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2023年10月30日 · 1. 下視丘、腦下垂體或腎上腺的功能受到影響. 人體內可體松的調控來自於下視丘－腦垂體－腎上腺系統（HPA axis）。 下視丘與腦下垂體可以視為上游器官，最終會分泌出促腎上腺皮質激素（ACTH），這個激素的作用器官為腎上腺，會讓腎上腺製造出可體松。 在這個三個器官形成的系統中，只要其中一個地方的功能受損，都可能會導致體內可體松不足。 例如腦部發炎或缺血、手術或全腦放射性治療造成下視丘或腦下垂體功能低下；腎上腺感染、外傷或被免疫系統攻擊造成破壞，都可能讓體內可體松的產量不足，產生低下的症狀。 2. 藥物直接或間接的影響. 現今免疫療法為癌症治療帶來新契機，但也有可能造成腦下垂體功能異常，進而引起下游的腎上腺無法製造出足夠的可體松。
- 認識妥瑞氏症
- 妥瑞氏症常見症狀
- 妥瑞氏症的臨床診斷 4 要件
- 妥瑞氏症的治療方式
- 與妥瑞兒相處注意事項
妥瑞氏症（Tourette syndrome）是一種神經發展性疾病而非精神疾病，常發生於 5〜15 歲兒童，其致病的機轉目前仍不清楚，有研究發現，妥瑞症可能和遺傳及環境因素有關。 若一等親屬內患有妥瑞症，其他家庭成員有妥瑞症的機率將會比一般人高出 10 倍到 100 倍左右。另外，同卵雙胞胎同時患有妥瑞症的機率也遠高於異卵雙胞胎很多。 近年來，有研究發現妥瑞氏症的病因，可能和多巴胺受體的高反應性有關。一些神經影像學的研究也指出，妥瑞氏症患者大腦中「皮質－紋狀體－視丘－皮質迴路」的動作和感覺部分出了問題，目前尚無法明確解釋其致病機轉。
妥瑞氏症主要的症狀為抽動（Tic），患者出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。主要的症狀可分為動作性或聲語型抽動，有以下幾種常見的型態： 1. 簡單聲語型抽動：會快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲，如清喉嚨，咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 2. 複雜聲語性的抽動：較有意義且多樣化的言辭、音節或慣用語，如重複別人的話，口出穢語。 3. 簡單動作性抽動：快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。 4. 複雜動作性抽動：緩慢且長時間固定不動，看起來好像有目的。例如：持續地看著某樣東西、觸碰東西或他人、跺腳、重複寫字、猥褻不雅的動作、自然流露出強迫性儀式的行為。 5. 感覺或心理上的抽動：在...
臨床上，妥瑞症的診斷需要符合下列四個要件： 1. 有多發性的不自主動作（motor tics）。 2. 發生一種或多種的不自主聲音（vocal tics）。 3. 發生的年齡需小於 18 歲，一般介於 3〜18 歲。 4. 症狀會好好壞壞反覆出現，且持續時間至少要 1 年。 市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德表示，如果在 18 歲以前出現超過 1 年的多重動作抽搐，以及 1 種以上的發聲抽搐，在排除一般生理與物質濫用問題後，臨床上就要考慮妥瑞氏症的可能性。 多數的小朋友可能因為生病或心理壓力等因素而出現一些不自主抽動表現，但沒多久就改善不再出現，此現象為短暫性抽動，並不是妥瑞症。 蔣立德說明，以病程來說，常見初發年齡可以從 5 歲到學齡期左右，一般而言，10〜14 歲是症狀高峰期，之後...
大部分的妥瑞症患者都不需要治療，反而需要家長及社會對妥瑞症有所認識，以正確的觀念能對小病人有更多的理解，努力經營友善的環境，才能真正幫助他們，並避免霸凌的產生。 因此臨床上，醫師並不會立即為孩子開立藥物做治療，多半會先與個案和家人討論適應的狀況與經驗，進行完整的生理心理狀態評估之後，才會依照個別情況考慮不同治療方式。妥瑞症的治療方式可分為非藥物及藥物治療兩種。 治療方式： 1. 認知行為治療 2. 藥物治療 3. 肉毒桿菌的局部肌肉注射 4. 深層腦刺激手術 妥瑞症並無法被治癒，治療只能緩解症狀，但如果小朋友的症狀已出現嚴重不適，影響到日常生活、人際關係、干擾到他人時，就應該和醫師討論是否需要接受治療，並接受定期追蹤。
許多家長因孩子症狀未持續出現，因此未規律就醫。蔣立德提醒，症狀的起伏不定，往往與個案的情緒狀態息息相關。「當孩子用明顯行為表現出的自己的不安與求救訊息，家長就不應該太過緊張，避免親子間持續蔓延的焦慮。」 與妥瑞兒相處時，家長和老師應多給予鼓勵和支持，陪伴他們一起度過。若對妥瑞氏症的行為治療有需求，請尋求「兒童心智科」或「兒童神經科」幫助，由醫師為孩子評估及轉介進行治療。 正常的生活作息、均衡飲食和適當運動對妥瑞兒是很重要的。在飲食上，應盡量避免食用含有咖啡因的巧克力、咖啡、茶、糖果和加工食品；運動上，已有研究指出，大量運動對於妥瑞兒的症狀減緩是有幫助的。 文 / 黃慧玫 延伸閱讀： 25%妥瑞氏症延續到成年！藥物治療無效「手術」也是選項之一 妥瑞氏症要不要藥物、心理治療？醫生指出一項決定性因...
「疫苗接種行政電子化系統」新上線！ 學童流感和新冠疫苗接種意願書簽署 1 次完成 成為父母的過程，滿足你需要的生育資訊 從孕 前起
2020年11月14日 · 鄭乃源提醒，日前食藥署公告修正超商、連鎖飲料店飲料標示規定，自110年1月1日起，飲料總糖量及總熱量須標示清楚，包含加料的粉圓、布丁等都要計算，因此再次呼籲國人留意糖類攝取量。 控制血糖3大招，糖尿病、高血糖掰掰. 糖類已被大量添加進食品裡，無形中影響著健康，應有意識地避免過量攝取。 鄭乃源院長表示，做好飲食及體重控制，再搭配有氧運動，其實 糖尿病 、高血糖的發生率可有效降低。 1. 飲食控制－低GI飲食、慢食、總量控制. 越精緻的澱粉類食物 (如白米飯、麵包、白麵)，升糖指數 (GI)越高，會使血糖濃度快速上升，造成血糖不穩定。 建議可選擇低GI食物，且放慢進食速度，即可穩定血糖，並「控制攝取總量」。 像是只吃水果減肥的方式其實是錯誤的，總量若超過一天所需或是太晚攝取，仍會有糖尿病危機。
2018年9月29日 · 今天，HEHO君就來跟大家介紹一下什麼是「免疫療法」， 所謂免疫療法，就是透過各種方式，來增強或是調整人體自身的免疫系統，藉此來打敗癌細胞。 不過，免疫療法又可以按照治療的原理方式，分成幾種類型。 這篇文章中會提到2種台灣已經有法律認證可以使用的療法：第一個是前陣子剛通過的「免疫細胞治療」是一種；第二個則是台灣已經在使用的免疫檢查點抑制劑，今天的主角PD-1／PD-L1便是這一種。 免疫細胞療法. 簡單來說， 免疫「細胞」療法就是將病人自己的細胞拿到體外加工，強化它的能力，然後放回體內的療法。 今年9月，衛福部已經宣佈細胞治療特管辦法通過，預計最快今（2018）年底就可以真的用在治療人體上。
2020年9月20日 · 符合兩大條件就可以用. 陳宏麟解釋：「這幾年健保因為財務的關係做了幾次的修正，5/1開始健保有採取比較嚴格，患者必須使用過這些口服藥或是打過胰島素，必需糖化血色素大於 8.5，而且這些藥至少要用六個月，而8.5其實很高，算是非常嚴重。 糖胖症患者比起一般的 糖尿病，引發其他共病的機會更大，發生率前五大分別為：神經病變34.5%、心血管疾病25.19%、糖尿病足23%、腎病變17.92%及 腦中風 7.65%。 約10%患者使用腸泌素！ 減少共病產生. 根據國內外的建議，哪些人適合用腸泌素，第一個評估要點就是患者有沒有新腎共病，陳宏麟說：「使用腸祕素等於幫忙補充、矯正，而且早期積極，一開始就介入，再慢慢減少胰島素、口服藥，等到血糖控制良好下，當然可以慢慢減藥。
2024年9月3日 · 為配合 2 種疫苗校園接種作業，並使家長更方便簽署接種意願書，疾管署推出「疫苗接種行政電子化系統 (NIAS)」，家長僅需掃描學校提供之流感及新冠疫苗 QR code，即可進入個別疫苗簽署頁面填寫相關資料與簽署意願。
