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約有一成五患者能存活五年以上，甚至長期存活
- 第四期患者的腫瘤細胞已轉移至遠端器官，不是手術可單一處理，此時建議進行雙化學藥物合併標靶藥物治療，約有一成五患者能存活五年以上，甚至長期存活。
health.udn.com/health/story/6030/5897795
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2022年9月13日 · 第4期： 惡性腫瘤已經有遠端（如肝、肺）轉移。 大腸癌若能早期發現治療，第1期的5年存活率可達90％，第2期有80％，第3期有65％，若第4期才發現則僅有10％～20％，所以早期治療非常重要。 大腸癌臨床分期。 大腸癌轉移常見部位. 大腸癌的擴散途徑有： 1.局部擴散。 先是腸壁內擴散，侵犯肌層後易發生血行轉移，還可以侵襲腸周圍的器官，如膀胱、子宮、前列腺、小腸、胃、肝、胰臟等。 2.大腸癌淋巴結轉移。 3.血行轉移，多轉移至肝、肺、骨、腦、卵巢，極少數會轉移至腎上腺和腎臟。 4.癌細胞脫落種植在腹膜和盆腔形成結節。 大腸癌有哪些治療方法？ 醫師在治療大腸癌之前，會評估病人年齡、身體狀況，腫瘤位置、大小、期別、擬定適合的個別治療計畫。
- 大腸癌第四期治療選擇仍多元
- 標靶藥物怎麼選擇？
- 大腸癌晚期最常見轉移肝、肺
「第四期不等於是末期！」臺榮大腸直腸外科林宏鑫主治醫師一句話破解許多民眾的迷思，隨著醫療進步的發展，不只越來越多的標靶藥物可以選擇，外科手術的技術也越來越好，看起來科技進步似乎只有一點點，但是整體對病人預後差很多。 臺榮醫院大腸直腸外科黃聖捷主治醫師指出：「手術治療因為器械發展，微創手術從過往 2-3 成，提升到 9 成；放射線治療多模式、多角度的照射，有最大的治療成效、減少最大後遺症；還有 10% 大腸癌患者對免疫療法非常有效。」 另外，標靶治療也是癌症治療中的重大突破，從數據來看 2000 年以前，第四期患者存活期僅有十幾個月，黃聖捷說：「在越來越多標靶藥物適當使用下，存活時間超過三十個月以上，且有 2-3 成患者是可以治癒！」 大腸癌因應基因上的差異像是有 BRAF、KRAS、NRAS...
當醫師面對大腸直腸癌第四期病患時，首先考慮是否以開刀為首要目標，如果患者病況不允許，標靶藥物接力治療就顯得非常重要。黃聖捷表示：「一線標靶藥物治療成效一樣好，只要選對藥物治療成效都會非常好，統計過去健保資料庫，用越多線的化學治療成效越好。」 1. 未使用標靶存活中位數：4.77（月） 2. 使用一個標靶存活中位數：17.23（月） 3. 使用二個標靶存活中位數：26.87（月） 4. 使用三個標靶存活中位數：35.97（月） 黃聖捷醫師解釋：「化療與標靶藥物的功效在於抑制腫瘤向外擴張，最好是能夠讓腫瘤縮小，而在血液與淋巴游離的癌細胞，也能靠著化療與標靶藥物清除，如果病患對標靶藥物反應良好，能夠一線接著一線接力治療，存活期便能在藥物協助下有效拉長。」 只是許多第四期病患，在選擇標靶藥物時，會不...
而第四期的大腸癌患者也常面臨腫瘤轉移的問題，林宏鑫說：「根據臺北榮民總醫院研究資料，在收案 1583例 大腸直腸癌患者中，肝轉移占 67 %，肺轉移則占 38 %，有些是同時發生肝跟肺轉移。」好現象是大多三分之二以上患者，體力都是很好，男性與女性比例為 3:2，平均年齡是 63 歲，分布位置七成在左邊大腸、三成是右邊大腸，跟國際資料庫相比差不多。 若進展到肝轉移的病人，醫師也會先區分可不可以手術治療，若屬於可以切除會建議手術切除，通常能切除都還是算是能治癒性的手術。林宏鑫解釋：「切除下病人預後是接近第三期，即使不能切除也可以透過藥物把它縮小到可以切除，也會比原來第四期患者還要好。」 當腫瘤轉移到肝臟時，因為位置長的太差在肝動脈、肝靜脈附近無法手術，醫師也會建議先進行輔助性化學治療、標靶藥物，...
2020年10月3日 · 對於第四期大腸癌的病人，一個最重要的問題是「標靶治療對我有效嗎？ 醫學界對這重要的課題，近年來續漸達成了共識。 現時的主流意見，是先為病人的癌細胞進行KRAS基因的測試，癌細胞KRAS基因可分為「無變異」及「有變異」兩種。
2023年1月1日 · 大腸癌第四期治療選擇仍多元. 「第四期不等於是末期！ 」臺榮大腸直腸外科林宏鑫主治醫師一句話破解許多民眾的迷思，隨著醫療進步的發展，不只越來越多的標靶藥物可以選擇，外科手術的技術也越來越好，看起來科技進步似乎只有一點點，但是整體對病人預後差很多。 臺榮醫院大腸直腸外科黃聖捷主治醫師指出：「手術治療因為器械發展，微創手術從過往 2-3 成，提升到 9 成；放射線治療多模式、多角度的照射，有最大的治療成效、減少最大後遺症；還有 10% 大腸癌患者對免疫療法非常有效。 另外，標靶治療也是癌症治療中的重大突破，從數據來看 2000 年以前，第四期患者存活期僅有十幾個月，黃聖捷說：「 在越來越多標靶藥物適當使用下，存活時間超過三十個月以上，且有 2-3 成患者是可以治癒 ！
2022年5月23日 · 大腸癌 4 期. 癌症可能已經或可能沒有穿過結腸或直腸壁生長（任何 T），它可能已經擴散或未擴散至附近的淋巴結（任何 N），可分成以下三個階段：
2023年12月15日 · 癌症臨床分期除了會影響症狀表現，更與治療、預後有相當大的關聯. 目前依照美國聯合癌症委員會（AJCC）分類，大腸癌可分為： 大腸癌檢查方式與治療介紹. 目前常見的大腸癌檢查. 肛門指診：可檢查出肛門以上部分直腸的腫瘤. 大便潛血反應檢查：可將肉眼看不出來的出血篩檢出來. 大腸鏡檢查：以內視鏡經肛門直接檢查大腸是否有瘜肉或腫瘤等病變。 若有異常發現，可進一步組織切片，確認診斷. 腹部電腦斷層檢查：透過 X 光做橫斷層面影像，幫助釐清癌細胞擴散或轉移的程度. 腫瘤標記指數（CEA）：無法作為早期診斷工具。
2022年2月1日 · 第 4 期大腸癌，因為癌細胞已經轉移到其他器官，例如肝臟、肺臟、骨頭等，治療比較複雜。 如果有機會拼開刀切除，就盡量手術；或者先用藥物或放療，先縮小腫瘤，再開刀切除腫瘤。 如果不適合手術，則先採取化療加標靶藥物。 若治療後腫瘤縮小，有機會開刀切除腫瘤及轉移出去的病灶，可採同時或分次手術，術後繼續治療。 如果原發或轉移部位的腫瘤無法開刀，則以化療加標靶藥物為主要治療方式，延長病人存活期。 【推薦閱讀：大腸癌一定要做化學治療？ 副作用會不會很可怕？ 第 4 期大腸癌用藥，依照基因型而有差異. 第 4 期大腸直腸癌藥物治療，多是化療藥物搭配標靶藥物。 又可分為第一、第二及第三線用藥。 通常是第一線用藥效果不理想時，再採取第二線藥物治療。 沒有 KRAS 基因突變的病人：
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由前台中榮總大腸直腸外科醫師主持。
