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  1. 1. アミノグリコシド系抗生物質. 急性腎不全の原因となる急性尿細管壊死を起こします。 薬の量に依存するので、腎機能に合わせた投与量に調整してもらうことが大切です。 最近は、抗生物質も多様化しているので、腎機能障害のある場合には使わなくなっています。 2. βラクタム系(ペニシリン系)抗生物質. アレルギー性の急性尿細管間質性腎炎を起こします。 薬の量ではなく、アレルギーで起こります。 発熱、発疹、関節痛などの全身症状を伴います。 非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs) 急性尿細管壊死、アレルギー性の急性尿細管間質性腎炎ともに起こします。 また、特殊ですが、「NSAIDs腎症」といって急性腎不全とネフローゼ症候群(微小変化)を起こすことがあります。

  2. 1. 経口ステロイド療法. 「プレドニゾロン(PSL)」という薬が使われることが多く、初期投与量PSL20~60mg/日程度で開始し、2~4週ごとに5~10mgずつ減量していきます。 PSL20mg以下では、さらにゆっくり減量していきます。 連日内服と隔日(1日おき)内服があり、後者のほうが副作用は少ないといわれています。 2. ステロイドパルス療法. メチル・プレドニゾロン500~1000mgの点滴注射を3日間行います。 服用中に注意することは? 1. 急に内服を中止しないこと. ステロイドホルモンはPSL換算で2.5~5mg程度が生理的に分泌されていますが、それ以上の量のPSLを長期に内服した場合、副腎皮質からのステロイドホルモンが分泌されなくなります。

  3. 免疫抑制薬は体内で過剰に起こっている異常な免疫反応を抑える薬です。 ネフローゼ症候群や膠原病において、ステロイド薬だけでは効果が乏しい場合や副作用により減量や中止しなければならない場合などの補助的選択薬として使用されることが多い薬です。 シクロスポリン (通称:ネオーラル) T細胞の活性を抑制する薬で、主に臓器移植の急性拒絶反応に対する免疫抑制薬です。 適応は? 頻回再発型ネフローゼ症候群. ステロイド抵抗性の難治性ネフローゼ症候群. 副作用は? 腎障害、高血圧、多毛、神経障害、肝障害などを認めることがあります。 【腎障害】 腎臓の間質に線維化を起こすことがあります。 血中濃度が高い場合や長期投与の場合に起こりやすいため、薬剤の血中濃度を測定することが大切です。 血中濃度の測定.

  4. Home. 診療紹介. 遺伝性腎疾患. 多発性嚢胞腎. 両方の腎臓にできた多発性の嚢胞が徐々に大きくなり、進行性に腎機能が低下する、最も頻度の高い遺伝性腎疾患です。 尿細管の太さ(径)を調節するPKD遺伝子の異常が原因で起こります。 多くは成人になってから発症し、70歳までに約半数が透析を必要とします。 高血圧、肝嚢胞、脳動脈瘤など、全身の合併症もあり、その精査を行うことも大切です。 原因は ? 腎臓の尿細管の細胞の繊毛(尿の流れを感知するアンテナ)にある、PKD1(センサー)あるいはPKD2(カルシウムチャネル)の遺伝子異常が原因です。

  5. IgA腎症専門外来 2019.4.1より当科准教授森山能仁によるIgA腎症専門外来を毎週月曜日午前に開始しました。 血尿・蛋白尿を検診などで指摘されIgA腎症かもしれないと不安に思っていらっしゃる方、扁桃腺摘出術+ステロイドパルス療法などの治療や予後に関して詳しくお話しを聞きたい方、是非受診されてください。 東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。 腎臓病は短期決戦ではなく、長期に病気と戦う患者さんと寄り添っていくことになります。 病気だけをみて診療することなく、患者さんの気持ちや社会生活などを尊重して治療することをモットーとしています。

  6. 診断基準. 下記の項目のうち、4項目以上をみたすと全身性エリテマトーデス(SLE)と診断されます。 顔面紅斑. 円板状皮疹. 光線過敏症. 口腔内潰瘍 (無痛性で口腔あるいは鼻咽腔に出現) 関節炎 (2関節以上で非破壊性) 漿膜炎 (胸膜炎あるいは心膜炎) 腎病変 (0.5g/日以上の持続的蛋白尿か細胞性円柱の出現) 神経学的病変(痙攣発作あるいは精神障害) 血液学的異常(溶血性貧血又は4,000/mm3 以下の白血球減少または1,500/mm3以下のリンパ球減少又は10 万/mm3以下の血小板減少) 免疫学的異常(2本鎖DNA 抗体陽性,Sm 抗体陽性又はリン脂質抗体陽性(カルジオリピン抗体、ループスアンチコアグラント、梅毒反応偽陽性) 抗核抗体陽性. 予後は?

  7. 教授・基幹分野長 市原淳弘. わが国の内分泌学のリーダーの一つである内分泌内科学講座は、さらなる飛躍と発展を求めて、高血圧・内分泌内科として診療を行うこととなりました。 私は、その初代教授として、内分泌疾患の診療をさらに拡大し発展させるとともに、高血圧という症状を内分泌疾患に位置付けて、「管理する」から「治療する」ため、世界を先導する攻めの医療を展開しています。 私は、前職である慶應義塾大学加齢内分泌学講座の時代より内分泌疾患を主に診療してまいりました。 内分泌疾患は、下垂体、甲状腺、副甲状腺、副腎、性腺などのホルモンを産生する臓器別に疾患が分類され診療されてきました。 しかし、ホルモンは、臓器や細胞の間での調和を保つために働いて、生体が健全に機能するために必須な液性因子です。

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