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小児の泌尿器疾患. 膀胱尿管逆流とは腎臓（左右二つある）から尿管（腎臓と膀胱をつなぐパイプ）、そして膀胱へと流れていく尿が、おしっこをするときに膀胱から尿管、腎臓へと逆もどりする現象をいいます。 英語の略語でVUR（ブイ・ユー・アール）と通常呼ばれ、乳児では100人に1人ぐらいの頻度で認められます。 1才以下では男の子で多く見つかりますが、それ以上の年齢になると女の子に多く見つかります。 正常では膀胱と尿管のつなぎ目がしっかりしていて、おしっこをするときにはこのつなぎ目が閉じて、膀胱の出口（尿道）からだけ尿が出ます。 膀胱尿管逆流のお子さんではこのつなぎ目が閉じきれず、尿管のほうへ漏れてしまう（逆流する）わけです。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
症状. 疝痛発作 （突然に生じる激しい痛み）、 血尿 が典型的な症候です。. 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や ...
「体液過剰」はむくみや高血圧などをもたらし、進行すると「うっ血性心不全」「肺水腫」になることもあります。 「高カリウム血症」は手や口のしびれや不整脈が出現し、高度になると心臓が止まってしまいます。
交感神経作動薬（α遮断薬、β遮断薬）、中枢神経作動薬、レニン直接阻害薬などが使用されることもあります。. 東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。. 腎臓病は短期決戦ではなく、長期に病気と ...
副腎とは. 副腎とは腎臓の上に位置する約2～3cmの小さな三角形の臓器で、左右1対ずつあります。. 1つは約4～5g程度の小さな臓器ですが、人が生きるために必要なホルモンを分泌するとても大切な臓器です。.
うながみ こうへい. 海上 耕平. （講師・腎臓内科・泌尿器科兼務） 東京女子医科大学病院. 経歴. 専門分野. 腎移植 （移植免疫・移植後合併症・移植腎生検・ 移植内科医育成など） 臓器移植 腎代替療法. 資格（専門医 指導医など） 日本内科学会 総合内科専門医. 日本腎臓学会 指導医・専門医. 日本透析医学会 指導医・専門医. 日本臨床腎移植学会 認定医. 日本移植学会 認定医. 日本移植学会Transplant pysician委員会. （移植内科医育成委員会） 委員 腎移植内科研究会 幹事. ひと言. 腎移植件数の増加や生着予後の長期化とともに腎移植患者さんの数は増加してきており、腎移植医療への内科医の参画が求められる時代になっております。
