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  1. 東京女子医科大学. 卒業年次. 2004年. 理事・評議員. 指導医. 日本内科学会指導医. 日本血液学会指導医. 専門医. 日本内科学会総合内科専門医.

    • 郭彥甫1
    • 郭彥甫2
    • 郭彥甫3
    • 郭彥甫4
    • 郭彥甫5
    • ■目 的
    • ■結 果
    • ※サブグループ解析

    侵襲性の少ない3種類の内視鏡的方法(気管支鏡針生検=TBNA, 超音波気管支鏡生検=EBUS-FNA, 食道内視鏡生検=EUS-FNA)およびその組み合わせの診断精度を比較(とくにTBNA対EBUS)することを目的に検討した。

    対象138例のうち、NSCLCは68例、うち線癌(56%)、扁平上皮癌(24%)であった。 138例中42例(30%)にリンパ節悪性腫瘍転移が認められた。 EBUSはTBNAよりも鋭敏[ 29(69%) 対 15(36%)]であった(p=0.003)。 EUSとEBUSの組み合わせはそれぞれ単独よりもより高い感度(93%)と陰性予測値(97%)を示した。この組み合わせは、さらにどのリンパ節部位に対しても、またCT上腫大のないリンパ節に対しても、同様によりより高い感度と陰性予測値を示した。 EUSは気管分岐と後方縦隔(7,5,6)、EBUSは気管分岐と前方縦隔(7,2,3,4)に適していた。 一方、PETの感度は低く(24% [10/42])、特異度は高かった (90% [86/96])。 C...

    1. サブグループ1("EUS suited") 54名

    1. 定義: 2. ○気管分岐リンパ節がPET陽性 3. ○大動脈下、気管分岐、食道傍、肺靱帯リンパ節がCTで腫大 4. 結果: 5. 感度 EUS 75%(15/20), EBUS 70%(14/20), EUS+EBUS 100% 6. NPV EUS 87%(34/39), EBUS 85%(34/40), EUS+EBUS 100%(34/34)

    2. サブグループ2("EBUS suited") 74名

    1. 定義: 2. ○気管分岐リンパ節がPET陽性 3. ○上部、下部気管傍、気管分岐リンパ節がCTで腫大 4. 結果: 5. 感度 EUS 76%(22/29), EBUS 69%(20/29), EUS+EBUS 100%(29/29) 6. NPV EUS 83%(45/54), EBUS 87%(45/52), EUS+EBUS 100%(45/45)

    3. サブグループ3("bronchoscopy suited")

    1. 定義: 2. 気管分岐リンパ節がPET陽性あるいはCTで腫大 50名 3. 結果: 4. 感度 TBNA 47%(9/19), EUS 74%(14/19), EBUS 68%(13/19), EUS+EBUS 100% 5. NPV TBNA 76%(31/41), EUS 86%(31/36), EBUS 84%(31/37), EUS+EBUS 100% (31/31)

  2. 手術方式. 胸腔鏡下肺切除術. ロボット支援下手術. 気管支鏡下治療. 当科では肺癌、および転移性肺腫瘍に対しては、ほとんど胸腔鏡下での手術を施行しております。 (H27年は、肺癌症例の85%の症例を胸腔鏡下で行っております)傷が小さい分、美容上優れているだけでなく、痛みも軽く体力の消耗も少ないため、回復が早いことが、最大の利点です。 肺葉切除から、部分切除、区域切除も、胸腔鏡下での手術を行っております。 術後は約1週間程度で、退院可能となります。 肺に腫瘍があるものの、腫瘍が小さく、体の外からの検査 (気管支鏡など)では診断がつかない場合、患者さんの負担をできるだけ少なくして病気の性質を決めるために胸腔鏡下の生検を行います。

  3. 呼吸器外科で扱う病気. 悪性腫瘍(癌など):肺がん、転移性肺がん(他の臓器の癌の転移)、胸腺腫瘍、縦隔胚細胞性腫瘍、悪性胸膜中皮腫、気管・気管支腫瘍、肺内悪性リンパ腫など. 肺嚢胞(のうほう)性疾患:自然気胸、肺のう胞、縦隔のう胞(胸腺のう胞、気管支のう胞、心膜のう胞、食道のう胞など) 良性腫瘍:良性肺腫瘍(結核腫、過誤腫、血管腫、腺腫など)、神経腫瘍、縦隔奇形腫、胸壁腫瘍など. 重症筋無力症(筋肉に力が入らなくなる病気で胸腺と関係しています。 そのため胸腺を摘出します) 感染性疾患、その他:肺膿瘍(肺の中の膿)、膿胸(肺の外の膿)、肺動静脈瘻(肺の血管の病気)、外傷(肋骨骨折、血胸、肺・気管支損傷など)胸水貯留など. 治療期間.

  4. 1988年福井医科大学(現:福井大学)卒業. 資格等. 日本血液学会評議員・指導医・血液専門医. 日本感染症学会評議員. 日本内科学会指導医・総合内科専門医・認定内科医. 日本がん治療認定医機構暫定教育医・がん治療認定医. 日本感染症学会指導医・感染症 ...

  5. 縦隔腫瘍. 縦隔腫瘍は、縦隔に発生する腫瘍の総称で、発生部位により上縦隔、前縦隔、中縦隔、後縦隔腫瘍に分類されます。. 発生年齢も様々で、発生母地によって良性、悪性を含め多くの種類があります。. 疫学的に最も多い腫瘍は胸腺腫で概ね縦隔腫瘍 ...

  6. 癌の90%以上を乳頭癌が占め、濾胞癌は5%程度、髄様癌、未分化癌はそれぞれ1-2%程度です。. 甲状腺癌はその病理組織型ごとに大きく特徴が異なります。. 甲状腺癌の自覚・他覚症状には、甲状腺腫瘍による前頚部のしこり、リンパ節転移による側頚部のしこり ...

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