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慢性糸球体腎炎は、広義ではネフローゼ症候群をおこす疾患を含む一次性の糸球体腎炎をすべて含みますが、ここではIgA腎症を中心に説明します。. IgAとは本来は生体を守るべき免疫物質の一つであるImmunogloburin A (免疫グロブリンA)の略です。. 感冒や扁桃腺 ...
診療紹介. ネフローゼ症候群とは、尿にタンパクがたくさん出てしまうために、血液中のタンパクが減り（低たんぱく血症）、その結果、むくみ（浮腫）が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。 高度になると肺やお腹、さらに心臓や陰嚢にも水がたまります。 また低タンパク血症は血液中のコレステロールも増やします。 その他、腎不全、血栓症（肺梗塞、心筋梗塞、脳梗塞など）、感染症などを合併する危険性があります。 ネフローゼ症候群の原因はさまざまであり、腎生検を含めた検査を行います。 治療は、むくみをコントロールする対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）と原因治療（ステロイド薬など）を行います。 症状は？
微小変化型ネフローゼ症候群. 微小変化型ネフローゼ症候群. 糸球体の形態に明らかな変化はない（微小変化）のに糸球体の血管からタンパクがもれてしまいます。. 花粉症やぜんそくなどアレルギー反応が誘因になると考えられており、小児～若年者に多く ...
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近年では約100例に1例ほど安静臥床期間が延長するような出血を認めた例と、約300-500例に1例ほどカテーテルによる止血術を施行した例がありましたが、その他に輸血、腎摘出、死亡例などはありませんでした。 東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。 腎臓病は短期決戦ではなく、長期に病気と戦う患者さんと寄り添っていくことになります。 病気だけをみて診療することなく、患者さんの気持ちや社会生活などを尊重して治療することをモットーとしています。
大きくわけて2つの方法があります。 1．超音波ガイド下での針生検. 病棟で、局所麻酔をして行う方法です。 採取できる組織は、鉛筆の芯くらいの太さで、長さ1~2cmくらいです。 患者さんはうつぶせになります。 背中から超音波をあてて、腎臓に針を刺す位置を決定します。 皮膚の表面から痛み止めの注射（局所麻酔）を腎臓の表面まで十分に行います。 麻酔したところに生検針を刺し、腎臓の表面まで針を進めます。 息を吸ったところで呼吸を止めてもらい、その間に腎組織を採取し、針を抜きます（この操作を1~5回行います）。 終了すると5~10分間の圧迫止血をします。 仰向けになり6~12時間のベッド上安静が必要となります。 2．開放腎生検.
症状は？ 全身倦怠感、微熱、食欲不振等などがみられることもありますが、無症状の場合もあります。 また原因にもよりますが、息切れ、呼吸困難、咳、血痰、しびれ、出血斑などの腎臓以外の症状が出現することもあります。 こんな場合は注意が必要です. 風邪症状が長引き、熱が下がらない、尿がいつもより濃くなった（血尿）場合には、病院（できれば腎臓内科）を受診してください。 尿検査・血液検査、腎臓の超音波検査、胸部レントゲンなどが必要です。 検査所見は？ 尿検査では、血尿、蛋白尿を認めます。 血液検査では、腎機能が悪化するため、クレアチニン値が上昇します。 血管に炎症を起こしているため、CRPという炎症反応が陽性になります。 多くの場合、ANCA、抗基底膜抗体などの自己抗体が陽性になります。
