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2010.02.01. 講師 石塚 尚子. BNPは (脳性ナトリウム利尿ペプチド；brain natriuretic peptide)の略で、心臓 (主に心室)で合成され分泌されるアミノ酸32個よりなるホルモンである。 1988年に日本人の松尾･寒川らによって豚の脳から単離、同定された。 その後ヒトの心室筋より分泌されることがわかり、1992年にはヒト型BNPの構造も同定された。 心臓の負荷が増えたり、心筋の肥大が起こるとBNPの血液濃度が増加する。 本来、BNPは利尿作用、血管拡張作用、レニン・アルドステロン分泌抑制、交感神経抑制、肥大の抑制などの作用があって、心筋を保護するように働くホルモンである。
尿路結石症は、腎臓から尿道までの尿路に結石が生じる疾患です。 泌尿器科の外来でみられる疾患の中では最も頻度の高い疾患のひとつで、年間罹患率も年々上昇を続けています。 特に壮年男性と閉経後女性に高頻度にみられます。 症状. 疝痛発作 （突然に生じる激しい痛み）、 血尿 が典型的な症候です。 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や下腹部への放散痛が生じます。 夜間や早朝に起きることが多く、通常、3～4時間持続します。 一部には腎盂腎炎を併発し、38～40度の発熱を呈することもあります。 下部尿管に位置する結石では同時に膀胱刺激症状を伴うことも多く、頻尿、残尿感が起こります。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
現在、体の中には100種類以上のホルモンがみつかっていますが、これからもまだ増えると思われます。 [ 1/12 ]. 次へ. 内分泌内科とは主にホルモンの異常により生じる病気（先端巨大症、プロラクチノーマ、下垂体機能低下症、バセドウ病、橋本病、甲状腺腫瘍、アジソン病、クツシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫）等について専門的な診断と治療を行う内科です。
In 1908, the teaching hospital of the original medical school opened. After several decades, Tokyo Women's Medical University Hospital, located in Kawada-cho, Shinjuku-ku, Tokyo, is now an advanced state-of-arts hospital with 1,423 beds (as of September 2004). The hospital has a dedicated staff of 6,358, comprising 1,775 doctors, 1,684 nurses ...
超音波で見ながら拡張した腎臓(腎盂・腎杯)に針を刺し、カテーテルを挿入します。. 腎瘻治療方法. 腎盂・腎杯の拡張が不良で針の穿刺が困難な場合やうつ伏せになれなかったり動いてしまう方の場合には良好な位置にカテーテルを挿入できない場合があり ...
生理機能検査室. 生理機能検査とは、患者さんの身体を直接調べる検査の総称です。. 生理機能検査室では最新の知識と技術の向上に努めるとともに、患者さんの立場に立った検査を心掛けています。.
