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按保險法第127條規定：「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。. 」所謂「被保險人已在疾病中者」，係指疾病已有外表可見之徵象，在客觀上被保險人不能諉為不知之情況；倘被保險人未悉 ...
2020/06/29. 陳忠興. 爭議案例. [評議申訴案例]住院醫療險沒有契約轉換的約定，有現症不宜取消原約換保新約，而是以原約保留加保新約的方式權益較為週全. 2020/04/15. 陳忠興. 爭議案例. [評議申訴案例] 病歷都沒記載意外事故!申請意外傷害理賠難被接受! 2020/03/11.
1. 是否為必要之門診，不應僅以實際治療之醫師認定「有門診治療必要性」即屬符合本案保險契約條款之約定，而應認以具有相同專業醫師於相同情形通常會診斷具有門診治療之必要性者，始屬之。
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. [消費者主張]. 消費者於投保後一年因右側乳房惡性腫瘤，至醫院住院治療，並接受右側乳房部份切除與右腋下淋巴清除術。. 後填具理賠申請書向保險公司申請醫療保險金理賠及豁免保險費理賠。. 然保險公司卻以 ...
2015年1月13日 · 說明：本點說明如何應由合格簽署人來簽署，合格的簽署人員包含核保人員、理賠人員、精算人員、法務人員、投資人員及以及保全人員。而其中，最難找的是精算人員。每一位合格簽署人員，都是具有相當資歷及證照，並且，每年都要接受持續教育。
2024年9月25日 · 臺中郵局為善盡企業社會責任，推廣數位支付及宣導全民保險，增進民眾金融常識，特於9月25日上午10點時，在大甲永信社會福利基金會-社區關懷據點(臺中市大甲區水源路 ...
2014年3月17日 · 《案例》 保戶甲女士於民國100年1月1日投保A保險公司之住院醫療保險附約，而於100年10月1日因憂鬱症而住院治療10日，向A公司申請住院醫療險之給付理賠；但A公司經過醫院查詢病歷後，發現甲女士於99年6月5日在B醫院曾因「睡眠障礙」「未分類的憂鬱性疾患」接受多次治療，所以以甲女士於投保前已有相同疾病，不符合住院醫療保險附約中所約定「疾病」的要件，決定不予理賠。 甲女士對A公司之決定不能接受，強調並非因精神問題就診，向有關機構申訴。 本件案例甲女士之主張是否有理? 《解析》 一、 依保險法第127條規定: 「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。
