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  1. ja.wikipedia.org › wiki › 原因療法原因療法 - Wikipedia

    原因療法の例. 感染症 の場合. (すでに感染してしまった場合) 抗生物質 の処方・投与 [2] 。 また 抗真菌薬 、 抗ウイルス薬 などの処方・投与。 真の根本原因である病原体が感染してしまうリスクを除去すること. マスク を着用するように人々に勧めること、手指を規定どおり正しく洗うこと。 (ただし、これは各医師による処方・処置というより、WHOや各国政府が各国民に対して呼びかける形で行う処置)。 高汚染区域で活動する医師・看護師の場合、 フェイスシールド や防護服なども着用すること。 社会全体で抗体を持つ人の割合を増やすためにワクチン開発およびワクチン接種率向上を図る(これも医師個人というより国家レベルで行う処置)

  2. 日本でも適切な治療法ということでWHOの基準を採用しているが、治療後の状態について言及しており、MB型なら菌陰性化するまで、PB型なら活動病変が消失するまでは完治とせず治療を継続とする。日本の保険適応薬剤はDDS, RFP, CLF, OFLXである。

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    • 診断
    • 疫学
    • 歴史
    • 感染対策
    • 関連法規
    • エキノコックス症を取り上げた作品
    • 参考文献
    • 外部リンク

    無症状の潜伏期間が長く、成人の場合で10年から20年、小児で5年以上かかるといわれている。 患者の98%が、肝臓に病巣を形成される。嚢胞が小さい感染初期は無症状であるが、やがて肝臓腫大を引き起こして右上部の腹痛、胆管を閉塞して黄疸を呈して皮膚の激しい痒み、腹水をもたらすこともある。次に侵されやすいのは肺で、咳、血痰、胸痛、発熱などの結核類似症状を引き起こす。そのほかにも、脳、骨、心臓などに寄生して重篤な症状をもたらすことがある。また、嚢胞が体内で破れて包虫が散布され、転移を来たすこともしばしばあり、内容物が漏出するとアナフィラキシーショックを起こす。本虫の引き起こす症状は、大型の条虫の場合よりも重篤である。

    血清検査

    1. ELISA法により血清中のエキノコックス抗体を検出する。 2. ウエスタンブロット法(WB) により抗体陽性確認を行う。

    問診

    1. 日本では北海道在住か北海道への旅行歴がある(北海道に生息しているキタキツネがエキノコックスに感染している場合があるため)。

    理学的所見

    1. 関節に骨性の肥大が見られる。

    発生は100,000人に1人の割合。世界における疾病負荷(DALY)は最低でも28.5万歳、経済的コストは年間1.94億米ドルとされる。 シベリア、南米、地中海地域、中東、中央アジア、アフリカ、日本北部に多い。米国ではミシシッピ川下流域、アラスカ、およびカナダ北西部で見られる。危険因子は牛、羊、豚、鹿との接触、または犬、狼、コヨーテの糞との接触がある。

    日本では

    1. 単包性エキノコックス症は1881年(明治14年)に熊本で日本最初の症例が報告。 2. 多包性エキノコックス症は1936年(昭和11年)に礼文島出身の女性が本症と診断されたのが最初。1924年(大正13年)から1926年(大正15年)に千島列島の新知島から野ねずみ駆除と毛皮養殖用に移入した12尾のベニギツネが感染源になった。1963年(昭和38年)頃までに約200名の島民が本症で死亡したが、現在はキツネ狩りによりキツネを根絶した結果、本症も根絶され礼文島は非汚染地域。 3. 北海道(道東)では別ルートで侵入(複数の説がある)した感染キツネの生息範囲が拡大した結果、1965年(昭和40年)から対策を行ったが現在では北海道全域で多包条虫が見られる。 4. 長い間屋内で飼育されている飼い犬はエキノコックスに感染する可能性が小さいと考えられてきたが、屋内で飼育されていた飼犬にも感染が確認された。郊外で放して遊ばせたりした際に、野ネズミを捕まえて食べたものと考えられる。 5. 1994年(平成6年)には、旭山動物園において、ローランドゴリラ、ワオキツネザルが相次いで感染・死亡した上に、...

    直接的な対策は多くの経口型感染症対策と同じく、「手指の洗浄励行」、「汚染の恐れがある食物はよく洗い加熱する」などであり、排出された虫卵を経口摂取する可能性を低減する効果が期待できる。また、感染終宿主との接触を避けることも重要である。 住環境 1. すなわち媒介動物対策となる。つまり、主要な感染源となるキツネや野犬を人家周辺に近づけないための対策が重要で、餌となる畜産廃棄物、水産廃棄物、生ゴミなどの適正な保管・処理が不可欠とされる。 媒介動物 1. 北海道のいくつかの地域において駆虫薬入り餌の散布による、野生キツネからのエキノコックス駆虫が行われ始めている。かつては、汚染地域内のキツネの捕獲やネズミ駆除が行われたが、効果が認められず失敗した。

    1. 手塚治虫の漫画作品。第117話「ディンゴ」では、農薬によって突然変異を遂げたエキノコックス(作中表記は「エヒノコックス」)が農地の周辺住民へ寄生して地域単位で死に至らしめ、そこを訪れた主人公のブラック・ジャックにも寄生する。このエキノコックスはピンセットで摘まみ上げられるほど大型化しており、宿主の体内で強力な毒素を生成して死に至らしめるという設定になっている。

    1. 上記作品を原作としたOVA作品。第4話「拒食、ふたりの黒い医者」では、戦中に生物兵器への改造を経て極秘のうちに廃棄されたエキノコックスが、戦後に廃棄場を訪れた一般人へ寄生する。このエキノコックスは封入容器の経年劣化によって漏れ出た後、感染した小動物による創傷感染を経て被寄生者の脳の食欲中枢へ寄生し、拒食症を発症させて被寄生者を死に至らしめるが、生物兵器へ改造される際に神経組織への擬態能力を付加されていたため、通常検査では発見できないという設定になっている。

    1. おりもとみまなの漫画作品。第10話(アニメ第4話)では、登場人物の父が北海道をオートバイでツーリング中にキタキツネを避けようとして事故に遭った際、キタキツネに舐められたことによって感染している。

    高橋健一(北海道立衛生研究所)「野生哺乳類におけるエキノコックス流行の現状と対策」『哺乳類科学』Vol. 47 (2007)   No. 1、日本哺乳類学会、2007年、168-170頁、doi:10.11238/mammalianscience.47.168。
    松岡健、他 監修『STEP内科 (2) 感染症・血液』(初)海馬書房、1998年11月27日、169,170頁。ISBN 978-4907704025。
  3. ja.wikipedia.org › wiki › 緩和医療緩和医療 - Wikipedia

    緩和医療. 緩和医療 (かんわいりょう、palliative medicine)または 緩和ケア (palliative care) とは、 生命 ( 人生 )を脅かす 疾患 による問題に直面している 患者 およびその 家族 の QOL (Quality of life, 生活・人生の質)を改善するアプローチである [1 ...

  4. ja.wikipedia.org › wiki › 金創医金創医 - Wikipedia

    金創医 (きんそうい、類義語: 金瘡医 )は、 16世紀 中頃に戦闘における刀・槍・弓矢・鉄砲等における負傷者の 創傷 治療を専門とする外科術を施す者をいう [1] 。 金創(金瘡)とは、かたな傷の意 [2] 。 概要. 南北朝時代 の戦乱期に、戦闘に従事した僧侶が施した医療が、金創医の始まりだと言われている。 初期の金創医学書には 1357年 の『金創治療紗』 (著者不明。 日本研宗田文庫所蔵)と 1391年 の『鬼法』(小路範実著)の2つがある [3] 。 金創が発達した理由には 14世紀 以降の戦乱期は全国的な騒乱が起こったため治療の必需性が激増したこと、従来の刀、薙刀に加え石、木、礫、棒、さらに槍( 1334年 に初出)も多用され負傷者が激増したことがあげられる [3] 。

  5. 生物作用. 微小管 の主要蛋白質である チューブリン に結合して重合を阻害し微小管の形成を妨げる。 細胞分裂 を阻害するほかに、 好中球 の活動を阻害し抗 炎症 作用をもたらす。 痛風における疼痛抑制と抗炎症効果はこれによると考えられている。 医薬品としての利用. 日本での厚生労働省認可の適応は「痛風発作の緩解および予防」、「 家族性地中海熱 」である。 痛風発作の発現後、服用開始が早いほど効果的である。 予防投与では、発作が予感されるかなりの初期でないと効き目が少ないのが特徴であり、痛風発作以外への鎮痛・消炎作用はほとんど認められない。 長期にわたる(予防投与も含めて)服用は副作用発現の可能性が高くなるので、医師(できれば専門医)に受診しながらの服用が重要である。

  6. ja.wikipedia.org › wiki › 膠原病膠原病 - Wikipedia

    現代での治療の主体は副腎皮質ステロイドを中心とする免疫抑制剤である。 近年では TNFα 阻害薬を中心とする生物学的製剤の導入によって治療概念が大きく変化し、 寛解 導入率が飛躍的に向上している [3] 。