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「ダビンチ」手術. 腎がん外来のご案内. 手術・治療. 抗癌剤や放射線治療は効果が少なく、手術が第一選択です。 手術. 腎がんでは外科的な治療が主体となります。 術式は大きく以下の2つに分かれます。 腎部分切除術. 癌の病巣と腎臓の一部を切除する方法です。 根治的腎摘除術. 腎周囲脂肪組織も含め腎臓ごと腫瘍を取り除く方法です。 副腎は最近では残すことが多いです。 また最近では、開腹手術ではなく、小さな穴から手術を行う腹腔鏡手術も行っています。 また ダビンチシステム というロボットを用いた手術を腎部分切除に導入しています。 腹腔鏡下手術. 術者が直接おなかに器械を入れて手術を行います。 ロボット支援腹腔鏡下手術（「ダビンチ」手術） 当科における腎部分切除の標準的な術式になります。
前立腺肥大症とは. 前立腺は男性のみある器官で、尿道を取り巻いている内腺と、その外側に存在する本来の（固有）前立腺である外腺からなります。. 前立腺肥大症は、この内腺が肥大する疾患です。. 30歳代後半になると内腺に小さな結節（こぶ）ができ ...
神経因性膀胱とは正確には排尿に関わる「神経」に原「因」があり「膀胱」の機能に問題があるということです。 原因のわからない排尿障害を一般的に総称して神経因性膀胱ということもあります。 神経因性膀胱の種類. 神経因性膀胱にはいろいろな分類がありますが、原因となっている神経障害の部位により以下のように分類することができます。 神経因性膀胱の種類. 中枢性排尿障害. 脳血管障害、認知症、パーキンソン症候群、特発性正常圧水頭症. 脊髄性排尿障害. 仙髄より上位の脊髄病変：外傷性脊髄損傷、多発性硬化症、頸髄症、脊髄梗塞、脊髄腫瘍、脊髄髄膜瘤のうち胸腰髄病変. 脊髄性排尿障害. 仙髄病変：二分脊椎症、腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア. 末梢神経障害.
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
排尿障害の検査. 尿検査. 取っていただいた尿をしらべて、尿中の蛋白、血液、糖などの有無とその量をみる検査です。 通常は中間尿（はじめの尿を取らずに、途中からコップに取り、途中までの尿を入れる）を採取していただきます。 結果が出るまでに30分程度かかります。 尿流量検査（ウロフロメトリー） 検査用のトイレで排尿していただくと、検査機器が自動的に尿流のカーブを描く検査です。 10分程度かかります。 残尿測定. 通常は上記のウロフロメトリーとあわせて行います。 排尿後超音波検査で膀胱の画像をみて計算します。 5分程度かかります。 超音波検査. おなかにゼリーを塗り超音波の器械（エコープローブ）をあて、腎臓や膀胱の形をみる検査です。 15分程度かかります。 内診.
核医学検査について. 診断. 膀胱尿管逆流はおしっこをするときに見つかることが多いので、排尿時の造影レントゲン検査（排尿時膀胱尿道造影）が診断には必要です。 超音波検査（エコー）では、残念ながら確実な診断は出来ません。 検査の時は、おしっこの出口から細いビニールのチューブを膀胱までいれます。 チューブからレントゲンに写る造影剤と呼ばれる薬の入った水を膀胱に注入していきます。 膀胱がいっぱいになるとこども、特に赤ちゃんではすぐにおしっこを出します。 この瞬間にレントゲンを撮ると逆流のあるなしがはっきりわかります。 最初のチューブを入れる時がこどもにとっていちばん嫌な瞬間で、泣く子も少なくありません。 また、おしっこをしてもらわなければならないので検査前にあまり眠くなるような薬も使えません。
初期では症状が出ることはまれです。画像検査が十分でない時代は痛み、腹部腫瘤、肉眼的血尿などの症状で見つかる事が多かったのですが、現在、当科で治療を受けられる患者さんの8割近くが症状なく、検査で腎がんが発見されています。
