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圖片: emergencyaustralia.com.au
- 葉克膜氧合器的主要使用目的，除了能暫時替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負擔之外，也能為醫療人員爭取更多救治時間。 所以目前其主要用途是暫時協助大部份醫療方法，如藥物或主動脈內氣球幫浦或呼吸器治療皆無效的重度心肺衰竭患者，作為一個短期輔助及支援生命的系統。
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葉克膜氧合器是什麼?
葉克膜可能是台灣人特別熟悉的一種醫療設備，最早由時任台大醫院外科醫師柯文哲引入台灣，由於其經常應用在生死交關的醫療狀況，有些人可能因此產生迷思，認為用葉克膜就可續命，然而其實有許多條件與風險需要釐清。 本文將介紹葉克膜的作用機制、風險、使用方式，以及健保給付條件。
葉克膜 （ extra-corporeal membrane oxygenation ，縮寫 ECMO ， 香港 稱為 人工心肺 ， 台灣 音譯俗稱 葉克膜 ， 中國大陸 稱為 體外膜氧合 ），也稱 體外生命支持系統 （ extracorporeal life support /ECLS），是一種醫療或急救技術，將靜脈血引出體外，經過特殊材質葉克膜旁路 氧合 後注入患者動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，可維持人體臟器組織氧合 血供 [1] 。 臨床上用於心臟功能不全和（或）呼吸功能不全的支持，例如：重度心力衰竭、重度呼吸衰竭、重度 心肺衰竭 、心臟外科 [2] 或胸腔外科 [3] 手術。
葉克膜的功能, 對肺臟而言,不但可取代肺臟行使氣體交換,從而減少患者對呼吸器的依賴,同時也讓肺臟比較有適度休息與恢復的機會; 對心臟而言,則可增加組織灌流、 改善循環、減輕衰竭心臟的工作量、 減少強心劑用量,當然也能讓心臟比較有適度休息與恢復的機會。 再者,藉由葉克膜來引流一部分靜脈血液到體外來,既可降低前負荷 (preload),亦可因而緩解鬱血性心衰竭的症狀。 只是,葉克膜終究還是無法將疾病治癒,「 爭取時間」才是葉克膜真正角色扮演之所在1, 2。
葉克膜氧合器的主要使用目的，除了能暫時替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負擔之外，也能為醫療人員爭取更多救治時間。 所以目前其主要用途是暫時協助大部份醫療方法，如藥物或主動脈內氣球幫浦或呼吸器治療皆無效的重度心肺衰竭患者，作為一個短期輔助及支援生命的系統。 台灣由台大首先引用葉克膜體外維生系統，而成大則於2000年開始使用葉克膜體外維生系統，如今葉克膜體外維生系統已廣泛為各醫院所運用。 葉克膜體外維生系統的原理. ECMO是走出心臟手術室的體外迴圈技術。 葉克膜體外維生系統是心臟開刀房外的體外循環與生命支援技術。
2020年9月28日 · 在台灣被簡稱為「葉克膜」的技術，是體外膜氧合（ Extra-Corporeal Membrane Oxygenation ）的簡稱，在香港則稱為「人工心肺」，也被稱為「體外生命支持系統」（縮寫為 ECLS ）。 在人體心肺循環無法支撐時，「葉克膜」用人為的方式代替心肺功能、保證其它器官平順運作，以維持生命。 美國密西根州立大學教授勞勃巴列（ Robert H.Bartlett ），在 1972 年成為全球第一位使用葉克膜的醫師。 台灣雖然到 1994 年才跟進這項先進技術，至今為止卻迅速累積了上千名案例，高居全球第二。 這項技術在當初引進台灣時，原僅是以「暫時支持心肺功能」為目的。
2019年8月30日 · 簡單想像，葉克膜可以扮演體外心和肺的腳色。 1954年Dr. John Gibbon 發明葉克膜的雛形並使用在心臟手術的病人1。 1968年Kolobow and Zapol製作氧合機提供長時間的體外循環。 1970年葉克膜開始出現並蓬勃成長，葉克膜的成功應用在成人最早是在1971年，而新生兒是在1975年。 分類. 葉克膜分為部分支持 (Veno-Venous ECMO, VV-ECMO)與全部支持 (Veno-Arterial ECMO, VA-ECMO)。 兩者都可以提供呼吸的支持，但是只有VA-ECMO可以完成血液循環的穩定。 部分支持: Veno-Venous ECMO (VV ECMO) VV-ECMO部分支持指的是機器扮演肺部的功能，氧氣氧合以及移除二氧化碳。
葉克膜氧合器的主要使用目的,除了能暫時替代患者心肺功能,減輕患者心肺負擔外,也能為醫療人員爭取更多救治時間。 目前主要用途是暫時協助醫療,如藥物或主動脈內氣球幫浦或呼吸器治療皆無效的重度心肺衰竭患者,提供短期輔助及支援生命的系統。 使用葉克膜的5大風險: 出血:為了避免血液凝固,患者可能需要注射肝素(Heparin),但葉克膜使用時間愈久,血液凝固等問題發生機會也會提高。 易長時間使用葉克膜與血液抗凝固劑也可能增加患者出血機會,或者破壞血球導致溶血反應。
