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2023年2月27日 · 醫病關係. 自體免疫疾病是什麼？. 從類風溼性關節炎到紅斑性狼瘡，免疫醫師揭示與疾病共處良方. 作者 張德明演講 謝元凱整理. 2023-02-27. 類風濕性關節炎、全身紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、多發性硬化症等都是自體免疫疾病，它幾乎可發生在人體的 ...
2020年3月14日 · 其實嬰兒、成人也會長青春痘，但成人通常長在下巴，稱作壓力痘。千萬別輕忽了青春痘或壓力痘，如果沒有好好治療，很可能會在日後留下痘疤，甚或因為忽視而延誤醫治其它更嚴重的疾病。
2023年2月20日 · 手肘關節因過度不當使用，主要病變是「網球肘」，握住小手臂外側前端骨頭，可摸到縱向筋膜的肌肉，以「撥筋」方法，有如彈撥琴弦，橫向去撥動此處肌肉，可使筋膜的層與層之間，滑動變得順暢，也把沾黏部分給解開。
- 從超自然神秘經驗到客觀體系
- 全觀與微觀醫療之爭
- 過度推論與被權威壓制的醫療
- 現代醫療的興起，牽動醫病關係
- 對分科化微觀醫學的再省思
- 面對多重疾患，分科制度有不適合的地方
- 開創「人本醫療」的新模式
醫師這個行業幾乎跟人類的歷史一樣源遠流長。很長一段時間，醫療與宗教活動密不可分。那時的巫師同時扮演神職人員、藥師和醫者的角色，透過占卜、巫術和草藥替人治病，或減輕人們的病痛。在定居社會形成後，才逐漸分工，出現比較專職的巫師、助產師、草藥師和正骨師等與醫療有關的職人。 古埃及著名的御醫印和闐（Imhotep，或翻譯為印和泰，西元前2,700年左右）便是集祭司、醫師、建築師於一身的傳奇人物，後來被埃及人神格化，成為醫學之神。同樣地，早期中國和希臘都有將重要醫療人物奉為神明的實例，並且有主宰健康與醫療的神祇。 一直到西元前3,000年至500年之間，美索不達米亞、埃及、中國、希臘等地分別出現脫離宗教活動的醫學，醫療才開始與宗教或超自然神秘經驗分道揚鑣，改為對疾病和人體進行客觀的觀察，試著對各種病症...
希波克拉底學派認為疾病是人體受到擾動，失去自然的平衡所造成的。致病的主要原因是決定生理韻律的四種體液（血液、黃膽汁、黏液和黑膽汁）失衡，而體液的運行又與自然環境的要素（氣、火、水、土）與四季變化有所互動，且由於體液的比例不同，導致每個人的特質或脾氣有所差異。希波克拉底認為人體有自癒的能力，因此醫師千萬不要過度介入干涉，而要藉由仔細觀察與檢查病人，預測病情的可能發展，從旁幫助回復自然平衡的狀態。治療的方針在於修復自然環境，考量病人的體質，給予必要的引導，重建病人與環境之間的適當關係，助其恢復健康。 用今天的術語來說，希波克拉底學派可說是「自然醫學」或「整全醫療」（holistic medicine）的早期倡導者，以全觀角度看重病人的整體需要，而非只關注疾病。雖然體液學說已經不再被現代醫學所採用...
希波克拉底的學說經過子弟兵的推展，逐漸廣為人知，可是後來卻臆測多於實際觀察、空泛理論取代實證經驗，也演變出現許多互相較勁的學派。經西元2世紀的蓋倫醫師重新強調解剖和生理的實驗研究，指出人體的運作法則及致病機轉，並留下大量的著作，才使醫學踏入科學的領域。 可惜的是，蓋倫還是秉持「至高無上的神已經決定完美構造與功能」的堅定信仰，不免用猜測和推論去填補他所未知的現象，試圖建構他的醫學體系；加上他只能用動物進行解剖，導致學說出現許多與事實不符的內容。他死後由於沒有人敢挑戰其權威，因而嚴重壓抑後續對醫學的探索與實驗。再加上羅馬天主教會對自然科學和醫學的貶抑，使得西方實證的醫學傳統消沉了長達1,500年之久，一直到文藝復興之後，西方奠基於科學的醫學才又復甦起來。 這1,500年間，西方的主要醫學學說傳入...
16世紀到19世紀中葉，由於人體解剖學興起、各種科學的發達以及實驗方法精進，讓醫學對生理、病理機制的了解有長足的進展。可惜受限於麻醉、手術滅菌和製藥技術的缺乏，醫師能夠給病人的治療仍然相當有限，與一兩千年前希波克拉底和蓋倫醫師所能做的相去不遠，多半只能從旁給病人有限的藥物和消極療法。可是醫師所扮演關懷、鼓勵、陪伴、引導病人的角色，卻為醫師留下穩固的專業與人性化形象，使得人們對於白袍醫者表達由衷尊敬、信任、託付與期待的心理。 當19世紀中期手術麻醉與滅菌技術發明之後，外科手術治療突飛猛進；進入20世紀之後，藥物研發、抗生素、精密診斷儀器、維生醫療設備將醫療帶進黃金發展期，成為醫師診斷與施予病人積極治療的利器。 很弔詭的是，比起100年前，今天的醫師和醫療能夠給病人的診療與救治範圍大得多，但是在...
現代醫療的制度與臨床模式主要是建構在化約主義科學的基礎上。醫學將人體劃分為眾多由重要器官所形成的生理系統（如神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統等），再由依此系統分設出來的專科醫師，分別探討每個器官病變所產生的病理現象，並加以細分與鑽研，提出治療方法。 我們可以從一個數據的變化看出化約主義醫學的進展動能：1975年出爐的國際疾病分類碼第9版（ICD-9），於1994年轉變為現行的第10版（ICD-10），這兩個版本雖然僅一個版本之差，但是疾病診斷碼數卻從17,000個大幅增加到超過155,000個！這表示醫學仍繼續快速朝「將病症與診療做更細微深入區分」的方向前進。 目前臨床醫療照護的主要模式，是按照病人的最主要病症與診斷，由一位專科醫師擔任病人在住院期間的主治醫師；病人從入院到出院，都由這...
醫學上的分科制度，對病人照護是福也是禍。這套制度曾促使醫療突飛猛進，可是當人口快速老化，大多數病人不再是單一病症時，過於講究專業領域和分工的分科制度就很難運作，也不是對病人最有利的醫療照護方式。理想上以病人為中心的照護方式，應該要因應病人的需求，由全科醫師或不同科專業人員組成的團隊共同照護。 澳洲第一位獲得加護醫學專業資格、也是臨床加護醫學教科書的作者肯‧修曼醫師（Ken Hillman）曾對現今的醫療模式提出深切的省思，認為現行的醫療鼓勵個別專精，卻忽略整體卓越。分科愈來愈細，技術愈鑽愈深，醫術精湛的專科醫師名利雙收，可是不同科與不同醫師之間大多各做各的，未能形成一個整體行動協調一致的醫療系統。 他認為，建立在個別醫病關係上的現行醫療文化，主要是可以讓醫師得到直接的滿足感。如果要改變成以團...
這個發展方向對台灣來說，挑戰應該很大，但是卻無法迴避。台灣民眾擁有100%的就醫選擇權，而且信任專科名醫，普遍沒有家庭醫師或全科醫師的認知。要建立相關的觀念與行為，仍有一段很長的路要走。 不過，我們也看到愈來愈多以病人為中心、跨醫療領域或跨科整合的努力與成果。像是老年醫學科、重症醫療照護、疼痛治療、安寧療護、癌症共同照護、整合醫療照護病房、高齡病房等。最近衛福部和部分醫界人士有意仿照英美加等國家的做法推動「醫院整合醫學專科醫師」（hospitalist）的制度，也就是設置一群固定在病房照顧住院病人的專責醫師，以輪班的方式提供病人24小時不間斷的醫療照護。這些醫師對該病房屬性的病症診療有比較廣泛、全方位的訓練，能夠提供病人比較全面的照顧。事實上，20年來國內陸續有急診專科和加護病房重症專科的設...
若無特別感受，可先鬆一口氣，再觀察腳大拇趾內側，足弓前1/3是脾經，後半2/3往足跟方向是腎經，若第一個拇趾按下去會疼痛，是脾的問題，若將兩足併起，腳弓變腫，壓下去感到疼痛，就得多多留意腎經的狀況，可視情況就醫尋求專業治療。
2020年9月30日 · 前衛生署副署長、小兒科醫師黃富源教授曾提到一個案例，是一位13、14歲的男童，因不明腹痛在某家醫學中心做過腸鏡、超音波、X光及腎臟攝影檢查，仍找不出問題，後來到黃醫師診間就醫。
2016年4月20日 · 慢性疼痛引起的醫病緊張. 最近從一位在醫院任職的朋友聽到一則病人抱怨內容：. 病人到院掛急診，向醫師陳述病情、要求施打止痛劑時，醫師截斷病患表達並拒絕請求，回應態度讓病患覺得不愉快。. 另該病人表示與家人多次到急診經驗，對於該位 ...
