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のうきょう. 膿胸とは、胸腔内に膿性液が貯留した状態です。 早期のドレナージと抗菌薬投与、および手術が治療の基本となります。 気管支、肺との間に瘻孔を生じた場合、有瘻性膿胸と呼び、より複雑な治療が必要となることがあります。 高齢者や糖尿病、免疫抑制剤服用者など、易感染性の患者に胸水貯留と発熱などを認めた場合、本疾患を疑う必要があります。 急性膿胸の治療において重要な点は、早期のドレナージと抗生剤投与です。 つまり、できる限り早く治療を開始することが鍵になります。 ごく初期には前述の保存的治療で軽快することがありますが、膿胸腔にフィブリンによる隔壁が形成された場合、十分なドレナージ効果が得られなくなります。 この場合、手術により膿胸腔を一腔化し、適切な位置にドレーンを留置する必要があります。
説明項目. 診断名(病気の名前と進行度) (右 ・ 左・ 両側) 尿管結石・腎結石. 病気の説明(どこに、なにがおきてどうなっているのか) 結石は尿路のいずれかの部位で形成される硬い固形物で、痛み、出血、または尿路の感染や閉塞の原因となることがあります。 小さな結石の場合は症状がみられませんが、大きな結石が発生すると、肋骨と腰の間の部分に耐えがたい激痛が生じることがあります。 結石の診断では通常、画像検査と尿検査が行われます。 結石の形成は、食事の内容を変更したり水分摂取量を増やしたりすることで予防できる場合もあります。 自然に排出されない結石は砕石術や内視鏡治療によって取り除きます。 最初は腎臓で形成された尿路結石が、尿管や膀胱の中で大きくなることがあります。
ドレナージとは? 胆道が何らかの原因で閉塞したり、狭窄して胆汁が腸管へ流れなくなってしまうと、胆汁が胆のうに溜まってしまい黄疸(皮膚が黄色くなる)になってしまいます。 放置すると細菌が繁殖し、胆のう炎になってしまいます。 これを改善するために溜まってしまった胆汁を外へ排出することをドレナージと言います。 ドレナージの種類は? ドレナージには 1内視鏡的経鼻胆道ドレナージ 2経皮的肝胆道ドレナージ 3ステント留置術 があります。 ここでは血管撮影室で行う2経皮的肝胆道ドレナージと3ステント留置術について説明していきます。 経皮的肝胆道ドレナージ. 経皮経肝胆道ドレナージの治療方法. 肝臓内の胆管. カテーテル. 皮膚の消毒・麻酔を行い、超音波で確認しながら針を胆管内まで進めていきます。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
東京女子医科大学腎臓病総合センター泌尿器科 . 経尿道的尿管砕石術(TUL)を受けられる患者様への説明文書. . 尿管結石のうち比較的大きいもの、体外衝撃波結石破砕術(ESWL)で破砕が困難なもの、それ以外に短期間で確実な結石の摘除を望まれた場合などが適応となります。 また、結石の位置によって上部、中部、下部尿管結石に分けられますが、中部-下部尿管に位置する結石が経尿道的尿管砕石術のよい適応となります。 . 全身麻酔あるいは、脊椎麻酔をした後、まず膀胱側から尿管にカテーテルを挿入し、尿管結石の直下まであるいは腎臓の近くまでの細いワイヤーを留置します。 そのワイヤーに沿って尿管の中を観察するための内視鏡(尿管鏡)を挿入します。
原発性肺癌は現在日本人の死因の中で最も多い癌であり、その数は年々増加傾向にあります。 肺癌に対する治療の基本は腫瘍の完全切除であり、標準術式は肺葉切除+縦隔リンパ節郭清術です。 一方で、肺癌CT検診の普及など診断技術の向上に伴い、従来発見できなかったような早期肺癌が見つかるようになり、そのような早期肺癌に対しては、肺機能温存を考慮した根治的手術として区域切除も積極的に行っています。 当科における肺癌手術の9割は胸腔鏡下に施行しております。 傷が小さい分、美容上優れているだけでなく、痛みも軽く体力の消耗も少ないため、回復が早いことが、最大の利点です。
説明書. 治療の名称. 膀胱結石手術. 説明項目. 診断名(病気の名前と進行度) 膀胱結石. 病気の説明(どこに、なにがおきてどうなっているのか) 結石は尿路のいずれかの部位で形成される硬い固形物で、痛み、出血、または尿路の感染や閉塞の原因となることがあります。 膀胱結石では結石による頻尿、血尿、尿路感染症、膀胱刺激症状が起こる可能性があります。 結石の診断では通常、画像検査と尿検査が行われます。 結石の形成は、食事の内容を変更したり水分摂取量を増やしたりすることで予防できる場合もあります。 自然に排出されない結石は砕石術や内視鏡治療によって取り除きます。 最初は腎臓で形成された尿路結石が、尿管や膀胱の中で大きくなることがあります。
