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東京女子医科大学は都心の新宿にあり、1,400床を有し1日の外来患者数が4,000名を超える日本でも有数の規模を誇る大学病院です。. 血液内科は中央病棟の最上階11階のワンフロアに35床（うち6床が無菌個室）を有しています。. 血液内科では鉄欠乏性貧血を ...
アミロイド腎症 は、いずれの原因によりアミロイドが腎臓の糸球体や尿細管・間質に沈着した病態をいい、腎機能を低下させる原因となります。 特に、糸球体への沈着によりネフローゼ症候群を起こした場合は、予後が不良です。 症状は ？ アミロイドが沈着する場所により、症状は異なります。 一般的な症状としては、全身衰弱、体重減少、貧血、浮腫などがあります。 腎臓、特に糸球体に沈着した場合は、高度のネフローゼ症候群を呈することが多く、浮腫が認められます。 検査は ？ 症状や一般的な検査において、アミロイドーシスが疑われた場合は、上部消化管（胃・十二指腸）あるいは直腸の生検を行い、組織検査をします。 蛋白尿（多くはネフローゼ症候群を呈し、血尿は少ない）を認める場合は、アミロイド腎症を疑い、腎生検を行います。
診療紹介. 遺伝性腎疾患. 多発性嚢胞腎. 両方の腎臓にできた多発性の嚢胞が徐々に大きくなり、進行性に腎機能が低下する、最も頻度の高い遺伝性腎疾患です。 尿細管の太さ（径）を調節するPKD遺伝子の異常が原因で起こります。 多くは成人になってから発症し、70歳までに約半数が透析を必要とします。 高血圧、肝嚢胞、脳動脈瘤など、全身の合併症もあり、その精査を行うことも大切です。 原因は ？ 腎臓の尿細管の細胞の繊毛（尿の流れを感知するアンテナ）にある、PKD1（センサー）あるいはPKD2（カルシウムチャネル）の遺伝子異常が原因です。
診療紹介. 検査. 腎生検. 腎臓の組織のほんの一部を採取して、その組織を顕微鏡で観察する検査です。 腎生検の目的は ？ 蛋白尿、血尿、腎機能低下の原因となっている腎臓病を診断し、治療に役立てることが目的です。 腎生検はどういうときに行われますか ？ 血尿が持続し、進行する慢性糸球体腎炎が疑われるとき. 1日0.3~0.5g以上の蛋白尿があるとき. 大量の蛋白尿、浮腫がみられるとき（ ネフローゼ症候群 ） 急激な腎機能低下がみられ、蛋白尿や血尿がみられるとき（ 急速進行性糸球体腎炎 ） 腎機能低下の原因が不明であり、まだ腎臓の形態が正常であるとき. 腎生検の方法は ？ 大きくわけて2つの方法があります。 1．超音波ガイド下での針生検. 病棟で、局所麻酔をして行う方法です。
診療紹介. 治療. 透析療法-血液透析. 透析療法とは. 腎不全が進行し自覚症状が出現すると、透析療法が必要となります。 透析療法には血液透析と腹膜透析の2種類の方法があります。 それぞれの治療法には特徴があるので、ご自身のライフスタイルに合わせて治療法の選択ができます。 1．血液透析導入基準. 腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。
Home. 診療紹介. 治療. 免疫抑制薬とは? 免疫抑制薬は体内で過剰に起こっている異常な免疫反応を抑える薬です。 ネフローゼ症候群や膠原病において、ステロイド薬だけでは効果が乏しい場合や副作用により減量や中止しなければならない場合などの補助的選択薬として使用されることが多い薬です。 シクロスポリン （通称：ネオーラル） T細胞の活性を抑制する薬で、主に臓器移植の急性拒絶反応に対する免疫抑制薬です。 適応は？ 頻回再発型ネフローゼ症候群. ステロイド抵抗性の難治性ネフローゼ症候群. 副作用は？ 腎障害、高血圧、多毛、神経障害、肝障害などを認めることがあります。 【腎障害】 腎臓の間質に線維化を起こすことがあります。
診療紹介. 糸球体腎炎. 急性糸球体腎炎. 急性上気道炎を中心とする感染（主にA群β溶連菌）の後に、10日前後の潜伏期間を経て血尿・蛋白尿、尿量減少、むくみ（浮腫）、高血圧で発症する一過性の急性腎炎症候群です。 小児～若年者に多い疾患ですが、成人にもみられます。 症状は？ 顔面・眼瞼・下腿の浮腫、肉眼的血尿、乏尿、一過性の高血圧などが主な症状です。 検査所見は？ 尿検査では、強い血尿と蛋白尿を認め、時に急性腎不全を呈するほどの腎機能障害を認めることもあります。 免疫物質の一種である、補体（CH50,C3,C4）の低下が特徴です。 また、原因となる溶連菌の感染を示すAnti-Streptolysin O（ASO）、Anti-streptokinase（ASK）などの抗体価の上昇を認めます。
