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  2. www.twmu.ac.jp › NIJ › column脊髄脊椎外科 脊髄腫瘍 | 東京女子医科大学脳神経外科

    この病気の主症状は，腫瘍の種類に関わらず通常は脊髄圧迫症状です。 多くは四肢の神経痛や筋力低下、感覚のしびれがみられます。 中には、比較的急激に発病して手足が動かなくなったり、尿や便の失禁，呼吸障害など重篤な症状を示す例もあります。 また，最近のMRIやCT検査の進歩により，これまでなんら病気の兆しも無いのに偶然の検査で見つかることがあります．. 硬膜内髄外腫瘍. 脊髄硬膜の内側に発生して脊髄を圧迫する腫瘍を言います。 一般的に最も多い脊髄腫瘍で、その多くは脊髄神経根から発生する シュワン細胞腫 (神経鞘腫) 、髄膜から発生する 髄膜腫 などの良性腫瘍です。 徐々に大きくなって脊髄を圧迫し四肢の感覚障害や麻痺を来たします。

  3. www.twmu.ac.jp › univ › medical生理学（神経生理学分野） | 教室・科目紹介 | 医学部 | 東京女 ...

    大学院では神経生理学総論として「神経系の統合機能（感覚・運動）」「感覚の受容と情報伝達機構」、神経系機能形態学特論として「神経細胞の形態と機能の相関」、神経回路情報論として「神経損傷における上位中枢神経回路のリモデリング機構 ...

  4. www.twmu.ac.jp › NIJ › column脳腫瘍 神経膠腫(グリオーマ) | 東京女子医科大学脳神経外科

    • A．術中mriを核とした情報誘導手術
    • 表2．東京女子医科大学神経膠腫摘出術における術中mriの使用率と摘出率
    • B．標準的な放射線化学療法
    • 初発神経膠腫に対する治療
    • 再発時治療
    • ４．新規治療法の開発と臨床試験

    従来の手術は外科医の経験と技術によって判断施行されていました。我々は手術の成功確率を上げるために、客観的で再現性のある情報に基づいた手術－情報誘導手術－を提唱してきました。現在、それを提供する場が東京女子医科大学インテリジェント手術室であり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）、摘出したものが腫瘍であるかどうかの情報（組織学的情報：術中迅速診断や5ALA）を提供しながら、手術を遂行しています（24）。この3種類の情報を駆使して摘出する部位を決定するのが情報誘導手術で、情報誘導手術を実行する場所がインテリジェント手術室です。本システムは国際的な医学雑誌lancet oncolog...

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    ＊緊急性を優先し、術中MRIが使用できない場合もあるので使用率100%ではありません。 機能的情報としては、運動神経が傷ついていないかをみる運動誘発電位を全症例でモニタリングしており、半身不随（麻痺）の出現を防ぎながら手術を進めます。また、言葉の神経（言語野や言語神経）に近いところの腫瘍を摘出する際には、患者さんが起きた状態で会話をしながら腫瘍摘出を行う覚醒下手術を行い、言語障害（失語症）を最小限に抑えます(21)(22)(24)。運動神経に近い腫瘍では、上記の運動誘発電位モニタリングに加え、覚醒下手術で運動機能を細かくチェックしながら手術を行う場合もあります。 覚醒下手術は2000年以降、約500例に施行しています。 組織学的情報の基本は、手術中に小さな腫瘍組織を採取してインスタントで病理...

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    手術後にどのような補助療法を行なうかは主治医により意見が分かれるところです。しかし最近では欧米を中心に、複数の施設による大規模で多数の患者に対して信頼性の高い試験が行われております。我々はそれらの最新結果を基にして十分な説明を行い、同意を得た上で補助療法を決定しております。また、日本国内でも同様の試験が行われており、その中心となる組織である日本臨床腫瘍グループ（Japan Clinical Oncology Group: JCOG）の脳腫瘍グループ　に参加している施設の一つです。現在の補助療法を下記に挙げますが、これらは一般治療方針であり、患者さん毎に異なる場合や新たな試験結果で変更する場合があることをご了解ください。

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    ＜グレード2：境界が明瞭な腫瘍の場合＞ 機能の温存を図りつつ最大限の摘出を目指します。特に術前の予測診断に応じて全摘出を目指すか、９割以上の摘出を目指すのかを判断します。 手術後の治療 ９割以上の摘出が達成された場合、遺伝子検査にて特徴的な異常がなければ、まずは経過観察を行います。 ＜グレード2：境界が不明瞭な腫瘍の場合＞ 手術は組織の部分採取を目的とし、診断に準じて放射線治療、化学療法が選...
    ＜グレード3＞ グレード２と同じく、機能温存を図りつつの最大限の摘出を目指します。ただし、脳機能の障害の可能性と摘出割合を考慮しながら、最適な手術を目指します。腫瘍の位置やサイズに応じて積極的に覚醒下摘出術を選択する傾向にあります。 手術後の治療 手術の後、放射線治療と化学療法を併用します。我々の基本方針は化学療法としてACNU（ニドラン）を用います。再発した時にTMZ（テモゾロミド）による...
    ＜グレード4＞ もっとも治療の難しい腫瘍です。術中MRI、脳機能モニタリングのほか、レザフリンを用いた術中光線力学療法など、摘出率の向上と術中に可能な補助療法を組み合わせた手術を行います。 特に、かつて手術は不可能と思われていた島回、視床、言語領域、運動領域への手術にも積極的に取り組んでいます。 脳腫瘍のサイズや位置、症状、患者さんの年齢や職業、環境など複数の要素を検討した上で、治療方針を決...

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    ＜グレード2＞ 可能な限り再手術にて腫瘍の最大限摘出を行います。MRI T2強調画像で90%以上の摘出ができ、かつ再手術の病理診断がグレード２の場合は、上記初発時の治療方針に従います。 MRI　T2強調画像で90%未満の摘出の場合　→　化学療法（テモゾロマイド、初期治療で化学療法を行わなかった場合はACNU）＋放射線治療（初期治療で行っていない場合）
    ＜グレード3,4＞ 再手術が可能な場合は、手術による最大限摘出を行い、術中光線力学的療法（PDT）を併用します（適応のある症例は限られます）。術後の後療法に関しては、患者さんの再発前の治療内容をふまえ、化学療法（テモゾロミド、ACNU）や分子標的治療（ベバシズマブ）、免疫療法（自家腫瘍ワクチン）や定位放射線治療など様々な治療を行います。 ＊　自家腫瘍ワクチン・光線力学的療法ともに治療の対象と...

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    集学的治療によりグリオーマの成績は改善しています。しかし悪性度の高いグレード4での長期生存は得られておりません。またグレード2や3であっても悪性化を伴って再発した場合は治療の選択肢が限られます。これらを少しでも改善するために、新規治療方法に積極的に取り組んでいます。当科では新しい術中放射線治療装置、ナチュラルキラー細胞（免疫細胞）による局所免疫療法、テモゾロマイドを用いた国内臨床治験等、多数の神経膠腫に対する新規治療開拓を行っています。 現在、当施設で施行している臨床試験は以下に紹介します。なお詳細な内容はUMIN試験IDを用いてUMINホームページからも検索可能です。

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  5. www.twmu.ac.jp › TYMC › medical_guide東京女子医科大学八千代医療センター ｜整形外科

    八千代医療センター整形外科は外傷、脊椎外科、関節外科、小児整形外科を中心に診療を行っています。. 関節外科では、膝関節と股関節中心に手術治療を行っております。. 脊椎外科では、頸椎、腰椎問わず、ヘルニア、脊柱管狭窄症、辷り症、後縦靭帯 ...

  6. www.twmu.ac.jp › info-twmu › shinryo-bumonリハビリテーション科｜東京女子医科大学病院

    理学療法とは、何らかの疾病、傷害などに起因する機能・形態障害に対し、運動療法によって筋力、関節可動域、協調性といった運動機能や、呼吸・循環機能の改善を行います。 さらに骨関節・末梢循環に起因する疼痛に対しては、温熱，水，光線，電気などの物理療法を併用して除痛、身体機能の改善を目指します。 そして坐位・立位・歩行など基本動作の獲得、さらに耐久性向上や症状によっては補装具使用などで社会生活への復帰を目指します。 作業療法とは. 作業療法は上肢を中心とした運動機能障害、高次脳機能障害、それらに起因する基本動作障害、日常生活動作障害に対して、運動・認知機能訓練、基本動作・日常生活動作訓練等を急性期から行っています。 また、必要に応じて家事動作訓練、職業訓練等も行っています。 言語聴覚療法とは.

  7. www.twmu.ac.jp › univ › medical膠原病リウマチ内科学 | 教室・科目紹介 | 医学部 | 東京女子医科大学

    東京女子医大膠原病リウマチ内科の臨床研修は、まさにこの条件を満たしていますので、ここで研修をすることによって専門医取得に必要な知識と経験を効率よく学ぶことができます。. 内科専門医は卒後6年目に、膠原病・リウマチ専門医は卒後7年目に最短 ...

  8. www.twmu.ac.jp › NIJ › newsNews | 東京女子医科大学脳神経外科

    平孝臣先生は、パーキンソン病を始めとする不随意運動の原因となる疾患に対して定位的脳手術を行う世界の第一人者として活動され、2013年には国際学会も開催されました。 平孝臣臨床教授が日本定位・機能神経学会の理事長に選出されました。 日本定位・機能神経外科学会は、定位脳手術および機能神経外科に関する医学の進歩を促進し、広く知識の交流を行うことを目的としております。 その目的を達成するために、学術集会の開催や機関誌「機能的脳神経外科（Functional Neurosurgery）」の発行、その他、目的を達成するために必要な事業を行なっております。 http://www.jssfn.org/index.html.