如何降低膽固醇 相關
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他汀類藥物可以降低膽固醇嗎?
膽固醇通常能在 肝臟 和 細胞 之間自由遷移，並在必須時經由肝臟轉換成 脂蛋白 供人體使用；膽固醇不溶於水，與低密度脂蛋白及高密度脂蛋白結合，隨血液運行。 如果 低密度脂蛋白 比 高密度脂蛋白 多出太多，在血液中運行的膽固醇就會多於細胞所需的量，這時過剩的膽固醇會積聚在血管壁上。 這個過程叫做 動脈粥樣硬化 ，會導致 心臟病 。 但當膽固醇凝結在 血管 壁上將阻礙血流，嚴重時形成 血栓 ，可能併發 心血管疾病 ，如 高血壓 、 中風 。 膽固醇若過低，則容易造成出血型中風、憂鬱等疾病。 [來源請求] 但正常人身體每日都會產生足夠的膽固醇，所以很難會造成膽固醇過低，根本毋須擔心 [來源請求] 。
美國心臟學會 、 美國國立衞生研究院圖像 及 美國國家膽固醇教育計劃 提供了一系列的建議來降低低密度脂蛋白 膽固醇 水平，也提供了濃度與 心臟病 風險之關係。 於2003年，建議是： [3] 這套指引是假設 心血管疾病 的目標死亡率每年下降2-3%，或是每十年下降20-30%所釐定。 [3] 另外，最佳的水平並非100mg/dL，而是低於100mg/dL，但多少卻沒有指明。 隨著更多的臨床研究，這些建議的水平亦不斷下調。 [4] 這是由於低密度脂蛋白的下降，包括不正常的低水平，在大型 雙盲 的隨機臨床測試中能最有效減低心血管疾病死亡率，遠比起冠心血管成形術或搭橋手術為佳。 舉例來說，對於已患有 動脈硬化 的病人，就2004年建議的健康水平為低於70mg/dL。
要避免胆固醇过高，注意食物胆固醇含量几乎无效，因此美国饮食指南2015-2020年版不再建议胆固醇摄取量，而改为尽可能减少摄取 [3]。 这是因为身体合成的胆固醇远大于由食物摄取的胆固醇，而 饱和脂肪 、 反式脂肪 及自由基会刺激身体合成胆固醇、最新研究 ...
為了減少成人血液中的膽固醇及低密度脂蛋白，建議在飲食中避免 反式脂肪 ，並且用 多元不飽和脂肪 代替 飽和脂肪 [5] [6] 。 若血液中膽固醇含量很高的人（例如家族性高膽固醇血症），無法只靠飲食來達到減低低密度脂蛋白的效果，會需要降血脂的 藥物 [7] 。 若有必要，也會進行低密度脂蛋白膽固醇 去除術 （英語：apheresis） 或是手術（特別是對嚴重的家族性高膽固醇血症患者 ） [7] 。 美國約有三千四百萬名成人有高膽固醇血症 [8] 。 參考資料 [ 編輯] ^ 1.0 1.1 1.2 Durrington, P. Dyslipidaemia. The Lancet. 2003-08, 362 (9385): 717–31.
[1] 雜合子FH通常使用 他汀類藥物 、 膽汁螯合劑 或其他可以降低膽固醇水平的 降血脂藥 來治療。 純合子FH通常對 藥物治療 沒有反應，並且通常需要使用其他療法，包括 LDL血漿置換法 （用類似於 透析 的方法除去血液中的LDL），有時候也會進行 肝移植 。 [1] 文中的英文縮寫 [ 編輯] 出於閱讀的方便，一些專業名詞以英文縮寫的形式在本文中出現，以下列出釋義： FH 指： 家族性高膽固醇血症. LDL 指： 低密度脂蛋白. LDLR 指： 低密度脂蛋白受體. ApoB 指： 載脂蛋白B. HMG-CoA還原酶 指： 羥甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶. 症狀 [ 編輯] 表徵 [ 編輯] 高膽固醇水平通常不會表現出任何症狀。
由於低密度脂蛋白將 膽固醇 運送至 動脈 ，過量的低密度脂蛋白會造成 動脈硬化 、 心肌梗塞 、 中風 及 周圍動脈疾病 [來源請求] 。 所以低密度脂蛋白內的膽固醇會被稱為「 壞膽固醇 」。 當然，並非它本身必然是壞的膽固醇，而是要看它被送往甚麼地方，與長年累積的數量。 證據顯示低密度脂蛋白的濃度及大小，相比在它之內的膽固醇濃度，才是最與動脈硬化有所關連。 最健康的是有少量的大型低密度脂蛋白及沒有細小粒子，但卻是非常罕見。 高濃度的細小低密度脂蛋白是最常見而又不健康的情況。 雖然高濃度的細小低密度脂蛋白所攜帶的膽固醇與低濃度的大型低密度脂蛋白相當，但它與 粥樣斑塊 的快速增生、動脈硬化及過早出現嚴重的 心血管疾病 ，甚至於 死亡 相關。
單不飽和脂肪有助於降低 低密度脂蛋白 （LDL）所攜帶的膽固醇（常被俗稱為「壞 膽固醇 」），有可能提高 高密度脂蛋白 （HDL）所攜帶的膽固醇（常被俗稱為「好膽固醇」），能減低患上 冠心病 之風險 [3] 。 研究認為，由於更能提高生物膜的流動性，多不飽和脂肪比單不飽和脂肪更能降低患冠心病的危險，但同時也提高了患脂質過氧化的風險。 另一方面，某些單不飽和脂肪和飽和脂肪會提高 胰島素抗性 ，而多不飽和脂肪則會降低胰島素抗性 [4] [5] 進一步對於大規模KANWU的研究表明,增加單不飽和脂肪和降低飽和脂肪的攝入可以提高胰島素敏感性,但這只限於總脂肪攝入量較低的狀態下 [6] 研究表明當時用單不飽和脂肪替換飽和脂肪時,可以提高機體的運動能力和能量恢復。
