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前言. 急性主動脈剝離造成假腔(False lumen)的形成使器官灌流受損, 其發生迅速且能造成致死性併發症的出現,如:心包填塞、中風、主. 動脈破裂等,研究顯示隨症狀起始時間起算每一小時疾病死亡率便攀. 升1~2%(Black & Burke, 2021) ,是病況危急的外科重症。 經歷長時間. 主動脈剝離術後,延遲拔管發生率可高達48.5%,除了影響住院死亡. 率,延遲拔管者所耗費的醫療成本相較順利拔管者可達18倍之多. (Maisat et al., 2020; Nicolotti et al., 2023)。 在病程發展急速下,迫使病. 人須在極短的時間內決策接受手術與否,近三成的病人於術後面臨沮. 喪及焦慮,甚至對身體的復原產生不信任感,除了造成往後生活型態.
二、主動脈剝離術後照護重點. ( 一)處理改善急性疼痛. 疼痛是手術病患常見問題,優質的疼痛控制可促進術後復原,若. 無法有效緩解會讓病患不敢深呼吸,間接影響肺擴張造成肺塌陷並提. 高照護成本,若術後疼痛控制得宜,可增加病人呼吸訓練及有效咳. 嗽,降低肺部感染機會。 術後可透過疼痛評估工具0 到10分之數字. 類比量表作為評估首選工具(Small et al.,2020),研究顯示加護病. 房患者疼痛是無聲的事實,建議可使用非語言疼痛量表(NVPS)來進行. 疼痛評估(Ghayem et al.,2023),並依據評估結果提供合宜的照護措.
主動脈剝離術後壽命(術後存活率) 根據國內外文獻報告，主動脈剝離術後存活率【 1年約66%，5年為46% 】，存活率與病患年齡、病情嚴重度、伴隨疾病嚴重度相關。
2018年1月8日 · 二、主動脈人工血管置換術後照護原則. 主動脈人工血管置換術是將血管剝離部位切除後，植入人工血管與上、下方正常主動脈縫合。 所以術後照護重點應將收縮壓控制在90～120mmHg之間，避免人工血管接合處破裂出血，且密切觀察胸管的引流量與顏色 變化。 另外手術傷口、侵入性管路留置及各項護理活動，會讓病患出現急性疼痛情形，使其害怕呼吸及從事日常肢體活動，故在執行任何護理活動 前後應先告知病患、動作輕柔，使用疼痛指數評估疼痛程度，隨時觀察生 理反應；可視患者情況，於從事任何活動前先給予止痛劑，以促進患者主 動執行簡單日常活動的意願，例如：翻身、深呼吸、咳嗽，進而避免肺擴 張不全發生、促進靜脈回流與足夠的休息與睡眠。
主動脈剝離手術的照護. 住院日. 手術日. 手術後約1-3 天( 加護病房) 一般病房( 約術後第4-9 天到出院日) 出院日. 檢查. 抽血、驗尿、心電圖、X-ray。. 量身高、體重,測量心跳、體溫、四肢血壓、四肢脈搏。.
伍、主動脈剝離疾病及手術 簡介 什麼是主動 脈剝離 主動脈血管壁的內膜破裂，導致血液經由此內膜裂孔 ... 陸、出院後居家照護注意事項 一、傷口照護 1.傷口換藥請依護理師指導內容，每7 天更換美 容膠一次，美容膠持續貼3-6 個月 ...
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主動脈剝離會影響腎臟、脊髓及下肢的血流供應,術後常會因「缺血-再灌流傷害」造成肌肉缺氧腫脹,腔室內壓力正常為0-10mmHg,為達減壓及預防截肢,治療方式為筋膜切開術(Cone & Inaba, 2017)。 二、急性主動脈剝離術後生理相關照護重點. 術後常見疼痛問題,以疼痛評估工具追蹤治療反應,評估疼痛時機包含休息時及活動時,因活動可能使疼痛加劇( 陳,2019),多模式疼痛管理結合不同藥理作用於中樞或周邊神經系統中,而達到更好的止痛效果(Lovich-Sapola et al., 2015)。
A型主動脈剝離須要整個團隊進行以體外循環輔助的開心手術，往往須要8個小時以上，除了手術醫師壓力及體力負荷超大外，長時間的開心手術往往也造成術後止血困難，偶爾會遇到反復進出手術室止血，甚至在手術台上死亡。 而B型主動脈剝離的外科治療，現在都是以主動脈內套膜支架，手術時間通常較3到4小時，風險也較開心手術少一些。 若是病人平安度過急性期進入慢性主動脈剝離時期，治療的目標是要控制穩定的血壓及調整風險因子如三高、抽菸、糖尿病。 同時也須要定期利用斷層掃描或是核磁共振等方法，追蹤殘留的主動脈剝離是否有異常變化，以便在最佳時機治療慢性主動脈剝離造成的問題。 要減少自己得到主動脈剝離這樣的災難，首先要維持合理血壓及體重，戒除不良習慣（如抽菸、熬夜、高油、高糖飲食等）和適當運動。
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