高。 儿童可以被保护从而免受肺炎的影响，因为肺炎可用简单的干预措施进行预防，并可用低成本、低技术含量的药物和医护进行治疗。 起因. 肺炎是由若干感染因子造成的，包括病毒、细菌和真菌。 最常见的起因如下： 肺炎链球菌——儿童细菌性肺炎的最常见起因； B型流感嗜血杆菌（Hib）——细菌性肺炎第二种最常见的起因；
兩種廠牌核准兒童年齡、劑量如下： Moderna COVID-19疫苗： 滿6歲至11歲兒童接種基礎劑，每劑為0.25 ml (50微克)。 12至17歲青少年接種基礎劑，每劑為0.5ml (100微克)。 Pfizer-BioNTech COVID-19疫苗： 滿5歲至11歲兒童接種基礎劑為橘色瓶蓋包裝，每劑為0.2 ml (10微克)。 12至17歲青少年接種基礎劑及追加劑為紫色瓶蓋包裝，每劑為0.3 ml (30微克)。 最後更新日期 2022/6/14. Q10.2 家長可以帶兒童到哪裡接種COVID-19疫苗？ Q10.3 家中有滿5歲的但未上小學的兒童，是否可接種COVID-19疫苗? Q10.4 兒童接種COVID-19疫苗的利弊是什麼？
常見成因. 肺炎通常是由病毒和細菌引起,包括: ‧ 細菌(肺炎球菌、金黃萄葡球菌、甲型溶血性鏈. 球菌、流感嗜血桿菌):病情發展通常較急及較. 嚴重,亦有較多併發症. ‧ 病毒(冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合. 胞體病毒、人類偏肺病毒):一般伴有傷風、咳. 嗽、氣促,甚至喘鳴等病徵. ‧ 非典型病原體(如軍團菌、支原體、衣原體等) ‧ 肺結核:相對小童,肺結核較常見於青少年. 82. 需要到急症室嗎? 如遇下列任何一項情況,應盡速帶. 孩子到急症室求診,緊記帶同曾服. 用藥物的資料及病歷: ‧ 呼吸困難或停頓. ‧ 呼吸過促(嬰幼兒每分鐘超過60次;小. 童每分鐘超過40次) ‧ 面色蒼白或嘴唇變藍色(發紺) ‧ 呻吟. ‧ 脫水. 急症室. 如情況不嚴重,可在家居護理.
青少年(11-18歲) 青少年(11-18 歲) 預防接種建議 未曾接種、未具抗體或非公費實施對象等建議自費接種之疫苗 ... 肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal vaccine) 肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal vaccine) 肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (Pneumococcal Vaccine) 肺炎鏈球菌疫苗 ...
