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診療紹介. 薬剤性腎障害. 薬剤による四大臓器障害として、骨髄障害・肝障害・腎障害・皮膚障害がよく知られています。 中でも薬剤性腎障害は重要な一症候です。 腎障害は、腎臓への血流の減少や糸球体・尿細管への直接的な毒性により起こります。 とくに高齢者、脱水、糖尿病、動脈硬化、腎機能が低下した患者さんにおける薬剤使用は常に注意すべきです。 よく使用され、注意が必要な代表的な薬剤性腎障害を原因薬剤に分けて概説します。 抗生物質・抗菌薬. 1. アミノグリコシド系抗生物質. 急性腎不全の原因となる急性尿細管壊死を起こします。 薬の量に依存するので、腎機能に合わせた投与量に調整してもらうことが大切です。 最近は、抗生物質も多様化しているので、腎機能障害のある場合には使わなくなっています。
副作用は？ 腎障害、高血圧、多毛、神経障害、肝障害などを認めることがあります。 【腎障害】 腎臓の間質に線維化を起こすことがあります。 血中濃度が高い場合や長期投与の場合に起こりやすいため、薬剤の血中濃度を測定することが大切です。 血中濃度の測定. 内服後4時間までの血中濃度を1時間ごとに測定し、薬物血中濃度－時間曲線下面積（AUC）で評価するのが正確です（入院中に行います）。 外来診療では、内服後1時間あるいは2時間の血中濃度を測定し、AUCを推算します。 注意点は？ 食事の前に内服すること. 食後だと血中濃度の上昇が妨げられ、効果も劣ります。 グレープフルーツジュースを飲まないこと. 薬を分解する酵素を阻害するため、血中濃度が高くなります。 ミゾリビン （通称：ブレディニン）
説明項目. 1. 診断名(病気の名前と進行度) ( 右 ・ 左 )副腎腫瘍. 2. 病気の説明(どこに、なにがおきてどうなっているのか) 各種画像検査によって副腎腫瘍を疑います。 各種ホルモン検査や負荷試験などの結果から、機能性の副腎腫瘍(ホルモン過剰産生腫瘍など)によって全身のホルモンバランスに異常をきたし、薬物治療に奏功しない場合など手術が必要になることがあります。 また、非機能性の副腎腫瘍でも腫瘍径が大きい場合や増大傾向を認める場合は悪性腫瘍の可能性もあることなどから副腎の摘出手術が必要となることもあります。 3. 目的および必要性(なぜこの方法が提案されたのか)
診療紹介. 治療. 慢性腎臓病の食事療法. ここでは、慢性腎臓病、特にステージ3～5における食事療法について説明します。 腎機能障害が進行してきた場合には、蛋白制限、塩分制限、カリウム制限などの食事療法を行うことにより、腎機能障害の進行を抑え、慢性腎臓病の合併症を予防します。 食事療法は、もとの疾患の種類、病状、腎機能によって異なります。 間違った食事制限は、病状を悪化させることもありますので、内容に関しては、主治医に相談しながら行いましょう。 腎臓を守るためには、無理のない範囲で食事療法を継続することが一番大切です。 慢性腎臓病では、なぜ蛋白制限が必要なの？ 食事蛋白は老廃物の一種である窒素代謝物を作ります。 正常の腎機能であれば、それを処理するのに十分な糸球体があります。
薬のアレルギー歴、副作用歴、普段の服薬状況を確認 使用する薬剤の適切性 (用法用量、相互作用、配合変化、禁忌など) を確認 使用した薬剤の治療効果および副作用のモニタリング 最適な薬剤の提案、血中濃度から最適な投与量の提案 (TDM) 薬剤の説明
専門部門の連携による薬物療法. 患者様におくすりを調剤するとともに文書を作成し説明を行う部門、市販されていない特別なおくすりの開発や調製を行う部門、個々の患者様に最適なおくすりの用量を検討する部門、おくすりの効果や副作用などの最新 ...
2014年9月1日 · 当科では2008年より難治性ネフローゼ症候群、ステロイド依存性ネフローゼ症候群および頻回再発型ネフローゼ症候群の患者さんに、倫理委員会承認の上、同意を頂き、臨床研究（UMIN000005231）を行ってまいりました。 従来の治療法で難渋されている患者さんにリツキシマブはきわめて有効性を示しております。 当科で行っている方法はリツキシマブ500㎎を6ヶ月おきに4回（2年間）投与する方法です。 効果が持続し副作用の軽減がはかれると考えております。 多くの方が2年間再発を抑えられるだけでなく、ステロイド、免疫抑制薬の減量・中止が可能です。 問い合わせ先: ttakei@kc.twmu.ac.jp 武井.
