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女性の排尿障害とは. 女性の排尿障害の種類. 尿失禁. 尿をしたいと思わないのに尿が出てしまう状態。 咳やくしゃみなど腹圧がかかったときに尿がもれる「腹圧性尿失禁」と、急に強い尿意がでてそれと同時もしくは尿意に引き続いて尿がもれる「切迫性尿失禁」の二つが代表的な尿失禁です。 どちらか一つの場合もありますが、両方が同時に存在する「混合性尿失禁」の場合もあります。 診断. 初診時に尿検査を行ったあと、お話を聞いて診断し、場合によっては内診をしたり、超音波検査や尿流量検査などを行うこともあります。 腹圧性尿失禁の場合には膀胱造影や膀胱内圧測定検査を行ったり、パッドテストという検査を行うこともあります。 治療.
【 対象疾患:腹圧性尿失禁】 TVT スリング手術は本邦では1999 年2 月より手術器具が使用可能となり、2011 年8月より現在使用しているAdvantage Fit という手術器具が使用可能となりました。 今回、TVTスリング手術を受けるに際し、まずこの文書をお読みください。 スリング手術とはどのような手術か. 腹圧性尿失禁(咳やくしゃみなど腹圧がかかったときに失禁がおきること)に対し、薬や体操といった他の治療では十分な改善が得られないため、この手術を行います。 手術は専用の手術器具を使用して医療用のポリプロピレンメッシュのテープを尿道の周囲から下腹部にかけてU字型に留置する(通す)方法です。 【手術方法】 通常は局所麻酔で行います。
「膝周囲骨切り術」とは、正常の軟骨が残っている部分に体重がかかるようにO脚やX脚の変形を矯正する手術です。 この手術では自分の膝が残りますので、手術後、特に生活上の制限はなく、スポーツや趣味、職場復帰することが可能です。 健康寿命が延び、『スポーツや趣味を継続したい』『もっと活動的に行動したい』という患者さんが増えてきています。 そのような患者さんの意思を尊重し、1人1人の膝の状態に応じて当科では自らの膝を残す関節温存手術「膝周囲骨切り術」の様々な術式の中から選択して提供しています。 手術適応（どのような患者様がこの手術に適しているか） 「膝周囲骨切り術」が適応となる患者さんは、まず膝の動きが比較的よい方です。 膝をまっすぐ伸ばすことができ、深く曲げることができることが条件になります。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
急性糸球体腎炎. 急性上気道炎を中心とする感染（主にA群β溶連菌）の後に、10日前後の潜伏期間を経て血尿・蛋白尿、尿量減少、むくみ（浮腫）、高血圧で発症する一過性の急性腎炎症候群です。 小児～若年者に多い疾患ですが、成人にもみられます。 症状は？ 顔面・眼瞼・下腿の浮腫、肉眼的血尿、乏尿、一過性の高血圧などが主な症状です。 検査所見は？ 尿検査では、強い血尿と蛋白尿を認め、時に急性腎不全を呈するほどの腎機能障害を認めることもあります。 免疫物質の一種である、補体（CH50,C3,C4）の低下が特徴です。 また、原因となる溶連菌の感染を示すAnti-Streptolysin O（ASO）、Anti-streptokinase（ASK）などの抗体価の上昇を認めます。 診断は？
世の中で行われる人工膝関節手術の約90%はTKAです。 TKAの部品は特殊合金製の大腿骨部品と脛骨部品、ポリエチレンインサート (特殊プラスチック製の人工の軟骨)、膝蓋骨部品からできています (図1)。 (図1): TKAを構成する部品. 手術方法は大腿骨、脛骨の関節表面をTKAの各部品の厚み分である約1センチだけ削って面取りします（図2-3）。 (図2): 大腿骨関節面の面取り. (図3): 脛骨関節面の面取り. この際には脚がまっすぐになり、かつ膝が キツすぎずユルすぎない 状態に仕上がるように骨を削る必要があります。 関節の上下から約1センチずつの厚みの骨を削っているので2センチの隙間ができます。 そこにTKAの部品を設置します。
岡崎賢 (おかざきけん) 教授・講座主任. 1993年 九州大学. 整形外科は、患者さんの日々の生活における痛みや不自由を取り除くために、各分野における最新の治療法を研鑽し、提供しています。. 膝関節外科においては、患者さんの病態とニーズによって ...
