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症状は？ むくみ（浮腫）の他に、体重の増加、だるさ、尿の泡立ちなどがあります。 症状があまり認められず、健康診断ではじめてわかる場合もあります。 尿の泡立ち. 必ずしも尿の泡立ち＝尿タンパク増加ではありませんが、尿タンパクが増えると尿の泡立ちがみられることが多いようです。 むくみを判断するには、10秒くらい下腿前面（弁慶の泣き所）をきつく押さえて、へこみが持続するか調べてみます。 瞼が重たい感じも出てきます。 体重増加. むくみがひどくなると全身の浮腫となり、体重増加が起こってきます。 検査所見・診断は ？ 病院でまず検査するのは尿検査と血液検査です。 尿蛋白1日3.5g以上（定性4＋） 血液中のアルブミンの濃度が3.0g/dl以下. 上記の場合にネフローゼ症候群と診断します。
症状. 疝痛発作 （突然に生じる激しい痛み）、 血尿 が典型的な症候です。 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や下腹部への放散痛が生じます。 夜間や早朝に起きることが多く、通常、3～4時間持続します。 一部には腎盂腎炎を併発し、38～40度の発熱を呈することもあります。 下部尿管に位置する結石では同時に膀胱刺激症状を伴うことも多く、頻尿、残尿感が起こります。 腎結石は無症状で経過することが多いため、検診などで偶然発見されることもあります。 腰部の鈍痛のみが自覚されたり、結石周囲の細菌感染のために膿尿や細菌尿のみを認めるということもあります。
IgA腎症は、1968年に発見された比較的歴史の浅い疾患で、昔は「予後がよい」とされていましたが、1990年代になり「20年で40%前後が腎不全に至る」ことが報告されました。 慢性的に糸球体の炎症が続き（持続性の血尿・蛋白尿）、徐々に糸球体が硬化することにより、腎機能が低下（老廃物の濾過ができなくなる）してしまいます。 糸球体を「家の火事」に例えると、「火事」が起きて、消火できないと「焼け跡」になり、「家」として機能できなくなることに似ています。 このように、決して「予後がよい」疾患ではないことがわかってきました。 治療は？ 異常IgAの産生を抑えるための扁桃摘出術を行ったうえで、糸球体の炎症を抑えるためのステロイドパルス療法を組み合わせた治療（ 扁摘パルス療法 ）を行います。
核医学検査について. 診断. 膀胱尿管逆流はおしっこをするときに見つかることが多いので、排尿時の造影レントゲン検査（排尿時膀胱尿道造影）が診断には必要です。 超音波検査（エコー）では、残念ながら確実な診断は出来ません。 検査の時は、おしっこの出口から細いビニールのチューブを膀胱までいれます。 チューブからレントゲンに写る造影剤と呼ばれる薬の入った水を膀胱に注入していきます。 膀胱がいっぱいになるとこども、特に赤ちゃんではすぐにおしっこを出します。 この瞬間にレントゲンを撮ると逆流のあるなしがはっきりわかります。 最初のチューブを入れる時がこどもにとっていちばん嫌な瞬間で、泣く子も少なくありません。 また、おしっこをしてもらわなければならないので検査前にあまり眠くなるような薬も使えません。
集中ケア. 集中ケア認定看護師は、生命の危機状態にある患者の病態変化を予測した重篤化の予防や廃用症候群などの二次的合併症の予防および回復のためのリハビリテーションや看護を行います。. 過大侵襲を受けた患者の病態変化を様々なモニタリングや ...
小児～若年者に多い疾患ですが、成人にもみられます。 症状は？ 顔面・眼瞼・下腿の浮腫、肉眼的血尿、乏尿、一過性の高血圧などが主な症状です。 検査所見は？ 尿検査では、強い血尿と蛋白尿を認め、時に急性腎不全を呈するほどの腎機能障害を認めることもあります。 免疫物質の一種である、補体（CH50,C3,C4）の低下が特徴です。 また、原因となる溶連菌の感染を示すAnti-Streptolysin O（ASO）、Anti-streptokinase（ASK）などの抗体価の上昇を認めます。 診断は？ 上記症状、検査所見が認められれば、診断は容易です。 確定診断と病勢把握のために、腎生検を施行することもあります。
治療方法. 疝痛発作の対応. 救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。 自然排石の促進. 画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。 砕石治療. 画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。
