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SARS病毒,SARS病毒是冠状病毒的一个变种，是引起非典型肺炎的病原体。变种冠状病毒与流感病毒具有亲缘关系，但它是非常独特的一种冠状病毒，在2002年冬到2003年春肆虐全球的严重急性呼吸综合征(SARS、传染性非典型肺炎)的元凶就是这种冠状病毒。2013 ...
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感染性心内膜炎（infective endocarditis）指因细菌，真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体，螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿，系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用，感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音，贫血、栓塞、皮肤病损，脾肿大和血培养阳性等。
虽然本病的“经典”临床表现已不十分常见，且有些症感染性心内膜炎状和体征在病程晚期才出现，加之患者多曾接受抗生素治疗和细菌学检查技术上的受限，给早期诊断带来困难，但原则上占仍然主张对患有心瓣膜病，先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的患者，有不明原因发热达1周以镇赶作题上，应怀疑本病的可能，并立即作血培养，如兼有贫血，周围栓塞现象和杂音出现，应考虑本病的诊断，临床上反复短期使用抗画司区对又生素，发热时常反复，尤在瓣膜杂音的患者，应警惕本病的可助花牛去容能，及时进行超声心动图检查，对诊断本病很有帮助，阳性血培养具有决定性诊断价值坐属茶陈欢省办花友，并为抗生素的选择提供依据。
一，主要的临床表现和体征周客有以下几个方面：
(1)发热最常见，热型多变，以不规孩源研转练群笔屋谓则者为最多，可为间歇型或驰张型，伴有畏寒和出汗，亦可仅有低热者，体温大多在37.5～39℃之间，也可高达40℃句造更以上，约3%～15%患者体温正常或低于正常，多见于老年患者和伴有栓塞或真菌性动据众振沿益罗余里陆好首脉瘤破裂引起脑出血或蛛网膜下腔出血以及严重心力衰竭，尿毒症时，此外顺又尚未诊断本病前已应用过抗生素，退热药，激素者也可显景向国计号货固不暂时不发热。
(2)70%～90%的患者有进行性贫血，有时可达严重程度，甚至为最突出的症状，贫血引起全身乏力，软弱和气急，病程较长的走台庆项之模患者常有全身疼痛，可能由于毒血症或身体各部的栓塞引起，关节痛，低位背痛和肌痛在起病时较常见，主要累及腓肠肌和股部于阶促肌肉，踝，腕等关多终果照外专节，也可呈多发性关节受齐察累，若病程中有严重的骨疼，应考虑可能由于骨膜炎，著神仅浓以准脱起骨膜下出血或栓塞，栓塞性动脉瘤压迫骨部或骨血管动脉瘤额胶孩护读引起。
(3)老年患者临床表现更为多变，发热常被误诊为呼吸道或其他感染，心脏杂音亦相倒常被误认为老年退行性底操瓣膜病而忽视，有的团推功航必斤虽可无发热和心脏杂音，而表高换款双急九娘无技现为神经，精神改变，心力衰竭或低血压，易有神经系统的并发症和肾功能不全。
(4)北防垂爱了杆让球体征主要是可听到原有心脏病的杂音或原来正常的心脏出现杂音，在病程中杂针益音性质的改变往往是由于贫血，心动过速或其它映运报例庆耐剂专血流动力学上的改变所致，密玉校运约有15%患者开始时没有心脏握结些单静口王算放兰容杂音，而在治疗期间出现杂音，少数患者直至治疗后2～3月才出现杂音，偶见治愈后多年一直无杂音出现者，在亚急性感染性心内膜炎中，右侧心瓣膜损害不常零及承钱五团接技劳见，2/3的右侧心脏的心内膜炎，特别是侵犯三尖瓣者，赘生物增殖于心室壁的心内膜以及主动脉粥样硬化斑块上时，也可无杂音，但后者罕见。
预防
有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道、胆囊、泌尿 生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。
在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素G100～120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉素 1g/d，术后再给予2～3天。作胃肠道、泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。 感染性心内膜炎中医治疗方法 暂无相关信息 感染性心内膜炎西医治疗方法 。
及早治疗可以提高治愈率，但在应用抗生素治疗前应抽取足够的血培养，根据病情的轻重推迟抗生素治疗几小时乃至1～2天，并不影响本病的治愈率和预后。 而明确病原体，采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素。
（一）药物治疗
一般认为应选择较大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类等杀菌剂，它们能穿透血小板-纤维素的赘生物基质，杀灭细菌，达到根治瓣膜的 感染、减少复发的危险。抑菌剂和杀菌剂的联合应用，有时亦获得良好的疗效。疗效取决于致病菌对抗生素的敏感度，若血培养阳性，可根据药敏选择药物。由于细 菌深埋在赘生物中为纤维蛋白和血栓等掩盖，需用大剂量的抗生素，并维持血中有效杀菌浓度。有条件时可在试管内测定患者血清中抗生素的最小杀菌浓度，一般在 给药后1小时抽取，然后按照杀菌剂的血清稀释水平至少1∶8时测定的最小杀菌浓度给予抗生素。疗程亦要足够长，力求治愈，一般为4～6周。
一、感染性心内膜炎术后食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 。
术后帮助身体元气恢复的饮食：
1.吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。
2.冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。
3.北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。
4.土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。
有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶，在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道，胆囊，泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。
在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素G100～120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉素1g/d，术后再给予2～3天，作胃肠道，泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。
常多发于原已有病的心脏，近年来发生于原无心脏病变者日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗，静脉注射麻醉药成瘾，由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者，人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。
左侧心脏的心内膜炎主要累及主动脉瓣和二尖瓣，尤多见于轻至中度关闭不全者，右侧心脏的心内膜炎较少见，主要累及三尖瓣，各种先天性心脏病中，动脉导管未闭，室间隔缺损，法乐四联症最常发生，在单个瓣膜病变中，二叶式主动脉瓣狭窄最易发生，瓣膜脱垂(主动脉瓣，二尖瓣)也易患本病，上海中山医院对1980～1995年期间82例感染性心内膜炎行人工瓣膜置换术所切除的标本病理检查结果显示，在原有心脏器质性病变的55例中，先天性二叶式主动脉瓣畸形占20例(36%)，主动脉瓣脱垂为10例(18%)，肥厚型梗阻型心肌病，退行性瓣膜病变，冠心病罹患本病者也有报道。
急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由毒力较强的病原体感染所致，金黄色葡萄球菌几占50%以上，亚急性感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前，80%为非溶血性链球菌引起，主要为草绿色链球菌的感染，近年来由于普遍地使用广谱抗生素，致病菌种已明显改变，几乎所有已知的致病微生物都可引起本病，同一病原体可产生急性病程，也可产生亚急性病程，且过去罕见的耐药微生物病例增加，草绿色链球菌发病率在下降，但仍占优势，金黄色葡萄球菌，肠球菌，表皮葡萄球菌，革兰阴性菌或真菌的比例明显增高，厌氧菌，放线菌，李斯特菌偶见，两种细菌的混合感染时有发现，真菌尤多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中，长期应用抗生素或激素，免疫抑制剂，静脉导管输给高营养液等均可增加真菌感染的机会，其中以念珠菌属，曲霉菌属和组织胞浆菌较多见。
在心瓣膜病损，先天性心血管畸形或后天性动静脉瘘的病变处，存在着异常的血液压力阶差，引起血液强力喷射和涡流，血流的喷射冲击，使心内膜的内皮受损，胶原暴露，形成血小板-纤维素血栓，涡流可使细菌沉淀于低压腔室的近端，血液异常流出处受损的心内膜上，正常人血流中虽时有少数细菌自口腔，鼻咽部，牙龈，检查操作或手术等伤口侵入引起菌血症，大多为暂时的，很快被机体消除，临床意义不大，但反复的暂时性菌血症使机体产生循环抗体，尤其是凝集素，它可促使少量的病原体聚集成团，易粘附在血小板-纤维素血栓上而引起感染。
主动脉瓣关闭不全时常见的感染部位为主动脉瓣的左室面和二尖瓣腱索上;二尖瓣关闭不全时感染病灶在二尖瓣的心房面和左房内膜上;室间隔缺损则在右室间隔缺损处的内膜面和肺动脉瓣的心室面，然而当缺损面积大到左，右心室不存在压力阶差或合并有肺动脉高压使分流量减少时则不易发生本病，在充血性心力衰竭和心房颤动时，由于血液喷射力和涡流减弱，亦不易发生本病。
也有人认为是受体附着的作用，由于某些革兰阳性致病菌，如肠球菌，金黄色葡萄球菌，表皮球菌等，均有一种表面成分与心内膜细胞表面的受体起反应而引起内膜的炎症。
由于本病的临床表现多样，常易与其他疾病混淆，以发热为主要表现而心脏体征轻微者须与伤寒，结核，上呼吸道感染，肿瘤，胶元组织疾病等鉴别，在风湿性心脏病基础上发生本病，经足量抗生素治疗而热不退，心力衰竭不见好转，应怀疑合并风湿活动的可能，此时应注意检查心包和心肌方面的改变，如心脏进行性增大伴奔马律，心包摩擦音或心包积液等，但此两病也可同时存在，发热，心脏杂音，栓塞表现有时亦须与心房粘液瘤相鉴别。
本病以神经或精神症状为主要表现者，在老年人中应注意与脑动脉硬化所致脑血栓形成，脑溢血及精神改变相鉴别。
（一）血培养约有75%～85%患者血培养阳性，阳性血培养是诊断本病的最直接的证据，而且还可以随访菌血症是否持续，病原体从赘生物不断地播散到血中，且是连续性的，数量也不一，急性患者应在应用抗生素前1～2h内抽取2～3个血标本，亚急性者在应用抗生素前24h采集3～4个血标本，先前应用过抗生素的患者应至少每天抽取血培养共3d，以期提高血培养的阳性率，取血时间以寒战或体温骤升时为佳，每次取血应用更换静脉穿刺的部分，皮肤应严格消毒，每次取血10～15ml，在应用过抗生素治疗的患者，取血量不宜过多，培养液与血液之比至少在10∶1左右，因为血液中过多的抗生素不能被培养基稀释，影响细菌的生长，常规应作需氧和厌氧菌培养，在人造瓣膜置换，较长时间留置静脉插管，导尿管或有药瘾者，应加做真菌培养，观察时间至少2周，当培养结果阴性时应保持到3周，确诊必须2次以上血培养阳性，一般作静脉血培养，动脉血培养阳性率并不高于静脉血，罕见情况下，血培养阴性患者，骨髓培养可阳性，培养阳性者应作各种抗生素单独或联合的药物敏感试验，以便指导治疗。
（二）一般化验检查红细胞和血红蛋白降低，后者大都在6%～10g%左右，偶可有溶血现象，白细胞计数在无并发症的患者可正常或轻度增高，有时可见到左移，红细胞沉降率大多增快，半数以上患者可出现蛋白尿和镜下血尿，在并发急性肾小球肾炎，间质性肾炎或大的肾梗塞时，可出现肉眼血尿，脓尿以及血尿素氮和肌酐的增高，肠球菌性心内膜炎常可导致肠球菌菌尿，金葡菌性心内膜炎亦然，因此作尿培养也有助于诊断。
（三）心电图检查一般无特异性，在并发栓塞性心肌梗塞，心包炎时可显示特征性改变，在伴有室间隔脓肿或瓣环脓肿时可出现不全性或完全性房室传导阻滞，或束支传导阻滞和室性早搏，颅内菌性动脉瘤破裂，可出现“神经源性”的T波改变。
（四）放射影像学检查胸部X线检查仅对并发症如心力衰竭，肺梗塞的诊断有帮助，当置换人造瓣膜患者发现瓣膜有异常摇动或移位时，提示可能合并感染性心内膜炎。
计算机化X线断层显像（CT）或螺旋CT对怀疑有较大的主动脉瓣周脓肿时有一定的诊断作用，但人造瓣膜的假影及心脏的搏动影响了其对瓣膜形态的估价，且依赖于造影剂和有限的横断面使其临床应用受限，磁共振显像（MRI）因不受人造瓣膜假影的影响，当二维超声心动图不能除外主动脉根部脓肿时，可起辅助作用，然而费用较贵。
（五）超声心动图检查瓣膜上的赘生物可由超声心动图探得，尤在血培养阳性的感染性心内膜炎中起着特别重要的作用，能探测到赘生物所在部位，大小，数目和形态，经胸壁二维超声心动图对早期诊断生物瓣PVE很有价值，对机械瓣PVE则略差，因为它能将前者的瓣膜形态很好显示出来，易于检出生物瓣上的赘生物（尤其豬瓣），而对机械瓣的赘生物则因其超声回声表现为多条且多变反射而难以确定，且汉有检出直径小于2～3mm的赘生物，对瓣膜上稀松的钙化或假性赘生物有时较难鉴别。
（一）充血性心力衰竭和心律失常心力衰竭是本病最常见的并发症，早期不发生，但在以后瓣膜被破坏并穿孔，以及其支持结构如乳头肌，腱索等受损，发生瓣膜功能不全，或使原有的功能不全加重，是产生心力衰竭的主要原因，严重的二尖瓣感染引起乳头肌败血性脓肿或二尖瓣环的破坏导致连枷样二尖瓣，造成严重二尖瓣返流，或病变发生在主动脉瓣，导致严重的主动脉瓣关闭不全时尤易发生心衰，另外，感染也可影响心肌，炎症，心肌局部脓肿或大量微栓子落入心肌血管；或较大的栓子进入冠状动脉引起心肌梗塞等均可引起心衰，其他少见的心衰原因为大的左向右分流，如感染的瓦氏窦瘤破裂或室间隔被脓肿穿破。
心力衰竭是本病的首要致死原因，主动脉瓣返流引起的心力衰竭可由病变累及二尖瓣造成严重的二尖瓣关闭不全而加剧，甚至演变成难治性心力衰竭，病死率可高达97%。
当感染累及心肌，侵犯传导组织时，可致心律失常，多数为室性过早搏动，少数发生心房颤动，发生在主动脉瓣的心内膜炎或发生主动脉窦的细菌性动脉瘤，则感染可侵袭到房室束或压迫心室间隔引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。
（二）栓塞现象是仅次于心力衰竭的常见并发症，发生率为15%～35%，受损瓣膜上的赘生物被内皮细胞完整覆盖需6个月，故栓塞可在发热开始后数天起至数月内发生，早期出现栓塞的大多起病急，病情风险，全身各处动脉都可发生栓塞，最常见部位是脑，肾，脾和冠状动脉，心肌，肾和脾脏栓塞不易察觉，多于尸检中发现，而脑，肺和周围血管栓塞的表现则较明显。
较大的脾栓塞时可突然发生左上腹或左肋部疼痛和脾肿大，并有发热和脾区摩擦音，偶可因脾破裂而引起腹腔内出血或腹膜炎和膈下脓肿，肾栓塞时可有腰痛或腹痛，血尿或菌尿，但较小的栓塞不一定引起症状，尿检查变化亦不多，易被漏诊，脑血管栓塞的发生率约30%，好发在大脑中动脉及其分支，偏瘫症状最常见，肺栓塞多见于右侧心脏心内膜炎，如果左侧心瓣上的赘生物小于未闭的卵圆孔时，则可到达肺部造成肺梗塞，发生肺栓塞后可有突发胸痛，气急，紫绀，咳嗽，咯血或休克等症状，但较小的肺梗塞可无明显症状，在X线胸片上表现为不规则的小块阴影，亦可呈大叶楔形阴影，要注意与其他肺部病变鉴别，冠状动脉栓塞可引起突发胸痛，休克，心力衰竭，严重的心律失常甚至猝死，四肢动脉栓塞可引起肢体疼痛，软弱，苍白而冷，紫绀，甚至坏死，中心视网膜动脉栓塞可引起突然失明，本病痊愈后1～2年内仍有发生栓塞的可能，然而并不一定就是复发，需密切观察。
（三）心脏其他并发症心肌脓肿常见于金葡菌和肠球菌感染，特别是凝固酶阳性的葡萄球菌，可为多发性或单个大脓肿，心肌脓肿的直接播散或主动脉瓣环脓肿破入心包可引起化脓性心包炎，心肌瘘管或心脏穿孔，二尖瓣脓肿及继发于主动脉瓣感染的室间隔脓肿，常位于间隔上部，均可累及房室结和希氏束，引起房室传导阻滞或束支传导阻滞，宜及时作外科手术切除和修补，其他尚有由于冠状动脉栓塞而继发的心肌缺血，由细菌毒素损害或免疫复合物的作用而致的心肌炎等，非化脓性心包炎也可以由于免疫反应，充血性心力衰竭引起。
人类嗜T细胞病毒 (HTLV)，是20世纪70年代后期发现的第一个人类逆转录病毒，有Ⅰ型 (HTLV-Ⅰ)和Ⅱ型 (HTLV-Ⅱ)之分，分别是引起 成人T细胞白血病 和淋巴瘤的病原体。. 属 逆转录病毒科 的RNA肿瘤病毒亚科。. HTLV-Ⅰ可通过输血、注射或性接触等途径传播，也可经胎盘 ...
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陈建民,陈建民，北京工业大学信息安全博士，高级工程师。计算机应用技术专业博士，研究员，国家计算机病毒应急处理中心、计算机病毒防治技术国家工程实验室常务副主任，现任国际网络反恐多边合作组织（IMPACT）中方联络人，国际反恶意软件测试标准组织 ...
折叠 编辑本段 概述. 最小 抑菌浓度 是指 (Minimum inhibitory conce ntration)或 (Min imal inhibition c oncentration)的缩 写, 测定抗菌药物 抗菌活性大小的一个指标，指 在体外培养细菌18~24小时 后能抑制培养基内病原菌生长的 最低药物浓度，该 实验通过在Nuns 96孔板 上进行抗菌 ...
基本信息. 中医病名. 鸡支原体病. 外文名称. Mycoplasma gallisepticum infection. 多发群体. 鸡，火鸡. 常见发病部位. 呼吸道. 常见病因. 饲养量大，密度高的鸡场易发. 常见症状. 先流出浆液性或粘性鼻液，打喷涕，炎症继续发展时出现咳嗽和呼吸困难等. 传染性. 易流行. 传播途径. 呼吸道传播. 折叠 编辑本段 病症简介. 本 病是由鸡败血性支原体引起的 鸡接触性传染性慢性呼吸道病，它只感染鸡与火鸡。 发病慢、病程长。 本病主要发生于1-2月龄雏鸡，在饲养量大、密度高的鸡场更容易发生流行。
