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概要. 研究可能テーマ. スタッフ紹介. 博士論文テーマ. 業績. 概要. 近年の少子社会は、小児看護の現場に様々な変化をもたらしています。 小児病棟の縮小や、在宅医療への移行、慢性疾患を持つ成人医療への移行、遺伝子治療や移植医療など、先進医療に伴う看護など、新たに開発すべき看護の課題も山積しています。 小児看護領域では、現代の子どもをめぐる変化に対応し、子どもの最善の利益の実現に資する研究が求められております。 本学大学院博士後期課程では、学生の関心あるテーマに関して、十分な学修、探究を重ね研究計画として洗練する過程を経て、研究に挑戦し、博士論文としてまとめることを支援します。
東京女子医科大学腎臓小児科. たくさんの若葉を支える力強い幹のように…. わたしたちは、「小児期の腎臓病」について専門的な診療をおこなっています.
教授挨拶 | 東京女子医科大学 小児外科. 診療部長 世川 修. 私は1988年に順天堂大学医学部を卒業し、現在の順天堂大学小児外科・小児泌尿生殖器外科の山髙篤行教授と共に、病棟医長として順天堂大学小児外科の一時代を築き上げてきました。 2000年10月より東京女子医科大学病院での小児外科立ち上げのために異動となり、その後徐々に小児外科を発展させ、2015年4月より病院の標榜診療科として独立することができました。 現在は基幹分野には属していませんが、独立した診療科として病院での小児外科診療や医学部・看護学部での教育に携わっています。 また、小児外科の診療部長とともに、医療安全科を兼務し、医療安全管理責任者として病院の医療安全・医療対話部門の副院長も担当しています。
新生児科の紹介. 神経小児科の紹介. 小児集中治療科の紹介. 小児救急科の紹介. 講師・診療科長. 日本小児救急医学会 評議員. 日本小児科学会 専門医. PALS プロバイダー. 小児科一般、アレルギー. 大好きな子供たちが元気に大きくなれるように、出来るだけのお手伝いをしていきたいと思っています。 教授. 日本小児科学会 専門医・代議員. 日本小児神経学会 専門医・評議員・理事. 日本小児放射線学会 理事. 日本神経放射線学会 評議員. 日本神経感染症学会 評議員. 厚生労働科学研究 小児急性脳症研究班 研究代表. NCPR プロバイダー. 小児神経. 神経放射線. こどもの脳の病気を専門にしています。 健全な発育を願っています。 よろしくお願いいたします。
- A．術中mriを核とした情報誘導手術
- 表2．東京女子医科大学神経膠腫摘出術における術中mriの使用率と摘出率
- B．標準的な放射線化学療法
- 初発神経膠腫に対する治療
- 再発時治療
- ４．新規治療法の開発と臨床試験
従来の手術は外科医の経験と技術によって判断施行されていました。我々は手術の成功確率を上げるために、客観的で再現性のある情報に基づいた手術－情報誘導手術－を提唱してきました。現在、それを提供する場が東京女子医科大学インテリジェント手術室であり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）、摘出したものが腫瘍であるかどうかの情報（組織学的情報：術中迅速診断や5ALA）を提供しながら、手術を遂行しています（24）。この3種類の情報を駆使して摘出する部位を決定するのが情報誘導手術で、情報誘導手術を実行する場所がインテリジェント手術室です。本システムは国際的な医学雑誌lancet oncolog...
＊緊急性を優先し、術中MRIが使用できない場合もあるので使用率100%ではありません。 機能的情報としては、運動神経が傷ついていないかをみる運動誘発電位を全症例でモニタリングしており、半身不随（麻痺）の出現を防ぎながら手術を進めます。また、言葉の神経（言語野や言語神経）に近いところの腫瘍を摘出する際には、患者さんが起きた状態で会話をしながら腫瘍摘出を行う覚醒下手術を行い、言語障害（失語症）を最小限に抑えます(21)(22)(24)。運動神経に近い腫瘍では、上記の運動誘発電位モニタリングに加え、覚醒下手術で運動機能を細かくチェックしながら手術を行う場合もあります。 覚醒下手術は2000年以降、約500例に施行しています。 組織学的情報の基本は、手術中に小さな腫瘍組織を採取してインスタントで病理...
手術後にどのような補助療法を行なうかは主治医により意見が分かれるところです。しかし最近では欧米を中心に、複数の施設による大規模で多数の患者に対して信頼性の高い試験が行われております。我々はそれらの最新結果を基にして十分な説明を行い、同意を得た上で補助療法を決定しております。また、日本国内でも同様の試験が行われており、その中心となる組織である日本臨床腫瘍グループ（Japan Clinical Oncology Group: JCOG）の脳腫瘍グループ に参加している施設の一つです。現在の補助療法を下記に挙げますが、これらは一般治療方針であり、患者さん毎に異なる場合や新たな試験結果で変更する場合があることをご了解ください。
＜グレード2：境界が明瞭な腫瘍の場合＞ 機能の温存を図りつつ最大限の摘出を目指します。特に術前の予測診断に応じて全摘出を目指すか、９割以上の摘出を目指すのかを判断します。 手術後の治療 ９割以上の摘出が達成された場合、遺伝子検査にて特徴的な異常がなければ、まずは経過観察を行います。 ＜グレード2：境界が不明瞭な腫瘍の場合＞ 手術は組織の部分採取を目的とし、診断に準じて放射線治療、化学療法が選...＜グレード3＞ グレード２と同じく、機能温存を図りつつの最大限の摘出を目指します。ただし、脳機能の障害の可能性と摘出割合を考慮しながら、最適な手術を目指します。腫瘍の位置やサイズに応じて積極的に覚醒下摘出術を選択する傾向にあります。 手術後の治療 手術の後、放射線治療と化学療法を併用します。我々の基本方針は化学療法としてACNU（ニドラン）を用います。再発した時にTMZ（テモゾロミド）による...＜グレード4＞ もっとも治療の難しい腫瘍です。術中MRI、脳機能モニタリングのほか、レザフリンを用いた術中光線力学療法など、摘出率の向上と術中に可能な補助療法を組み合わせた手術を行います。 特に、かつて手術は不可能と思われていた島回、視床、言語領域、運動領域への手術にも積極的に取り組んでいます。 脳腫瘍のサイズや位置、症状、患者さんの年齢や職業、環境など複数の要素を検討した上で、治療方針を決...＜グレード2＞ 可能な限り再手術にて腫瘍の最大限摘出を行います。MRI T2強調画像で90%以上の摘出ができ、かつ再手術の病理診断がグレード２の場合は、上記初発時の治療方針に従います。 MRI T2強調画像で90%未満の摘出の場合 → 化学療法（テモゾロマイド、初期治療で化学療法を行わなかった場合はACNU）＋放射線治療（初期治療で行っていない場合）＜グレード3,4＞ 再手術が可能な場合は、手術による最大限摘出を行い、術中光線力学的療法（PDT）を併用します（適応のある症例は限られます）。術後の後療法に関しては、患者さんの再発前の治療内容をふまえ、化学療法（テモゾロミド、ACNU）や分子標的治療（ベバシズマブ）、免疫療法（自家腫瘍ワクチン）や定位放射線治療など様々な治療を行います。 ＊ 自家腫瘍ワクチン・光線力学的療法ともに治療の対象と...集学的治療によりグリオーマの成績は改善しています。しかし悪性度の高いグレード4での長期生存は得られておりません。またグレード2や3であっても悪性化を伴って再発した場合は治療の選択肢が限られます。これらを少しでも改善するために、新規治療方法に積極的に取り組んでいます。当科では新しい術中放射線治療装置、ナチュラルキラー細胞（免疫細胞）による局所免疫療法、テモゾロマイドを用いた国内臨床治験等、多数の神経膠腫に対する新規治療開拓を行っています。 現在、当施設で施行している臨床試験は以下に紹介します。なお詳細な内容はUMIN試験IDを用いてUMINホームページからも検索可能です。
日本透析医学会 指導医・専門医. ひと言. 患者さんに寄り添った医療を提供出来ますように、日々精進して参ります。 東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。 腎臓病は短期決戦ではなく、長期に病気と戦う患者さんと寄り添っていくことになります。 病気だけをみて診療することなく、患者さんの気持ちや社会生活などを尊重して治療することをモットーとしています。
神経小児科は日本小児神経学会の専門医研修認定施設の認定を受け，小児のさまざまな神経疾患や障害の診療を行っています。 主な診療分野はてんかんなどのけいれん性疾患、先天異常や周産期障害、急性脳症などの急性疾患、それに起因する運動障害、知的障害などです。 神経疾患の診断治療に欠かせない脳の画像診断では、全国の施設から患者さんの相談がよせられています。 様々な障害を持った小児の診療であるため，単に疾病の治療だけではなく，患者さんとそのご家族が抱える発達過程でのさまざまな問題を，紹介医や地域・学校との協力関係の中で解決・軽減するよう努めています。
