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2024年8月9日 · 我目前門診手術有關保單是全球的NIR、XHR。. 想請教的問題如下：. 一、全球NIR的手術給付基數，阻生智齒大概是幾%呢？. 因為條款上只說，比照程度相當的外科手術給付，所以才在此詢問，看看有沒有送件過理賠的案例可以參考。. 二、全球XHR的實支實付，目前 ...
2022年1月4日 · 與太太一起服務於公司已有十三年。. 我們致力於提供雙人的專業服務，一張保單，兩人守護👫. 我們已幫助超過一千個家庭找到適合的保險和資產規劃，並爭取超過三千萬的保險金💰. 我們的專長包括：. 個人保單規劃及理賠實務📄. 車險規劃及車禍 ...
2017年7月6日 · 保單健診－新長安終身壽險 & 新光防癌健康終身保險. 現在正在規劃保險，爸媽有幫我二十年期買了新光的新長安終身 & 新光防癌健康終身保險，各一百萬，. 再過三年就期滿了！. 但總覺得不太夠... 尤其是針對手術／住院兩者，還有實支實付的額度也不 ...
2021年8月30日 · 站在客觀的角度，比較各家保險公司中優質保險商品，提供多樣化的選擇，並根據您的需求預算推薦給您最適合的保單。. 欣潔擅長各家商品搭配及條款比較，除了保單規劃以外，守護客戶的權益、理賠、保單健診與商品分析，皆為欣潔的服務範圍 ...
- 前言
- 常見的牙齒治療
- 牙齒治療保險賠不賠？
- 健保 3-3-4 條款
- 結論
近年來隨著資訊傳播速度大增、醫療衛生意識提高，民眾的病識感也愈發敏銳，牙齒保健的相關意識也提高了不少。 也因爲這樣，看牙醫、洗牙、牙齒矯正等等狀況大家更能接受。隨著看牙的意識提高，近年來拔智齒、植牙、拔牙的機會變多，然而這些項目相對於一般牙齒保健的洗牙、補牙來說費用較高，此時買保險的消費者們就開始思考「那我的保險這個項目能理賠嗎？」 由於現在的消費者多會上網搜集資料，在保險商品的選購上會選擇泛用性好、保障全面的高CP值保險商品，除了常見的意外險、防癌險，在醫療保險的選擇上更傾向購買實支實付醫療險來應對目前的環境風險；然而多數牙齒手術都列在醫療險的除外條件之中，可是又有聽說拔牙/拔智齒保險可以理賠？！今天我們就來探討一下，應對醫療狀況的熱門商品—實支實付能不能理賠「牙齒手術」？ P.S 本次討...
在開始討論之前，我們先列出大家常問的幾個牙齒上實支實付能不能理賠的狀況： 1. 拔智齒/複雜齒拔牙 2. 拔牙後填入骨粉/膠原蛋白 3. 牙橋/植牙 4. 牙周翻瓣手術/牙周病治療 這幾個項目都是常見於牙齒治療後診斷書上常見的字眼，那麼哪些情況下，實支實付醫療保險能理賠呢？答案還是要翻翻看能不能理賠的依據，也就是「保單條款」！
我們先來看看常見的醫療保險除外責任示範條款： 可以看到紅匡中有特別載明門診手術的牙科是不理賠的，然而「需要住院的牙科手術可以理賠喔」！ 像是牙齒埋比較深很靠近神經、智齒生長方向特殊等等，導致拔牙需要全身麻醉的狀況，都會遇到拔牙需要住院的情況。至於牙齒狀況是否需要住院治療，還是需要直接詢問牙醫請牙醫協助評估。 如果投保的醫療險商品條款中中手術項目表有載明條件如下： 此時符合手術項目表的牙齒、牙周手術就能符合條件做理賠，例如: 常見拔智齒的診斷證明書載明複雜齒拔牙、牙周翻瓣手術等狀況，在有這個條款的醫療保險商品就能理賠。
許多條款研究很仔細的朋友會提到保單條款中有載明手術項目包含健保局支付標準3-3-4也會有符合理賠拔牙、拔智齒能理賠的條款標準。 這邊我們先花點時間來弄明白什麼是3-3-4章節？ 所謂3-3-4章即是全民健保支付標準 第三部(牙醫)-第三章(牙科處置與手術)-第四節(口腔及面顎外科)所載明的項目，如同之前篇章有寫過的保單條款2-2-7一樣是健保局的支付標準，都可以在健保局網站中查到相關細項。 很多人會認為既然寫到有符合牙醫-牙科處置與手術-口腔及面顎外科，那麼能理賠是穩穩當當的吧？ 其實不然，這邊還是要看清楚條款文字載明的是3-3-4的哪個部分，舉例來說，如果條款如下： 裡面提到的是：要符合第三部(牙醫)-第三章(牙科處置與手術)-第四節(口腔及面顎外科)-第三項(開刀房手術)所載明的項目。 ...
購買條款完善的商品可以在理賠之前就避免許多無謂的爭議，尤其是在牙科/牙齒手術這類爭議較多的理賠項目上。 雖說並不是條款載明不賠就完全沒有理賠成功的經驗，然而許多理賠案件因為個人狀況會有機會出現融通理賠或特殊條件理賠的狀況多屬於個案，並非通則，因此能否理賠主要依歸是條款內容。 建議購買保單前以及手術理賠前與您的業務人員溝通討論，釐清需求及疑惑再做下一步的動作。 延伸閱讀： 1. 什麼是227保單條款？ 2. 實支實付VS定額給付醫療險哪個好？怎麼買？ 3. 醫療險是什麼？推薦怎麼買？ 4. 實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！
2017年12月15日 · 2017-12-15 14:55. 共 6 則留言. 阿秋. 保險業務員 台北市. 您好: 請教您在哪個縣市， 可以的話， 直接面談， 會比較容易了解 歡迎私聊 謝謝. 2017-12-15 15:40. 讚. 不滿. 留言. 用戶 38057. 保戶. 懷疑已罹癌嗎？ 2017-12-15 16:13. 讚. 不滿. 留言. 阿佑. 保險業務員 高雄市. 您好: 美滿人生312 60萬-重大疾病一次金 (含癌症) 60萬。 終生防癌 1單位-繳費期間罹癌3萬，繳費期滿罹癌6萬。 在現行癌症治療，最花錢的莫過於高單價的標靶藥物。 因此，建議增加重大傷病險提高一次給付金的金額。 癌症補強-遠雄RG1+XCD 或 台灣CIR3+YCC 組合。 目前，保單內容須優前補強醫療實支實付。
2021年8月16日 · 今天 MY83 請到 駐站作家 林致皜 來用自身與專業醫師討論的經驗，來和大家說明醫療險的手術227條款式什麼吧！ 目錄. 手術2-2-7是什麼？ 2-2-7保單條款對我有利還是有害呢？ 如果我已經有2-2-7的保單，怎麼辦？ 手術2-2-7是什麼？ 其實手術2-2-7就是指 「全面健保支付標準 第二部（西醫）-第二章（特定診療）-第七節（手術）」，在網路上多數也簡稱 2-2-7 或 227。 手術 2-2-7 的範圍如下： 咦？ 讀者一定會好奇健保局的手術章節會與我們自己購買的商業保險有什麼關係呢？ 原因是手術2-2-7其實出現在我們購買的保單條款中哦！
