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新生兒溶血症（HDN, Hemolytic disease of the fetus and newborn）是一種第二型過敏反應，是由於母親和胎兒的血型不同而引起的疾病。 若母親體內有對抗胎兒血型的 抗體 ，這些抗體便會經過 胎盤 ，進入胎兒體內，攻擊胎兒的 紅血球 ，引起 溶血反應 ，導致嬰兒出現 ...
2020年7月7日 · 什麼是「新生兒溶血症」？. A：臺北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘表示，新生兒溶血症是一種免疫反應。. 這個病症起源是在母親身上產生一種叫做IgG的抗體，此抗體經由胎盤傳到胎兒身上會與胎兒體內紅血球上的抗原結合，進而 ...
新生兒溶血症（HDN, Hemolytic disease of the fetus and newborn）是一種第二型過敏反應，是由於母親和胎兒的血型不同而引起的疾病。 若母親體內有對抗胎兒血型的 抗體 ，這些抗體便會經過 胎盤 ，進入胎兒體內，攻擊胎兒的 紅血球 ，引起 溶血反應 ，导致婴儿 ...
2020年1月1日 · 新生兒溶血病就是母嬰血型不合，導致母體產生抗體，殺傷胎兒獲新生兒的紅細胞。 大致的過程是： 母嬰血型不合，當胎兒的紅細胞通過胎盤進入母體血液迴圈後，使母體的免疫系統產生相應的抗體；
- 發病機理
- 臨床症状
- 實驗室檢查
- 診斷
- 鑒別診斷
- 治 療
- 預防
- 參看
- 參考文獻
一、 新生兒溶血病是因胎兒紅細胞具有從父親遺傳而來，而又為母親紅細胞所缺乏的抗原，此種紅細胞血型抗原在胎兒時期進入母體，刺激母體產生相應的血型抗體，此種血型抗體中的IgG抗體透過胎盤進入胎兒體內與胎兒紅細胞抗原產生抗原抗體反應，破壞胎兒紅細胞而引起新生兒溶血病。 二、 Rh血型不符新生兒溶血病：因孕婦和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病。若孕婦為Rh-，胎兒為Rh+（有D抗原），當孕婦第一胎分娩胎盤剝離時，胎兒的紅細胞進入母體會刺激母體產生抗D抗體（IgG）。抗D抗體在母體懷第二胎時可通過胎盤進入胎兒，與胎兒的紅細胞結合，引起胎兒發生溶血病。 三、ABO血型不符新生兒溶血病：因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病。多見於O型孕婦，尤其多見於O型孕婦和A型胎兒。由於天然的抗A 或抗B抗體(IgM)...
ABO溶血除引起黃疸外，其他變化不明顯。Rh溶血可引起胎兒重度貧血，甚至心力衰竭。由於重度貧血、低蛋白血症和心力衰竭可導致全身水腫（胎兒水腫）。貧血時，髓外造血增強，可出現肝、脾腫大。本病因其溶血的嚴重程度不同差異很大。臨床上必須區分到底是ABO溶血還是Rh溶血，因為預後不同。 1、胎兒水腫：由嚴重溶血所致，少數可致死胎，存活兒可全身水腫，皮膚蒼白，胸腹腔積液，並有心力衰竭表現，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等，此常發生在嚴重的Rh溶血病兒，ABO溶血發生較少。 2、黃疸：最常見，多於出生後24小時出現，尤以Rh溶血出現早，多在生後6~12小時內出現，48小時迅速加重。 3、貧血：輕者不易察覺，重者可因貧血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血紅蛋白低於120g/L，而Rh溶血者出生後48小時內...
1.血液生化檢查：紅細胞減少，血紅蛋白降低，網織紅細胞顯著增加，塗片中見有核紅細胞。白細胞計數時，因連同有核紅細胞一起算進而可大為增高。這些血象變化也隨溶血輕重而異。 2.血型檢查：在母嬰Rh血型不合時用馬血清來鑒定ABO血型會出現錯定ABO血型的可能。因馬在人紅細胞表面抗原刺激下，當產生抗A(B)抗體的同時，也產生抗IgG類抗體，故發現有不可解釋的疑問時應想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。 3.特異性抗體檢查：有免疫抗體。血甭黃疸指數增加，膽紅素增高，由於操作方法的不同，結果可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時、大便可呈灰白，尿內查見膽紅素。ABO溶血病時紅細胞乙醯膽鹼脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低，這些都能促成出血症状。重症者可用血...
對既往不明原因的死胎、流產及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應進行產前檢查。 1. 血型及血型抗體測定：先查孕婦，再查丈夫血型，如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合時，則應檢測孕婦血型抗體，必要時再做特殊性抗體。如連續檢查發現效價明顯上升，提示胎兒常受累，如妊娠後期效價明顯下降，提示胎兒已有嚴重溶血。 2. 羊水檢查：測定羊水膽紅素水平，估計胎兒溶血程度。 3. B型超聲檢查：了解胎兒有無水腫。
出生後診斷
1. 新生兒溶血檢查：外圍紅細胞、血紅蛋白下降，網織細胞及有核紅細胞增高，血清膽紅素增高，其中以未結合膽紅素為主。 2. 新生兒血型及血型抗體檢查：A、新生兒血型檢查；B、新生兒血型抗體檢查；C、新生兒紅細胞致敏檢查。 3. 檢查母親血中有無抗體存在：具有參考價值。 輔助檢驗： 血清膽紅素濃度上升每日超過85μmol/L（5mg/dl）；Rh溶血早期常每小時超過8.5μmol/L（0.5mg/dl）。足月兒血清膽紅素＞221μmol/L（12mg/dl），未成熟兒＞257μmol/L（15mg/dl）；結合膽紅素過高，超過26~34μmol/L（1.5~2.0mg/dl）。
先天性腎病：有全身水腫、低蛋白血症和蛋白尿，但無病理性黃疸和肝脾大。生理性黃疽：ABO溶血病可僅表現為黃疸，易與生理性黃疸混淆，血型不合及溶血三項試驗可資鑒別。原則是糾正貧血，防治心力衰竭，降低血清膽紅素水平，防治膽紅素腦病的發生。 一、光照方法：未結合膽紅素在光的作用下，變成水溶性異構體，隨膽汁和尿排除體外，從而降低血清膽紅素水平，治療時嬰兒用黑布遮眼，除尿布外，全身皮膚裸露持續光照1~2天，少數可延長3~4天，可獲得滿意療效。 二、換血療法：目的： 1. 換出新生兒體內致敏的紅細胞及抗體，阻止溶血進一步發展； 2. 換出血清膽紅素，防止膽紅素腦病； 3. 糾正貧血，防止心衰發生； 4. 如果Rh-孕婦過去輸入過Rh+血，第一胎也可能發生Rh新生兒溶血病。給分娩72小時內的Rh-初產婦注射抗Rh（抗D）免疫球蛋白，可防止其在第二胎髮生Rh新生兒溶血病。也可用換血療法治療。 三、其他療法：補充白蛋白、糾正酸中毒可減少血中游離的未結合膽紅素，可減少膽...
一項統計顯示，在所有分娩中大概有20%-30%的幾率會出現母嬰血型不合，即這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病。與此形成對比的是，只有不到一成的父母會到醫院做產前血型血清學檢查，來使孩子遠離溶血病。 母親O型、父親AB型嬰兒最易發病 據了解，新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ABO血型系統不合，Rh血型系統不合。在我國，最常見的是ABO血型系統不合，尤其是母親血型為O型、父親是AB型的時候，因為這樣血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易發生溶血病。 雖然胎兒在母親體內依靠母親供應營養，但是母親和胎兒之間有一道「胎盤屏障」，這道屏障可以保護母嬰血液不會「相互來往」。但是仍有少量的嬰兒紅細胞會滲入母體循環，由此導致了抗體產生，母親的血液也會有少部分血液進入胎兒體內。母親一般不會...
《兒科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.沈曉明、王衛平主編孕婦血型IgG抗體與新生兒溶血病關係研究.《中國輸血雜誌》ISTIC PKU -2004年5期新生兒溶血病雙管同步換血療法23例療效分析.《廣東醫學》ISTIC PKU -2008年2期2021年7月21日 · 有一種疾病是因為媽媽和寶寶的血型不相合所引起的，那就是「新生兒溶血病」。. 當寶寶在出生後被醫生告知得了溶血病，相信會讓爸媽緊張萬分，其實絕大多數的溶血病，只要給予積極治療，就可以有效控制住病情。. 母親與寶寶血型不合. 母嬰血型 ...
新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。 以ABO和Rh血型系統母嬰不合引起溶血者為多見，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系統不合引起的溶血病極為少見。 原因. (一)發病原因. 母親的血型與胎兒 (或嬰兒)的血型不合。 1、ABO血型不合. 最多見的是母親為O型，胎兒 (或嬰兒)為A型或B型。 第一胎即可發病，分娩次數越多，發病率越高，癥狀越嚴重。 胎兒 (或嬰兒)為O型者，可排除本病。 2、Rh血型不合. 通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，並引起溶血。 一般第一胎不發病，從第二胎起發病。 但Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。 (二)發病機制.
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