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在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？. 情境：小雨去年年底. 剛滿18歲，就去考取了機車駕照，今年一月在和朋友出遊的過程，不慎騎車摔斷了一顆門牙，就醫時因為斷牙已經下裂至牙根部，在醫生建議下 ...
所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍. 日額型住院醫療險如保障範圍只有每日病房費，例如日額買每日住院2000元，則被保險人住院五天時，保險公司只給付一萬元，沒有其他任何保險金可支付。 這類的保單，因門診手術不在其保障範圍，故除了部份公司以內規融通給付外，單純的住院日額型醫療險，對於牙齒手術仍不予理賠。 三、 非單純日額的定額給付型住院醫療險.
表一. 同一個疾病，因為病灶的位置、大小、型態等有所不同，手術方式也會大不相同，並非每個疾病處置方式都相同，就如同筆者上一篇膽結石理賠實務案例分享，因為結石位置不同，手術處置方式也有所不同，故業務員可以教育客戶，將就醫過程中所有相關資料或是簽矚文件保留，才可搭配保單條款找出適當的手術名稱申請理賠，業務員可以幫客戶權益守護住，不僅是提升客戶的信任度，讓客戶有任何保險問題立即想到我們，真正成為一位專業的壽險顧問，更能凸顯與其他業務員與眾不同。 推薦書籍. 相關文章. 人身保險可以代位求償嗎？ 理賠爭議概述（二）～除外責任. 住院醫療險－費用沒超過限額，為什麼還是有些費用不理賠？ 理賠案例-壽險篇：停效期間事故. 理賠小常識 ~ 醫學美容手術商業保險賠不賠? 隨機文章.
南山人壽新終身醫療保險 (繳費10年) (10NPHI) 南山人壽新終身醫療保險 (NPHI) (繳費20年) 【註】(所繳保險費總和(請詳第3頁註5)×1.05)－(累計已給付之各項保險金總和)之餘額(請詳第3頁註6)，或退還所繳保險費。※各項商品特色之詳細內容，請參閱保單條款之
本次事故將可獲得下列理賠: 給付項目給付金額. 住院日額保險金1,000 元x 30 天= 30,000元加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金1,000 元x 10 天= 10,000元住院手術醫療保險金1,000 元x 5 倍x 2( 雙眼) = 10,000元門診手術醫療保險金1,000 元x 1 倍= 1,000元合計51,000元尚餘醫療保障總額(1,000 元x 2,500 倍)- 51,000 = 2,449,000元豁免剩餘未繳17 年之保險費:7,430 元x 17 年= 126,310元. ※各項給付條件之詳細內容請參閱保單條款之規定。 註1:醫療保障至保險年齡達110歲之保單年度末。
南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 (IAMN/AMN) 給付項目 意外傷害醫療保險金 中華民國 97 年10月27日( 97 )南壽研字第247號函備查 ... 意外手術費用保險金 意外雙倍賠償 意外豁免保險費 中華民國 88 年6月2日台財保第882409511號函核准 中華民國101年1月 ...
南山人壽新傷害醫療保險金附加條款. 本欄係為消費者彙總商品文宣資料，以利參考，如欲進一步瞭解或購買商品，請洽各該公司所屬業務員或所委任之經紀人或代理人，如不知如何聯繫，本公司可代為安排，惟礙於法令，本公司無法提供商品銷售相關之服務 ...
