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- 疫苗混打順序有什麼差別？ 國際研究指出，疫苗施打的順序必須以腺病毒疫苗為先，mRNA疫苗為後才有效果，原理在於混打的疫苗不能比第一劑差，至少保護力要對等，如果在施打mRNA疫苗後續施打腺病毒疫苗，則無法將免疫反應提高，因此第一劑施打mRNA的民眾，在第二劑上建議繼續接種同款疫苗。
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一張表格揭疫苗混打指南！ 阿毛醫生：注意3種疫苗施打順序與副作用. By 華人健康網 編譯洪辰竺／台北報導. 關鍵字： 疫苗 副作用 BNT 醫生漫畫家阿毛 mRNA疫苗 疫苗混打. 隨著國內施打疫苗的種類漸多，除了AZ、莫德納疫苗之外，將來還可能會有輝瑞（BNT）疫苗進口，因此，疫苗混打的保護力逐漸成為熱門話題。 許多國家已經開放打完第一劑AZ疫苗之後，第二劑接受mRNA疫苗的混打，研究顯示，第2劑打輝瑞（BNT）疫苗後，體內的中和抗體會多7倍！ 《文章目錄》 接受AZ及BNT疫苗混打者，相較於兩劑打同種疫苗，有較大副作用. 混打疫苗組別出現身體發熱、疲倦、頭痛以及肌肉痠痛的比率較高. 年輕族群接受疫苗混打，不良反應可能更為劇烈.
- 為何要考慮混打？
- 「Az+Bnt」組合之保護效果與副作用（Ref.1-3）
- 「Az+Moderna」組合之保護效果與副作用（Ref.4）
- 如何混打，順序很重要！
- 現有資料限制，對現實世界的病毒保護力仍然未知
- 筆者呼籲：現階段能打到的疫苗，就是最好的疫苗！
- 注釋
- 參考資料
免疫反應佳：現有數據顯示第一劑施打腺病毒疫苗，第二劑施打mRNA蛋白疫苗可以有效刺激抗體生成，且體外實驗看到潛在對病毒變異株的中和能力。根據國際疫苗供貨情形：疫苗政策滾動式變化，不影響保護力的情況下，混打疫苗有機會讓接種者較快獲得完整保護力。刺激棘蛋白抗體能力：據英國Com-COV臨床試驗顯示，「AZ+BNT」組合產生的棘蛋白抗體濃度可達「AZ+AZ」組合的9.2倍。中和變種病毒能力：在體外試驗中，「AZ+BNT」組合產生的抗體能中和原始、英國、南非、巴西變異病毒株（註1）。副作用：「AZ+BNT」組合較可能產生發熱感、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等副作用。試驗中並未發生疫苗嚴重不良反應。刺激棘蛋白抗體能力：「AZ+Moderna」組合相較僅施打AZ疫苗，可刺激出約115倍棘蛋白抗體；相較「AZ+AZ」組合刺激棘蛋白抗體能力可達約20倍（註2）。刺激中和抗體能力：「AZ+Moderna」組合相較僅施打AZ疫苗，可刺激出約20倍中和抗體；相較「AZ+AZ」組合刺激約2中和抗體能力可達約10倍（註3）。中和變種病毒能力：在體外實驗中，「AZ+Moderna」組合展現對南非變種病毒的中和能力（註4）。副作用：「AZ+Moderna」組合可能有較多發燒、頭痛、冷顫、肌肉痠痛。但根據嚴重度分級後，與「AZ+AZ」組合並未出現顯著差異。英國Com-COV臨床試驗顯示，刺激出的抗體濃度： 1. 「AZ+BNT」組合較「AZ+AZ」組合高 2. 「BNT+BNT」組合較「BNT+AZ」組合高 加拿大現行建議（ref.5-6），如下： 1. 第一劑AZ，第二劑疫苗可施打mRNA或是AZ。 2. 第一劑mRNA疫苗，第二劑應施打同一種mRNA疫苗為原則，但如果無法取得同一種mRNA疫苗，可考慮接種另一廠牌的mRNA疫苗
目前公布的混打研究規模較小，且尚未有第三期臨床試驗結果，未來還需要更多數據驗證混打疫苗的保護力。目前研究結果只顯示體內中和抗體以及體外中和病毒的能力，有免疫橋接的問題，對現實世界的病毒保護力仍然未知。根據目前現有的研究數據，第一劑AZ，第二劑mRNA疫苗（Moderna或BNT），可有效刺激抗體生成及在體外中和病毒。 現階段在安全性的研究上，亦尚未出現嚴重不良反應的報告，可期待更多正向的研究成果發表。混打的方式與機制，仍有待指揮中心公布施打指引。 首要目標絕對是「及早獲得完整的保護力」！ 最後，筆者要重申，對非接觸高風險的民眾而言，在沒有禁忌症及過敏的情形下，現階段能打到的疫苗就是最好的疫苗！
「AZ+AZ」組合產生的抗體能中和原始、英國株，但無法中和南非和巴西株。若採用「AZ+AZ」組合，可刺激出約5倍棘蛋白抗體。若採用「AZ+AZ」組合，可刺激出約2倍中和抗體。「AZ+AZ」組合產生的抗體無法中和南非變種病毒。2021年8月6日 · 近日指揮中心同意國內開放新冠疫苗混打. 擬優先由第1至3類. 第1針打AZ疫苗者可混打mRNA疫苗. 施打細則仍研議中. 今天跟大家分享. 現有的混打疫苗實證資料. 並未代表施打建議. 如何施打仍有待指揮中心指示喔！ 為何要考慮混打. 1. 免疫反應佳：現有數據顯示第一劑施打腺病毒疫苗，第二劑施打mRNA蛋白疫苗可以有效刺激抗體生成，且體外實驗看到潛在對病毒變異株的中和能力。 2. 根據國際疫苗供貨情形，疫苗政策滾動式變化，不影響保護力的情況下，混打疫苗有機會讓接種者較快獲得完整保護力。 AZ + BNT 保護效果與副作用. ．刺激棘蛋白抗體能力. 英國 Com-COV臨床試驗顯示. AZ+BNT的產生的棘蛋白抗體濃度可達AZ+AZ的9.2倍. ．中和變種病毒能力.
2021年6月16日 · 一張表格揭疫苗混打指南！ 阿毛醫生：注意3種疫苗施打順序與副作用. 究竟混打疫苗是否真的有較佳保護效果？ 會不會有嚴重副作用呢？ 針對疫苗混打，阿毛醫師整理出一張精華表格，讓你秒懂疫苗混打大小事！ （圖片提供／醫生漫畫家阿毛） 為什麼會這樣呢？ 以下敘述分別來自國際權威期刊《刺絡針》（The...
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