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    • 概览
    • 疾病概述
    • 临床表现
    • 治疗原则
    • 诊断方法
    • 饮食调理
    • 主要危害
    • 主要特点

    一种自身免疫性甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    桥本氏甲状腺病是一种自身免疫性甲状腺炎,病理可见大量的淋巴细胞,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

    本病由日本人桥本策于1912年发现,故以其名命之称桥本氏甲状腺病,简称为桥本氏病(HT或AIT)。由于桥本氏甲状腺病病人颈前呈现甲状腺肿,因而临床常称为桥本氏甲状腺肿。桥本氏病为一种自身免疫性甲状腺疾病。它的病理与免疫变化与Grave’s甲亢相似,即在遗传缺陷与遗传易感性的基础上,因精神因素,过度劳累,感染与其他应激反应,环境污染,饮食结构不合理(如高碘饮食)等均可引起患者自身免疫反应或加重自身免疫反应,诱发桥本氏甲状腺病。因此Grave’s甲亢与桥本氏甲状腺病可以相应转化,当然更多的Grave’s病向桥本氏甲状腺病方面转化。

    桥本氏甲状腺病的病理机制为自身免疫反应产生自身抗体。如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)抗体与抗原形成免疫复合物。依赖与抗体的细胞毒,免疫介导,免疫复合物,淋巴细胞毒等作用于甲状腺滤泡上皮细胞,形成免疫性炎症,炎性细胞増生肿大,形成不同程度的甲状腺肿。少数桥本氏甲状腺病患者甲状腺可无肿大。桥本发病很高,有文献报告,以几种抗体检测对某地区人群作普查,发现有5%的患者有HT。在我们自身长期的临床工作中,以几种抗体检测与甲状腺细胞学检查双指标进行统计,显示桥本氏病占甲状腺病门诊总量的38.9%,因此建议临床医生对甲状腺病人检查T3,T4时一定要同时查甲状腺抗体,以免漏诊。桥本氏甲状腺病患者自己也应要求医生检查甲状腺抗体。

    临床上,常见年轻的女性病人具有桥本氏甲状腺炎的特质。其症状可能都没有,典型的甲状腺机能亢进症状有:手抖、怕热、容易流汗、躁动、心悸、体重减轻、月经不正常,这时候必须以抗甲状腺的药物治疗。病人也可以出现甲状腺机能低下,典型的甲状腺机能低下有以下症状:怕冷、虚胖、容易便秘、无精打采、月经不规律等,治疗的方式则是补充甲状腺素荷尔蒙。因为具有桥本氏甲状腺炎特质的女性,一般在进入停经期左右时,比较容易有甲状腺机能低下的可能。因此一旦有上述机能低下的症状出现时,务必请医生帮忙检查。

    由于桥本氏甲状腺炎为慢性疾病,所以一旦发现脖子比较肿大,诊断也确切时,不要冒然就开刀将甲状腺肿大的地方拿掉。因为此举较容易让桥本氏甲状腺炎的病人提早进入甲状腺机能低下而需长期服用甲状腺素。对付桥本氏甲状腺炎,正确的方法应该是:多运动、少吃含碘的食物、定期抽血检查及接受超音波的追踪。已经接受药物治疗的病人则要定时回诊,做适当的药物调整。

    桥本氏甲亢虽然有上述若干特征性的临床表现,但要诊断桥本氏甲亢组织学检查还是不可缺少的。甲状腺穿刺活检组织学上,有典型桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿两种组织学征像都存在,才能确定诊断。两者所见在同一标本上,完全不同的部位,有时可以独立存在,多数病例还是两者重叠在一起。通常用小剂量抗甲状腺药物并适当剂量甲状腺激素治疗,疗程往往比较长。由于甲状腺储备功能低下,多量使用抗甲状腺药物容易陷于甲减。甲亢症状可持续多年,病程长者常发展为粘液性水肿。因此治疗上不宜采用手术和放射性碘治疗,否则易发生永久性甲减。

    一、基本检查

    1.甲状腺功能检查 因病程不同而异。

    (1)血清 T4、 T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降, T3正常或下降,TSH升高。

    (2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。

    2.免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

    3.其他检查 血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低, r球蛋白增高。

    宜吃得清淡,吃含维生素高的新鲜蔬菜,水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。若出现甲状腺机能减退症的表现时,除忌碘外,宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果,还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。

    桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,此病初期以甲亢或弥漫性甲状腺肿大主,尽管该病不会马上造成生命危险,但是如果不进行积极的治疗,一般都会发展成为甲减而导致终身服激素。

    国内知名甲状腺疾病治疗专家贾春宝博士指出:甲减会导致人体整新陈代谢放慢,使人长期处于亚健康状况。而对于一些育龄期的女性,怀孕期间应该特别注意甲状腺激素的平衡,定期到医院进行检查,以免影响胎儿的发育。

    桥本氏甲状腺炎,起病缓慢,发病时患者大都没有什么感觉,逐渐的发现出甲状腺肿大。少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成,则坚硬如石,常与周围组织粘连,可长生进行性压迫症状,出现呼吸困难,吞咽困难等症状。

    桥本氏甲状腺炎的特点:

    1.患者大量食用腥膻食物后,会出现甲状腺肿大、疼痛。有的人还会出现甲亢症状。

    2.甲状腺肿大,多数有压痛,无血管杂音,有结节。

    3.青春期甲状腺肿大。

    4.小腿胫前有局限性粘液性水肿。

  2. 神经性皮炎,也称慢性单纯性苔藓,是一种发病与神经精神因素密切相关的慢性炎症性皮肤病,主要为表现瘙痒,常见于脖子、手腕、手臂、手肘、小腿或尾骨部、肛门等部位。女性比男性更容易患上神经性皮炎,尤其是30-50岁的女性。根据受累范围的大小,神经性皮炎可以分为局限性和播散性两种。

  3. 甲硝唑片,适应症为用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。. 还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。. 目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。. 药品名称. 甲硝唑片. 药品类型. 处方药、基本药物 ...

  4. 常见症状. 颈背疼痛、僵硬、四肢麻木无力、 头晕 、恶心、 呕吐 ,严重时 视物模糊 、 心动过速 及 吞咽困难. 相关药物. 非甾体类抗炎药, 肌松药 , 镇静剂 等. 目录. 1 病因. 发病原因. 诱发因素. 2 症状. 典型症状. 伴随症状. 3 就医. 诊断流程.

  5. 银屑病,也被广泛称为“牛皮癣”,是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病,常表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块。引发银屑病的原因尚不明确,但已被认定与遗传因素和环境因素等诸多因素共同作用共同导致。此病与子午线、食物性、气候季节、家族史等因素有关。

  6. 常见症状. 肩关节周围疼痛,夜间加重,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,进行性加重. 相关药物. 非甾体类抗炎药(如: 依托考昔 、 布洛芬 、 美洛昔康 、 利培酮 等),类固醇药物(如: 醋酸泼尼松龙 、 曲安奈德 、 地塞米松 等) 目录. 1 病因. 发病原因. 诱发因素. 2 症状. 典型症状. 伴随症状. 3 就医. 就诊科室.

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