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主動脈剝離可根據是否影響升主動脈而分為Stanford A型（影響升主動脈）及Stanford B型（不影響升主動脈） [1]。 主動脈剝離的預防方式包括控制血壓及戒菸 [1]。其治療方式和主動脈剝離的部位有關 [1]，若是和升主動脈有關，一般要進行手術。其他型的主動脈
胸主動脈 [ 編輯] 胸主動脈（ Aorta thoracalis ）位於胸腔，發出分支至 食道 、心包、 肺 部和 氣管 的動脈（不同於交換氣體的 肺動脈 ，後者起於右心室）。. 胸主動脈可以再分成升主動脈、主動脈弓和降主動脈等部分。. 升主動脈（ Aorta ascendens ）從左心室向上行 ...
[1] 大多數病例是由 縱隔內 的惡性腫瘤直接壓迫或侵犯上腔靜脈壁引起，最常見的是 肺癌 和 非霍奇金淋巴瘤 。 由於血管內裝置（例如永久 中心靜脈導管 以及 起搏器 和 除顫器 導線）的廣泛使用，非惡性原因的患病率正在增加，這可能導致 血栓 形成。 [2] 其他非惡性原因包括良性縱隔腫瘤、 主動脈瘤 、感染和纖維化縱隔炎。 [3] 體徵和症狀 [ 編輯] 最常見的症狀 是呼吸短促 ，其次是面部或手臂腫脹。 [4] 以下是常見症狀： 呼吸困難 [5] 面部 腫脹 [5] 頸部靜脈擴張以及上胸部和手臂靜脈擴張 [5] 咳嗽 [4] 頸部水腫（腫脹），稱為 斯托克斯頸 [6] 頭痛 [5] 偏頭痛（尤其是異常偏頭痛） 肺活量大幅下降. 彎腰/躺下後面部腫脹. 上肢水腫 [5] 頭暈 [4]
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序言. 分区. 胸主动脉. 腹主动脉. 血流壓力原理. 风盒作用. 检查方法. 主动脉病变. 外部链接. 主動脈. 讨论. 不转换. 工具. 主动脉 ( Aorta) 图示. 主动脉 （ 希臘語 ： αορτή ）是一大 血管 ， 體循環 动脉系统的起始主干，它发自 左心室 。 主动脉是身体最大的 动脉 ，直径有2.5-3.5 cm。 形如拐杖，弓形开端，向下直到骨盆区。 分区 [ 编辑] 在 解剖学 、 外科学 上，为了更好的描述主动脉，人们将主动脉分为下面几个部分： 胸主动脉 [ 编辑] 胸主动脉（ Aorta thoracalis ）位于胸腔，发出分支至 食道 、心包、 肺 部和 气管 的动脉（不同于交换气体的 肺動脈 ，后者起于右心室）。
- 歷史
- 術語
- 冠脈搭橋的指征
- 預後
- 爭議
- 簡要手術過程
- 微創冠狀動脈搭橋術
- 血管橋的選取
- 胸骨的注意事項
- 參見
第一例冠脈搭橋術於1960年5月2日，在美國Albert Einstein醫學院-Bronx市立中心醫院施行的。由Robert Goetz醫生和胸外科醫生Micheal Rohman領隊，以及Jordan Haller和Ronald Dee醫生為助手的小組完成。這個技術是將血管通過環形嵌入的金屬環相連。以乳內動脈用作血管橋，吻合於右冠狀動脈。真正使用Rosenbach環的吻合術進行了15秒，沒有依靠體外循環。使用乳內動脈的不足在於，9個月後的屍檢發現吻合口仍通暢，但是粥樣硬化斑塊阻塞了乳內動脈的起始端。 俄國心外科醫生Vasilii Kolesov，被證實是第一個成功實施乳內動脈-冠狀動脈吻合術（1964年）。 然而，Goetz的技術被其他人所引用，包括第一個成功實施人類冠脈搭橋術的Kole...
術語上有許多變化，比如「動脈」、「旁路」或「移植」字眼被省去。這類手術所使用最常見的縮寫是CABG（發音同cabbage）， 複數形式是CABGs（發音同cabbages）。最近，術語主動脈冠狀動脈搭橋（ACB）的使用變得普遍。CAGS（冠狀動脈搭橋術）不可與CAG（冠狀動脈造影）混淆。 動脈硬化是常見的動脈病變，特點是管壁增厚，失去彈性，管壁鈣化，由此造成血液供應減少。 動脈粥樣硬化特點是大、中動脈內層，有淡黃色膽固醇斑塊、血脂以及細胞碎片沉積。
對於冠狀動脈疾病有一些替代療法。它們包括： 1. 藥物治療（抗心絞痛藥物附加他汀類藥物，降壓藥，戒菸以及糖尿病者的血糖嚴格控制） 2. 支架介入治療（PCI） Hi在症狀（如心絞痛，呼吸困難，疲乏）緩解方面，介入治療和冠脈搭橋都要比藥物治療更為有效。對於一些多支冠脈病變的患者而言，冠脈搭橋的療效要優於介入治療。 SoS（手術還是支架）研究是一項隨機對照試驗，該試驗用於比較冠脈搭橋和裸金屬支架的介入治療。SoS研究證明在多支冠脈病變的治療中，冠脈搭橋要優於介入治療。 SYNTAX研究是一項隨機對照試驗，對象為1800名多支冠脈病變的患者，將冠脈搭橋和藥物洗脫支架（DES）的介入治療做比較。研究發現藥物洗脫支架組在過去12個月中，心臟或腦血管的主要不良反應發生率顯著高出（冠脈搭橋12.4% VS...
冠脈搭橋的預後取決於各種因素，但成功的搭橋通常能維持10–15年。通常冠脈搭橋提高了高危病人（心肌缺血而導致心絞痛）的生存機率，但是在統計學上，關於冠脈搭橋和藥物治療的生存率，兩者的差異在五年後遞減。冠脈搭橋的年齡對於預後很重要，年輕且沒有合併症的患者有更高長壽的機率。年老的病人通常會經受進一步的冠脈阻塞。
對於冠脈搭橋術在拯救心臟病（通過立即緩解梗阻）的價值，在多項研究中被明確認可，但是在穩定性心絞痛中，研究無法明確搭橋術相比藥物治療的優勢。 冠脈搭橋可暫時性地緩解胸痛，但是不能延長壽命。絕大部分心臟病的源頭並非冠脈阻塞狹窄，而是吸菸、高膽固醇、高血脂症和高血壓等。 心智功能喪失是冠脈搭橋常見的併發症，影響到對手術成本-效益的考慮。一份出版的調查通過對冠脈搭橋術後MRI圖像的研究表明，51%的術後病人有明顯腦部損傷。 一些因素或許促成了認知功能下降。體外循環系統和手術本身會釋放各種碎片，包括少量的血細胞及斑塊。例如，當外科醫生夾鉗以及連接主動脈至套管時，產生的血栓會阻斷血流從而引起微小中風。其他與心臟手術相關的心理機能損傷因素包括低氧、高或低體溫、異常血壓、不規則心率以及術後發熱。 一個能避免...
患者進入手術室，移上手術台麻醉醫師給患者置入外周靜脈導管，置入動脈導管連續監測血壓。注射誘導麻醉劑（通常是丙泊酚）使患者處於無意識狀態，數分鐘後注射鎮痛劑（通常是芬太尼），注射肌肉鬆弛劑使患者肌肉鬆弛。氣管插管，由麻醉醫師或者助手（如呼吸治療師或護士麻醉師）監護，以及呼吸機啟動。鎮靜、鎮痛藥物的緩慢持續注射以維持全身麻醉，持續輸注或間斷給予肌松藥物。由麻醉醫生置入中心靜脈導管，必要時置入漂浮導管監測肺動脈壓、心輸出量。一種微創冠狀動脈搭橋術的替代療法近年開始發展。非體外循環的冠脈搭橋術（OPCAB）是一項不藉助於體外循環，而進行的冠脈搭橋術。非體外循環的冠脈搭橋術（OPCAB）的進一步改進即為微創冠狀動脈搭橋手術（MIDCAB），手術是通過一個5至10厘米的切口進行。
血管的選擇很大取決於特定的外科醫生和醫療機構。通常，左側胸廓內動脈（先前提及的左乳內動脈）移接至左前降支，另一些動靜脈被聯合使用於其他冠脈搭橋。右側胸廓內動脈，腿部的大隱靜脈和前臂的橈動脈也常被使用。在美國，這些血管通常是經內鏡獲取的，通過一種「內窺鏡取血管術（EVH）」的技術。胃部的胃網膜右動脈不常使用，是由於其從腹腔移取的困難性。
患者在接受冠脈搭橋後的8到12周內需避免做某些事情，以減少切口裂開的風險。這些措施稱為胸骨的注意事項。首先，患者需要避免過度使用手臂，比如將自己推離座椅或在坐下前拖座位。為了避免這個，患者被鼓勵在站起之前，先在座位上搖擺幾次以增加衝力。其次，患者應該避免提任何超過5-10磅的東西。一加侖牛奶大概重8.5磅，這是一個很好的重量限制參考點。最後，患者應該避免將手舉過頭做事，比如從衣櫥的頂架上取毛衣或者從櫥櫃裡取碟子或杯子。
戒菸或不吸菸為預防此疾病的最佳方法。 其他則包含治療 高血壓 、減少 高膽固醇 的現象、避免 體重過重 。 當腹主動脈瘤橫徑，在男性超過5.5公分，在女性超過5公分，則建議接受手術 [2] 。 其他修補手術的適應症包括有症狀及大小快速增加 [3] 。 修補可藉由 開腹手術 或 血管內動脈瘤修補 （英語：Endovascular aneurysm repair） [2] 。 比起開腹手術，血管內動脈瘤修補雖然有以下好處：短期內死亡風險較低、住院時間較短；但必要時仍需要接受開腹手術 [2] [9] [10] 。 長期來看，兩者的預後情況沒有很大的差別 [11] ，除了EVAR可能要重覆開刀的可能性較高 [12] 。 腹主動脈瘤影響約2%至8%的65歲以上男性，而男性的疾病發生率是女性的四倍。
主動脈瓣狹窄在 已開發國家 是最常見的 心臟瓣膜疾病 （英語：valvular heart disease） [3] 因焦慮等問題,約影響65歲以上人口中的2% [1] 。 在2014年，大部分開發中國家的盛行率仍不得而知 [4] 。 對有症狀卻沒有動手術的病人，5年內的死亡率大約為50%，10年內為90% [1] 。 主動脈瓣狹窄最早在1663年由法國醫生Lazare Rivière所描述 [5] 。 視頻介紹主動脈瓣疾病. 參考文獻 [ 編輯] ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Czarny, MJ; Resar, JR. Diagnosis and management of valvular aortic stenosis..
