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ハンセン病 （ハンセンびょう、 Hansen’s disease, leprosy ）は、 抗酸菌 の一種である 癩（らい）菌 ( Mycobacterium leprae) の 皮膚 の マクロファージ 内寄生および 末梢神経 細胞内寄生によって引き起こされる 感染症 である。 病名は、 1873年 に癩菌を発見した ノルウェー の 医師 、 アルマウェル・ハンセン に由来する。 かつての日本では「癩（らい）」、「癩病」、「らい病 [注釈 1] 」とも呼ばれていたが、それらを差別的に感じる者も多く、歴史的な文脈以外での使用は避けられるのが一般的である。
日本における2019年コロナウイルス感染症の流行状況（にほんにおける2019ねんコロナウイルスかんせんしょうのりゅうこうじょうきょう）では、日本における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行状況について述べる。 2020年 1月15日、日本国内では、初の新型コロナウイルス陽性者として ...
症状. 診断. 治療. 予後. 罹患した著名人. 脚注. 参考文献. 関連項目. 外部リンク. パーキンソン病 （パーキンソンびょう、 英: Parkinson's disease ）は、手の震え、動作や歩行の困難など 運動障害 を示す、進行性の 神経変性疾患 である。 進行すると自力歩行も困難となり、 車椅子 や 寝たきり になる場合がある。 40歳以上の中高年の発症が多く、特に65歳以上の割合が高い。 人間 の 体 の硬直や動きの鈍化を引き起こす可能性もある [1] 。 深刻な認識障害と微弱な 言語障害 も発生するが、慢性的で進行的で、遅い動作、停止時の震え、筋肉硬直、引きずりながら歩くことや曲がった姿勢のような姿勢不安定症状を特徴とする進行型神経退行性疾患である [2] 。
オレンジ色で示す付着物は 膜タンパク質. [1] 。. 2019年 に発生した 新型コロナウイルス感染症 （しんがたコロナウイルスかんせんしょう）は、 COVID-19 （コヴィッドナインティーン）の正式名称で呼ばれ [2] 、 SARSコロナウイルス2 [注釈 1] が ヒト に 感染 ...
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- 治療
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- Anca関連血管炎とバセドウ病との関連
甲状腺刺激ホルモンとして機能する自己抗体の無秩序な産生がその本態である。ヨウ素の摂取量が少ない地域（西ヨーロッパなど）では、ヨウ素を大量摂取することで、潜在的なバセドウ病を発病することがある。これはヨードバセドウ病と呼ぶ。 過剰分泌の主な原因は、 1. ヨード過剰摂取（ヨードバセドウ病） 2. 胎生期マイクロキメラ 3. ストレス 4. アレルギー 5. 喫煙 6. 薬剤（アミオダロン，インターフェロン等） 7. エルシニア腸内感染症 8. ウイルス感染 甲状腺の表面には、下垂体によって産生される甲状腺刺激ホルモン（thyroid stimulating hormone；TSH）、別名：チロトロピン、の受容体（甲状腺刺激ホルモンレセプター、TSHレセプター、チロトロピンレセプター）が存在する...
バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に作られる病気、すなわち甲状腺機能亢進症を起こす代表的な病気である。中年以上の女性がバセドウ病に罹患した場合、更年期障害と誤認する事が多い。 ほかの甲状腺の病気と同じように女性に多い病気だが、その比率は男性1人に対して女性4人ほど。甲状腺の病気全体の男女比は男性1対女性9の割合であるから、甲状腺の病気のなかでは比較的男性の比率が高い病気である。発病年齢は、20歳代と30歳代で全体の過半数を占め、次いで40歳代、50歳代となっており、青年から壮年に多い病気といえる。何らかのアレルギーを持っている人が多い。 EBウイルスに感染したB細胞からバセドウ病の自己抗体（抗TSHレセプター抗体、TRAb）が分泌されることを証明した論文によれば、EBウイルスに感染したB細胞...
あらゆる臓器が常に全力疾走しているかのような状態となる。症状の出現には個人差があり、特徴的な症状として知られる眼球突出の出現率は患者の 50% 程度とされている。 重篤な病態として、甲状腺クリーゼがあり致死率は 20% 以上との報告がある。 典型的な症状は、 1. 心拍数の増加と血圧上昇 2. 不整脈 3. 大量発汗と体のほてり 4. 手の振戦（ふるえ） 5. 神経過敏と不安・焦燥感 6. 睡眠障害（不眠症） 7. 食欲が亢進するにもかかわらず、体重が減少する 8. 疲労や脱力を感じるにもかかわらず活動レベルが高まる 9. 排便回数増加（ときに下痢を伴う） 10. 生化学的検査上のコリンエステラーゼの低下（検診結果を解釈する上で、この所見を認めた際、甲状腺機能亢進状態も鑑別診断に挙げる必要が...
甲状腺腫大、眼球突出、頻脈、体重減少、手指振戦、発汗増加等の甲状腺中毒症所見などからバセドウ病が疑われる場合、血中の甲状腺ホルモン測定などにより判断する。 1. 甲状腺ホルモン：freeT4、freeT3の高値、TSHの異常低値。ただしeuthyroid Graves' diseaseの場合はホルモン正常であるので注意。 2. 自己抗体：抗TSH受容体抗体（TRAb）陽性、または抗TSH受容体刺激抗体（TSAb）陽性。 3. 甲状腺機能の亢進：甲状腺シンチでの摂取率高値、エコーでの血流増加。 これについては、日本甲状腺学会より「甲状腺疾患診断ガイドライン2013」として「バセドウ病の診断ガイドライン」が提示されている。
薬剤による治療
甲状腺ホルモンの合成を抑える薬（抗甲状腺薬：メチマゾール（チアマゾール、メルカゾール）、プロピルチオウラシル（チウラジール、プロバジール）を、規則的に服用する方法。定期的に甲状腺ホルモンの量を測定しながら、適切な量の薬を服用することで、血液中の甲状腺ホルモンの濃度を正常にする。薬で甲状腺刺激ホルモンの量を調整することで普通の人と変わらない生活を営むことができるが、甲状腺刺激抗体が消えるまで薬を飲みつづける必要がある為、完治には長い期間を要する。副作用としては、5%に皮膚の炎症、0.05%に白血球の減少や無顆粒球症が生じることがある。これらの副作用は服用開始から3か月以内に現れることが多い。無顆粒球症が生じたら直ちに服薬を中止し、他の治療法に切り替える必要がある。（好中球数 1000個/μLを下回れば中止とする。） 1. メルカゾールではMPO-ANCA関連血管炎がまれに引き起こされる。 2. メルカゾールは15mg/dayで開始が安全といわれている。 3. プロピルチオウラシルは重症肝障害が出現することがあるため、ガイドラインでもメルカゾールを第一選択薬としている。
アイソトープ（放射性ヨード）内用療法
放射線治療の一種であり、非密封小線源治療に分類される。外来治療が可能であり、簡便性の面で優れている。甲状腺にヨードがほぼ特異的に集積する性質を利用し、ヨードの放射性同位元素(ラジオアイソトープ; radio isotope; RI) "131I" を内用することで、甲状腺に集積した放射性ヨードから出るβ線によって、甲状腺細胞の一部を死滅させ細胞の数を減らす方法。 甲状腺細胞数を減少させ、産生・分泌される甲状腺ホルモンの量が減ることで治療効果を発現する。治療効果に即効性はなく、およそ2 - 6か月で甲状腺ホルモンの量が減少すると言われ、手術に比べ患者への総合的な負担が少なく、抗甲状腺薬より早く治る（註：症状軽減ではなく、原因治療による治癒を指す）のが、この治療法の長所である。 ただし、放射性ヨードの最適量を算出する方法が存在せず、経験的に甲状腺機能の亢進をほぼ確実に是正できる量を、患者個人の因子を考慮せず、一律に投薬するため、時間経過とともに細胞が減りすぎて、逆に甲状腺の機能低下が発生することもある。なお、治療に寄与するのは、飛程の短いβ線であるが、131Iは同時にγ線を放出するた...
手術
甲状腺の一部を残して、切除する方法。甲状腺組織量を外科的に減量し、過剰な甲状腺ホルモンの分泌を是正する。他の治療法より効果発現が速く、再発も少ないという利点がある一方で、周術期管理のために入院を要する。 合併症としては、反回神経麻痺による嗄声などが知られている。また、皮膚切開が通常衣服で覆われない位置で行なわれるために、術後瘢痕（傷跡）が整容性を減じることは、適応判断に影響を及ぼす。手術は全身麻酔で行なわれるため、侵襲性が高く、患者が高齢者である場合や、心疾患や腎疾患がある場合には原則として外科的治療を選択することはない。 術前に最適な甲状腺組織の切除量を推定する方法は知られておらず、外科的治療によって理想的な甲状腺機能を得ることは甚だ困難で、甲状腺機能亢進症の確実な制御を優先して、十分量の切除を行なうため、術後に甲状腺機能低下症に陥ることが多いが、その場合の治療は通常の甲状腺機能低下症と同じであり、甲状腺ホルモン薬（チラーヂンSなど）を、術後は服用を続けることとなる。 なお、再発した場合は再手術は行なわず、ヨード治療などに切り替える。
バセドウ病は適切な治療を行なえば予後良好である。しかし、無治療のまま放置すると、致死的結果を招くこともあり得る。心臓に与える影響として洞性頻脈は必発で、臨床的により深刻な心房細動に至ると、心房内に鬱滞した血液が凝固して血栓を生じ、血栓塞栓症として脳塞栓を起こし、脳梗塞に至る危険性もある。この場合、動脈硬化性の脳梗塞とは異なり、後方循環系にも脳梗塞が起こりうる。甲状腺クリーゼは、早急に専門医に紹介されるべき病態のひとつである。 周期性四肢麻痺は、そのものは生命には関与しないが、てんかん発作と同様に車の運転中などに発作を起こすと事故に至ることも懸念される症状のひとつであり、広義では予後に影響を与える。
適切な治療が行われていないとき、妊娠中、へその緒を通しての胎児への栄養がうまく送れなくなり、胎児が発育遅延になる場合がある。母体のTRAbやTSAbが多い場合、これらの抗体が胎盤を通して胎児に送られるため、新生児に一時的にバセドウ病の症状が現れることがあるが、これらの抗体は新生児が産生しているものではないため、やがて症状は消える。 甲状腺の治療薬は長い間、胎児の奇形に寄与すると信じられていたが、現在では否定されている。
アイルランドの医師グレーブス(1835年)によって初めて報告された。その後バセドウ伯(1840年)が独自に発見・報告し、ゲオルグ・ヒルシュによりこの名が付けられた。症状の「メルゼブルクの三徴」は、バセドウの出身地、メルゼブルク（ドイツ語版）の地名に因む。本症の発見前後、日本の医学は主にドイツからの情報に依存していたため、グレーブス病（Graves' disease）ではなくバセドウ病と呼ばれる事が多い。
未治療のバセドウ病患者や抗甲状腺薬内服後にANCA陽性となる症例が報告されている。そのほとんどはMPO-ANCAである。抗甲状腺薬内服後にANCA陽性となった場合は無症状で低抗体価ならば内服変更はせずに経過観察でもよいという報告はある。しかし、血管炎症状合併時や高抗体価の場合は内服薬の変更が好ましいとされている。
自閉症スペクトラム障害図 [1] 本来（少なくとも1960年代後半ごろまで）の「自閉症」という言葉は統合失調症患者の根本的特徴を示す状態だった [2] が、1940年代にボルティモアのレオ・カナー（Leo Kanner）という医師が幼児に似た症例を報告し、こちらも自閉症（じへいしょう、英語: Autism ）と ...
中核症状. 周辺症状. 分類. 原因. 出生前の要因. 基礎研究. 診断. 鑑別疾患. 管理. 心理社会的介入. 疫学. 歴史. 脚注. 注釈. 出典. 参考文献. 関連項目. 外部リンク. 自閉症スペクトラム障害. この項目では、DSM-5の定義による分類について説明しています。 ICD-10の定義による分類については「 広汎性発達障害 」をご覧ください。
