美國遊學費用 相關
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2024年5月17日 · 且歐美國家的教育費用一直以來都居高不下，部分大學的大學部學費更高達近十萬美元，造成數百萬美國人必須為了背負數十萬元的學生貸款而傷腦筋，也讓學貸議題成為拜登政府一直以來所關注的面向。 最後這次研究也有發現到，有 29% 的聯邦補助經費是流向投資報酬率為負的科系，當中包括 370 億美元的聯邦佩爾助學金（Pell grants）、470 億美元的大學生貸款以及 390 億美元的碩士生貸款。 Cooper 則表示，「由於這些科系的投資報酬率為負，因此政府在這塊投資的大部分貸款都不太可能清償。 【推薦閱讀】 【10 人中就有 6 人會失業】IMF 稱 AI 衝擊全球 60% 工作崗位，但 AI 也將創造 9700 萬新職缺. 【10 個熱門遠端工作揭曉】年薪全部超過 255 萬台幣！
- 天文數字的帳單 ＋破紀錄的帳冊
- 一支鐵錘 $430 的美式官僚
- 健保是高利潤的商業行為
- 生一場病就可能讓你破產的醫療系統
- 一個美國人在台灣第一手的健保震撼教育
- 荒誕的醫療系統 ＝殺人機器
- 媲美房租的健保費
- 急診是趁火打劫，急診室是賊船
- 瘟疫讓美國人意外嘗到了全民健保的甜頭
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與其說那是一份帳單，不如說那是「一本帳冊」。那份帳冊厚達 181 頁，帳面應付款項一共是美金 112 萬，後面零頭大概也沒人在乎了。如果把帳單拆開來看，最大的一筆就是加護病房 42 天的住院費──每天是 9 千 7，所以光是住院費就是 40 多萬。 單項第二大開銷，就是呼吸器每天 2 千 8 ，他一共使用了 29 天⋯⋯總之，這本帳單林林總總記載了 3 千多條收費項目，如果要逐條核對的話，可能要好幾個星期才能看完⋯⋯當然，看完並不代表看得懂。收到這樣的帳單，病人即使沒有嚇死，看完也會累死。 這樣的帳單顯現了兩個問題。第一，當然是那個看完會讓所有人昏倒的天文數字。第二，什麼樣的思維才會容許這種 181 頁收費系統的存在？醫院除了胡亂收費之外，還可以把他們的官僚濫用在列舉 3 千多條收費明細上⋯...
學生時代曾經讀到一篇報導，美國陸軍使用的鐵錘，背後的規格說明厚達一本書，生產成本是美金 $430。這是當時的價錢，換算成今天的物價，大約是美金 $800。這個數字我一直沒有忘記，也一直不敢相信。後來到了美國我終於相信了。 今天的美國醫療與保險系統，就是延續了那種不朽的「鐵錘精神」。 在美國我們也經常收到醫療帳單，那就像收到法院判決書那樣恐怖。每次手上拿著那封信，我都遲遲不敢打開。別搞錯，我們都有全美國最好的福利，但是再好的保險也無法對抗醫院的天文數字。天文數字的 10 %，仍舊是一個天文數字。 老婆曾經因為急性腹痛進了急診，在醫院只住了一個晚上。幾個月後收到帳單，我的下巴重重掉到地上。當帳單過了三個月還遲遲不來的時候，我曾經沾沾自喜過⋯⋯我深信他們是忘了。結果証實，他們只是反應慢而已。他們用...
那張帳單是 3 萬元，即使我的保險給付 90 %，自付額也是 3 千。如果沒有保險，可想而知那會是什麼樣的下場？所以即使有最好的保險，在美國我不敢生病，而且非到奄奄一息絕對不敢看急診。 美國救護車不是免費，也沒有公定價格，叫一趟平均價錢是 300 到 900 之間。要付多少錢得看派來的是哪一家的車子。救護車可能來自任何一家商業救護公司，消費者完全沒有選擇的餘地。 我曾經坐過一趟加州森林局的救護車，帳單是六百。兒子也坐過一趟舊金山消防隊的救護車。如果你以為那該是免費的，那你還是錯了。那張帳單是五百多，後來尾款付晚了，他們還威脅要交付討債公司。而這是市府消防隊。當然，這樣唯一的好處是沒有人敢把救護車當免費小黃使用。 在美國緊急救難是百分之百的商業行為。
美國的健保分醫療系統也分地區。如果救護車送到別的系統，很多項目保險公司會拒付。就算給付，百分比也不同。甚至即使送對了醫院，急診室醫生或麻醉師卻可能來自另外一個系統，所以保險公司同樣可能不買單。在美國，醫院、醫師、麻醉師⋯⋯都是獨立運作，帳單也是各自處理。收到了帳單，那也許只是眾多帳單中的頭一張。 即使進了醫療系統內的醫院，並不代表醫生一定是系統內的。這些內部作業系統的複雜與荒謬，外人永遠不可能了解。平常死不了人的小病，你也許有時間可以小心選擇系統內的醫生。一旦上了救護車，後面就沒有選擇的餘地。 回到這位幸運逃過一劫，卻差點給帳單嚇死的老人身上。他擁有美國聯邦政府提供的老人健保。先不要給這個美麗的名詞騙了，那個保險只給付 80 %。所以照帳面 112 萬美金來算，他的自付額是 22 萬。美金！...
跟上一則新聞最完美的對照，就是一年多前，刊登在《華盛頓郵》報上的另一則新聞。 那個新聞讓美國人上了一堂台灣全民健保的震撼教育。新聞的標題叫做《一個美國人在台灣經歷的全民健保震撼》。「全民健保」這個字眼在美國就跟民主一樣珍貴，可憐的是他們只聽說過，卻從來沒有經歷過。所以關於台灣的這一則報導，也讓美國人見識到世界上竟有這樣一個醫療天堂。 說是天堂，有些高瞻遠矚的人會不同意，那些論點我也都能接受，但健保這個大洞要如何平衡，姑且就留給那些懂得救國救民的大人物去爭論吧。大多數的我們只能純就消費者的角度來看這件事。 病人是消費者，沒有必要去憂國憂民。就算我們撿到了令人偷笑的便宜，也不需要感到歉疚。財政不是病人的責任，人民只應該在乎能不能生得起病。能夠讓人不擔憂生病的制度就是天堂。 總之，這一則原汁原味的...
如果在美國，他唯一的選擇就是咬牙撐過去，這種事在沒有保險的年輕人裡很普遍。當然並不是所有的病都可以撐過去，撐不過去的就可能無辜賠上一條性命。這也就是為什麼在 2018，一位沒有健保的餐館經理因為付不起每月 1 千 3 的胰島素錢而病逝。固定打胰島素就可以救命⋯⋯這麼基本的理論、這麼廉價的交易，在美國卻可以值上一條生命。而在無謂浪費了這麼一條生命之後，也沒有人去追問，為什麼胰島素這種救命的人工合成物可以賣到這種價錢。 他是一個餐館經理，不是街頭的無業遊民。如果沒有僱主提供福利，餐館經理也買不起保險。美國很多打零工或是自由業者，都是過著沒有保險，完全不能生病的日子。如果有了病，就只好在破產和健康之間做選擇。 在文明國家人民不應該為這種原因而死。如果是在台灣，我們都知道他一定會活得好好的。 如果沒...
年初鄰座的一位同事被公司資遣。他們一家四口都靠著公司的健保。公司給她一個恩惠，准許她自費留在公司健保系統裡 1 年，結果她每個月的保費是 2 千 3。當時她還很高興，因為這套健保若自己到外面購買，是每月近 3 千元。這樣的保費是很多人每月全部的稅後收入，也是很多地方一家四口每月的生活費；3 千可以租得到矽谷的房子。 所以自費購買保險，等於在矽谷另外租一棟房子空著，就等著萬一生病。
曾經看過一則報導，一位舊金山市民撞到公車站牌，額頭刮了一道傷口。他自行到急診縫了幾針包紮後就回家休養。後來收到的帳單是 2 萬 7000 元，上面密密麻麻把他走進急診室開始的每一筆帳都列舉出來。這其中包括紗布、冰鎮、點滴、一次性點滴管及針頭、消炎藥、止痛藥⋯⋯這就好像你在餐館用完餐之後，收到的帳單上面列舉了蔥薑蒜、店租、保險、水電、清潔，衛生紙及廁所使用收費等等。 這種荒唐就是上面我說的美式「鐵錘精神」的延續。他們把登陸月球的複雜用在每一件事情上面。 有人收到的帳單上，光是冰鎮的費用就高達美金 5 千 7 百多元，一條 OK 繃要價 $629⋯⋯而這些敲詐行為完全沒有申訴管道。醫療收費在美國並沒有受到公平交易管制，醫院要怎麼收完全看它高興，同一家醫院也可以因案例而收費不同。 美國所有商品都規...
疫情初期，在美國做檢測必須自付台幣十萬元，這種錢保險已經講明了一毛不付。檢測的過程你我在電視上都看過──棉花棒深入鼻腔繞幾圈採集樣本，然後密封送到實驗室檢測⋯⋯但有沒有人質疑過，為什麼這麼簡單的程序要收費美金 3 千 3？ 幸好政府臨時把這一場瘟疫定位為國家級災難，所有費用都由政府負擔。不然誰還敢去接受測試？或是即使得了瘟疫誰還敢去就診？ 這一次例外由政府免費包場，讓美國人嚐到了一點點全民健保的甜頭。可惜只有這一次，而且只限此例。就像西雅圖時報記者提出來的，那碰到其他疾病，或癌症的治療又怎麼辦 ? 政府掏腰包解決了瘟疫的醫療問題，但完全沒有觸碰到這背後的荒謬。 如果一個國家的老人生了病，都要憑運氣才能決定會不會破產，那麼這個國家的富強，只不過像一張紙那麼薄。 至於那位幸運戰勝死神的老人，他只...
【台灣人是否「幸福過了頭」】看病比洗頭便宜！當醫生「價值」被貶低時，產業將出現 3 斷層 【台醫療世界第一是「德式笑話」】醫生工時是一般勞工 2 倍，健保給付醫院費用還打 9 折！民眾每月 1 千保費合理嗎 【健保制度哪裡值得驕傲？】台灣健保的「俗」真相，建立在被剝削的 3 種人身上、 （本文經原作者 鱸魚 授權轉載，並同意 BuzzOrange 編寫導讀與修訂標題，原文標題為 〈戰勝瘟疫的代價 ：百萬美元的帳單 – 美國趁火打劫的醫療系統 vs. 台灣全民健保的震撼〉。首圖來源：pixabay。）
2019年10月17日 · 美國政府打的就是這個算盤：特許學校會拼命提高學生的教學品質數據，提供差異化的選擇吸引家長。 公立學校為了保住學生，也會爭取優質師資，加強教師培訓，使用更先進的教學方法，改良教學內容，以及爭取在各種比賽和新聞中露臉的機會。
2017年9月5日 · 而令人興奮的是，線上課程平台 Coursera 現在已經推出了美國伊利諾大學的碩士學位，讓人可以在海外完成學業，拿到美國碩士資格。學費也比在美國本土上課住宿低廉非常多，但是上課內容、教授與助教討論卻是相同的。
2015年3月26日 · 在美國給小費可是門學問，常讓許多觀光客摸不著頭腦。 Photo credit: Katherine Kenny. 一下車就開始給. 每次在美國餐廳、飯店總免不了碰到要給小費的時刻，但究竟要給多少、怎麼給不會失禮呢？ 就讓我們跟著 CNN 旅遊記者芮恩 (Jordan Rane) 的腳步，一起來了解美國的小費文化吧！ 「一下車，你一開始碰到的便是泊車人員。 他們用熱情的笑容來歡迎你，拿了你手上的泊車券後，期待你在取車時知道該怎麼好好回報 ( 5 美元)。 之後你會遇到行李員 (第一件行李 2 美元，多一件 1 美元)。 然後是櫃台人員 ( 5 美元到 20 美元，依服務內容調整)，他們可以推薦你這附近不錯的酒館，還能幫你搞定難訂的餐廳。
2016年1月20日 · 從出生到手術都免費. 對外國人來說，公醫制最有名的就是「免費」這件事情 ，從看診、動手術、住院、社區保健、家醫師再到生孩子通通都是免費的，然而看似免費的背後，其實是相當大的國家財政支出，而這些支出又來自納稅人的稅金。 過去，公醫制度的預算、醫護薪資、患者看診權益等種種爭議就常躍上英國媒體版面。 台灣先保障工作人 vs 英國全民一視同仁. 目前， 世界主要開發國的社會保險精神 可分成兩種：俾斯麥 (Bismarck) 模式與貝佛里奇 (Beveridge) 模式，前者是台灣健保體制的靈感所在，後者則主導了英國公醫制度。 《 老人福利國際借鑑 》一書中談到，俾斯麥提出的社會保險模式是以「勞工」為主要投保對象，具有強制性；貝佛里奇模式則強調「普及式」的福利。
2018年2月6日 · 我自己的經驗，周邊朋友生育，單單生產費用就高達近四萬美元（根據事後保險資料顯示，由保險給付的費用逼近四萬鎂，也就是如果你自費，你就得付出這個數字）即使有錢買保險，一樣非常麻煩。 首先，不是每個醫師都接受你買的保險，所以到了診所第一件事：不是就醫，而是先檢查你的保險有沒有被這個醫師或醫療單位接受。 然後要約個醫師非常麻煩，等個兩週是很常見的事情，相對的，風險也就比較高，尤其如果是六七十歲以上的老人或十歲以下的幼兒。 3. 治安與環境整潔方面比美國多數城市好. 治安就不多提了，以 LA 都會區為例，在比較落後的區域，隨便就有可能在路上撞見 drug dealer 在販售一些違禁藥品或武器交易；在比較爛的區域，如 Inglewood，有時候在一些偏遠點的倉庫前面發現死屍也不是大新聞.
