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循環器小児科｜東京女子医科大学病院. 外来診療予約 03-3353-8138. 新任教授ご挨拶. がんセンター部門. 看護部門. 診療支援部門. 医療安全対策部門. 臨床研究支援部門. 臨床研修教育部門.
2022年4月14日 · 集中治療部門において、生命維持管理装置を中心に呼吸・循環・代謝に関わる装置を管理し、集中治療科医師を中心に各科専門医、看護師、薬剤師、理学療法士、管理栄養士、など様々な職種でのカンファレンスも定期的に行い、病態の向上に寄与していい ...
- １． はじめに
- ２． 補助人工心臓による治療
- ３． エバハートの特徴
- ４． 前臨床治験及び臨床治験計画
- ５． 治験の対象患者さん
- ６．おわりに
心不全は心臓の収縮力が低下し、全身の臓器に必要な血液を充分拍出できない疾患で、日本人の死因の第2位を占めています。心不全の治療は、利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）、ベータ遮断薬、強心剤（カテコラミン・ジギタリス）等の薬物治療が行われます。しかし静注カテコラミン依存のＮＹＨＡ IVの重症慢性心不全の場合、６ヶ月時点での死亡率は60～80％と極めて予後不良です ※。 かかる末期重症心不全症は心臓移植の適応となりますが、世界的にも脳死下の臓器提供数は非常に限られています。そのため補助人工心臓を用いた長期循環補助療法が、心臓移植または自己心回復後離脱までのブリッジ使用を中心に使用されてきました。 文献 ※ Stevenson LW: C...
世界的に多く使用されてきた植込み型補助人工心臓は、ノバコア（ワールドハート社）とハートメイト（ソラテック社）の2機種で、いずれも２つの生体弁とポリウレタンの血液サックを持つ拍動型ポンプです。 米国においてハートメイトを用いた心臓移植へのブリッジを前提としない最終治療手段としての治験の結果、植込み後１年時において、生存率は25％（薬物治療群）から５２％へと大幅に改善しました ※。この成果を基に本治療法は米国食品医薬品局（FDA）の承認及び保険適応を受け、重症心不全治療は新時代を迎えました。しかしこの治験において装置の限界も明らかになりました。装置治療群において術後感染症、装置故障、血栓塞栓症等の合併症等で失い、２年以上長期になると薬物治療群との差が少なくなってしまったのです。そこでより高性能、...
エバハートシステムは、体内に植え込まれる遠心ポンプ(420ｇ)と、体外の携帯コントローラ（A4サイズ）からなります(図１)。遠心ポンプは直径 40mmの羽根車をモータにより毎分約2000回転で駆動し、発生する遠心力により、血液を左室心尖部より吸引し人工血管を介して上行大動脈へ駆出します。
米国における前臨床試験では、18台の循環シュミレータを用いた1年間の長期耐久性試験において故障無く、動物実験では溶血やポンプ内血栓が無く10例以上の良好な長期慢性動物実験結果が得られました。様々な生物学的安全性試験・機械的安全性試験・電気的安全性試験も全てクリアしました。臨床治験は国際ハーモナイゼーションを想定し、日米ほぼ共通の治験プロトコールが制定され、本邦で先行して臨床治験が開始されました。まず2施設（東京女子医科大学・国立循環器病センター）で計３症例のパイロット治験を行い、1年生存率100%の良好な結果を得ました。 これらの結果は外部委員で構成された効果安全性評価委員会で検討され、治験第２相の多施設本治験に移行することが決定されました。今回は、4施設（上記に加え大阪大学、埼玉医科大学）...
拡張型心筋症や虚血性心筋症等で、死亡の危険が高い下記に該当する患者さんが対象となります。 （１） 不可逆性の末期重症心不全患者で、心臓移植の適応があると判定される患者さん （２） スクリーニング時の年齢が20歳以上60歳未満の患者さん （３） ACE阻害薬・ARB・利尿薬・β遮断薬等の内科的治療を試みたにもかかわらず回復しない心不全で、現在強心薬（カテコラミン）の持続点滴を受けている患者さん （４） NYHA心機能分類でクラスⅣに該当する患者さん （５） 左心房圧（LAP）または肺動脈楔入圧（PCWP）≧20mmHgで、かつ、収縮期血圧が≦80mmHg または心係数（CI）が≦2.2 l/min/m2の患者さん （６） インフォームド・コンセントが可能で、同意書に本人及びその家族の署名が可能...
欧米において次世代型補助人工心臓が末期重症心不全症に応用され、一つの有力な治療手段として確立されつつあります。本邦においても次世代型補助人工心臓の臨床治験が開始されました。心臓移植の提供者が極めて限られ長期補助を余儀なくされる本邦においてこそ、退院可能で自宅療養を前提としたQOLの高い優れた植込み型補助人工心臓がその真価を発揮するものと期待されます。 ＊エバハート治験に関するお問い合わせは、東京女子医科大学 心臓血管外科 山嵜 健二（やまざき けんじ）、斎藤 聡 （さいとう さとし）まで。
当科の前身は、東京女子医大附属青山病院睡眠総合診療センターで、2010年より睡眠時無呼吸症候群を中心とした睡眠呼吸障害、むずむず脚症候群、レム睡眠行動障害、ナルコレプシーなどの過眠症、睡眠覚醒リズム障害、不眠症などの睡眠障害の検査、診断、治療を行ってまいりました。
附属八千代医療センター. 千葉県八千代市にある東京女子医科大学附属八千代医療センター（TYMC）は、急性期医療を担う高機能医療施設として2006年に開院した。. TYMCは本学が持つ豊富かつ優れた学識、技術、経験などの医療資材を活かし、新たな地域医療 ...
1993年5月に全国で10番目として開設して以来、これまで29年超の臨床実績があります。 治療症例総数は8300例を超え、現在年間約200症例超の治療を行っております。 2012年5月より「最新モデル：レクセルガンマナイフ“PERFEXTION (パーフェクション)”」を全国大学病院において先駆けて導入し、 0.1mm (100μ) レベルの照射位置精度にて、がん脳転移などの多発性脳病変および脳内に限らず頭蓋顔面頸椎移行部の治療も可能です。 2021年11月からは「ガンマナイフIcon」にアップグレードを行い、従来のフレームでの頭部を固定する方法に加え、マスク固定で治療を行うことが可能になりました。 日帰り照射や1回の治療負担軽減のための短期間での複数回照射も施行しております。
分子中の原子核の磁場は、付近に存在する原子核によって作られる磁場の影響を受け、同じ原子核であっても周囲の環境によりわずかに共鳴周波数の違いが生じます。 その共鳴周波数の違いの大きさと信号強度から生体内の分子の種類・成分などを調べることができます。 正常組織や転移性腫瘍、悪性リンパ腫、髄膜腫などの病変ではそれぞれ特有の波形パターンを示すため、腫瘍の鑑別にも用いることができます。 脳脊髄液動態. 3T MRIではTime-SLIP法を用いて脳脊髄液の循環動態（脳脊髄液の通過障害・流入出路など）の観察が1.5Tよりも詳細にできるようになりました。 主に水頭症の診断、シャント術の適応の際に用いられます。
