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夜尿症とは生まれたときから続く夜間寝ている間のおねしょのことで通常5歳ごろからご両親が気にし始めます。 実際に気がかりになるのは小学校に上がってからも継続する場合が多いようです。 どの程度のおねしょの回数をご両親が問題にするかは年齢によって異なりますが、一般的には1週間に1回以上のおねしょが続いていれば「夜尿症がある」としています。 女の子に比べて男の子に多いのですがだいたい5歳で15～20%のお子さんにみられ、10歳で5～10%、15歳で1～2%ぐらいにみられます。 成人したあとでも0.5%つまり200人に1人ぐらいは夜尿症が完全にはなくなりません。 原因. いくつかの理由が考えられますが科学的に完全に解明されているわけではありません。
TOP. 泌尿器の病気と治療. 小児の泌尿器疾患. 尿失禁. こどもの排尿障害. 昼間のおもらし、尿をちびる、おしっこががまんできない、といった尿失禁症状がこどもの排尿障害の主な症状です。 夜のおねしょも伴っていることが多いのですが、夜尿症のように夜間のおねしょだけの場合とは区別して考えます（ 夜尿症 の項参照）。 昼間のおもらしは膀胱・尿道の神経や形態、機能に何らかの問題がある場合が多いのです。 神経の障害としてこどもに見られる病気で最も多いのは二分脊椎という先天的な脊髄の病気です。 また尿道の病気では後部尿道弁といって先天的に尿道の形態が狭い場合があります。 しかし明らかな神経や形態の異常がなくて、膀胱の機能に異常をきたしてしまう排尿障害が昼間のおもらしでは最も多いのです。
排尿日誌. 24時間分（朝起きてから翌日の朝おきる前まで）の尿の時間、1回ごとの尿量、飲んだ水分などについて表にしていただきます。 通常は24時間分を2、3日分記載していただきます。 排尿機能そのものを見る検査. 尿流量検査. 残尿測定検査. （ビデオ）ウロダイナミクス検査. 上部尿路障害（腎機能障害）の有無をみる検査. 超音波検査. 腎シンチグラフィー. 採血検査.
おもに 尿路感染症 を起こしたり、頻尿や昼間の 尿失禁 、難治性の 夜尿症 、排尿や蓄尿をつかさどる神経の病気を持っている方に行います。 膀胱尿管逆流について 尿路感染症について 尿失禁について 夜尿症について. 検査方法. おしっこの出口（尿道口）からほそいチューブを膀胱まで入れます。 チューブは中が2つの通り道に分かれていて1つからはレントゲンで写る薬（造影剤）の入ったお水を注入し、もう1つの通り道では膀胱の圧を測定します。 膀胱内圧を正確に測定する場合は、もう1本お尻からもチューブを入れます。 このチューブの先には小さな風船が付いていてお尻から入れた後で親指ほどの大きさに膨らませます. このチューブからはお腹の動きで変化する圧を測定します。 検査場所.
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
使用方法は？ 1. 経口ステロイド療法. 「プレドニゾロン（PSL）」という薬が使われることが多く、初期投与量PSL20～60mg/日程度で開始し、2～4週ごとに5～10mgずつ減量していきます。 PSL20mg以下では、さらにゆっくり減量していきます。 連日内服と隔日（1日おき）内服があり、後者のほうが副作用は少ないといわれています。 2. ステロイドパルス療法. メチル・プレドニゾロン500～1000mgの点滴注射を3日間行います。 服用中に注意することは？ 1. 急に内服を中止しないこと. ステロイドホルモンはPSL換算で2.5～5mg程度が生理的に分泌されていますが、それ以上の量のPSLを長期に内服した場合、副腎皮質からのステロイドホルモンが分泌されなくなります。
睡眠時無呼吸症候群とは、気道の虚脱によって睡眠中に何度も呼吸が止まり、夜中に繰り返し低酸素に晒される病気です（間歇的窒息状態）。 SASは、重症になるほど、体全体の血管、特に心臓、脳の血管を傷害し、心筋梗塞、脳血管障害による死亡率を上昇させます。 これらの悪影響は若い世代ほど著明ですので、注意が必要です。 さらにSASは、心不全、高血圧、糖尿病、うつ病、認知症、性的不能などの増悪因子になると考えられています。 また、日中の居眠りのために交通事故などの原因となることはよく知られた事実です。 SASは、早期の診断と適切な治療が必要な生活習慣病です。 いびきや、昼間の眠気、夜間頻尿がみられたら、SASを疑い早めに受診しましょう。 >> 詳細. 2. むずむず脚症候群、周期性四肢運動障害など.
