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2021年5月14日 · 疼痛管理 （英語： pain management ），也稱pain medicine（疼痛醫學）、pain control（疼痛控制）、或algiatry（疼痛治療）），是 醫學 的一個分支，它把多個學科 整合 以減輕罹患 慢性疼痛 患者所受的折磨，並改善生活品質 [1] 。 一隊疼痛管理團隊通常由 醫生 、 藥劑師 、 臨床心理學 家、 物理治療 師、 職能治療師 、 助理醫師 （英語：physician assistant） 、 護理人員 、 牙醫 組成 [2] 。 這類團隊也可能包含 心理健康 專家、 按摩 治療師。 一旦導致疼痛的 創傷 或 病理 經過醫生開立的藥物（譬如 鎮痛藥 ，偶爾會用 抗焦慮藥 ）治癒，通常疼痛會很快消失。
疼痛管理 （英語： pain management ），也稱pain medicine（疼痛醫學）、pain control（疼痛控制）、或algiatry（疼痛治療）），是 醫學 的一個分支，它把多個學科 整合 以減輕罹患 慢性疼痛 患者所受的折磨，並改善生活品質 [1] 。 一隊疼痛管理團隊通常由 醫生 、 藥劑師 、 臨床心理學 家、 物理治療 師、 職能治療師 、 助理醫師 （英语：physician assistant） 、 護理人員 、 牙醫 組成 [2] 。 這類團隊也可能包含 心理健康 專家、 按摩 治療師。 一旦導致疼痛的 創傷 或 病理 經過醫生開立的藥物（譬如 鎮痛藥 ，偶爾會用 抗焦慮藥 ）治愈，通常疼痛會很快消失。
- 分類
- 原因
- 管理
- 流行病學
- 結果
- 心理學
- 對社會和個人影響
- 外部連結
國際疼痛研究學會（英语：International Association for the Study of Pain）把慢性疼痛定義為沒有生物學價值的疼痛，在正常組織癒合後仍持續存在。DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊第五版）承認一種慢性疼痛疾患 - 身心性疾患。其認定標準包括疼痛持續的時間超過6個月。 國際疾病分類第十一修訂版 (ICD-11) 把慢性疼痛分為7種。 1. 慢性原發性疼痛：定義為身體的一個或多個區域持續3個月的疼痛，無法用別種疼痛狀況作描述。 2. 慢性癌痛（癌症疼痛）：定義為癌症或治療癌症而產生相關的器官、肌肉骨骼、或骨質變異所造成的疼痛。 3. 慢性創傷後疼痛：受傷或手術後發生，持續3個月的疼痛，感染性或既有疾病所產生者不包括在內。 4. 慢性神經性疼痛：由體感神經系...
病理生理學
向背角（英语：posterior grey column）（脊髓後灰柱）傳遞的疼痛信號受持續激活的時候，會產生疼痛增強（英语：Pain wind-up）現象，從而觸發變化，把疼痛信號傳遞的閾值降低。另外會導致非傷害性疼痛神經纖維去反應、製造以及傳輸疼痛信號。據信是C類神經纖維（英语：Group C nerve fiber）產生疼痛信號，這類神經具有緩慢的傳導性，並會引起持續長久的疼痛感。當慢性疼痛一旦發生，整個過程就很難被逆轉或是停止。在某些情況下，慢性疼痛可能是由會干擾神經元分化（neuronal differentiation）的遺傳因素所引起，而導致疼痛閾值永久受到降低。 由不同原因所導致的慢性疼痛已被定性為影響到大腦結構和功能的疾病。透過磁共振成像（MRI）研究，顯示涉及與疼痛處理相關的區域在解剖學和功能的連接上都有異常，即使在休息時也是如此。已有證據顯示持續性的疼痛會導致大腦灰質減少，但一旦疼痛問題獲得解決後，這種情況可被逆轉。 這些結構變化可透過神經可塑性來解釋。在慢性疼痛的情況下，身體的體感皮質定位（英语：Somatotopic arrangement）在周圍神經和...
疼痛管理是種採用科際整合方式的醫學分支。結合各種醫學專業和醫療相關專業人員（英语：allied health professions）的知識，用於緩解疼痛並提高患者的生活品質。典型的疼痛管理團隊包括醫生（尤其是麻醉師）、復健心理學（英语：Rehabilitation Psychology）家、物理治療師、職能治療師、助理醫生（英语：physician assistant）和執業護士。急性疼痛通常只透過一位專家的治療即可，而對於慢性疼痛，通常需要一個團隊的合作才有機會達成。許多類型的慢性疼痛能達到完全、長期緩解（英语：Remission (medicine)）的情況屬於罕見。
慢性疼痛在不同的國家中影響到8% - 55.2%不等的人口。受到影響的人之中，女性多於男性，慢性疼痛在全球耗用掉大批醫療資源。 一項針對歐洲15個國家和以色列所進行的大規模電話調查發現，18歲以上的受訪者中，有19%的人曾有過6個月以上的疼痛，包括在上個月，和在上週有2次以上，上次發作的疼痛強度為5或是更高（1代表沒疼痛，10則代表可想到最為疼痛的情況）。在受訪者中有慢性疼痛的人，其中有4,839人曾接受深入的訪談。在這些人之中，有66%的疼痛強度評分為中度(5-7)，34%為重度(8-10)；46%有持續性疼痛，56%則為間歇性疼痛；49%疼痛持續的時間在2-15年之間；以及有21%的人被診斷因疼痛患而罹患抑鬱症。有61%的人無法或是難以外出工作，19%的人因此失業，13%的人因疼痛而必須...
患有慢性疼痛的人經常會因施用藥物治療和疾病症狀本身，而導致睡眠障礙和失眠。由於不同藥物間的可能藥物相互作用，有關睡眠的情況不易治療，尤其是在患者接受不同醫生進行治療的情況時。 嚴重的慢性疼痛與10年期間死亡風險的增加有關聯，尤其是由心臟病和呼吸系統疾病所造成。有幾種機制被提出是造成這種情況的原因，例如身體內分泌系統的壓力異常反應。此外，慢性壓力似乎透過加快斑塊在動脈血管壁上積聚的速度（動脈硬化）而提高心臟和肺臟（循環系統）健康的風險。但仍需要進一步研究來闡明嚴重慢性疼痛、壓力和心血管健康三者間的關係。 最近有項系統綜述還發現，慢性疼痛可能會增加開車人員發生碰撞車禍的風險。
個性
根據明尼蘇達多項人格問卷量表 (MMPI) ，在慢性疼痛患者中發現的兩種最常見的人格特徵是conversion V以及neurotic triad。conversion V型人格會對身體感覺表達出過度關注，在壓力下出現身體症狀，但通常不會關注自己的情緒狀況（包括憂鬱症），而neurotic triad型人格也會對身體感覺表達出過度關注，並在壓力下出現身體症狀，但會苛求，以及抱怨。 一些研究人員認為，正是這種神經質讓急性疼痛變成慢性，但臨床證據顯示出是慢性疼痛導致神經質。當長期疼痛經過治療干預而緩解時，neurotic triad型的MMPI評分和焦慮會下降，通常回復正常水準。通常慢性疼痛患者的自尊會較低，一旦疼痛緩解，這情況也會有所改善。 有人提出疼痛災難化（英语：Pain catastrophizing）的心態可能會在疼痛體驗中發揮作用。這種心態是傾向用比一般人更誇張的言語來描述疼痛體驗，在疼痛發生時給予更多的心思，或是在疼痛發生時更感覺無助。在災難化測量上得分高的人可能會比得分低的人會給予疼痛經驗更高的評價。一般的推理是這種災難化的傾嚮導致人會體驗更劇烈的疼痛。有種理論認為災...
創傷合併症
患有創傷後壓力症候群(PTSD)的人有很高慢性疼痛的共病率。同時患有PTSD和慢性疼痛的患者，他們報告的疼痛嚴重程度高於沒PTSD共病的患者。
對認知的影響
對於慢性疼痛在認知上發生影響的領域，研究仍嫌不足，但已有一些初步結論發表。大多數慢性疼痛患者抱怨有認知功能不全的問題，例如健忘、注意力不集中、和難以完成工作。利用客觀測試（英语：Objective tests）會發現，有慢性疼痛的人往往會在注意力、記憶力、心理靈活性、語言能力、認知事項的反應速度和執行結構化任務的速度方面受到損害。有項在2018年所做的研究評論，把慢性疼痛患者在記憶力、注意力和處理速度的測試發生異常結果，其間的關係提出報告。
社會支持
社會支持對患有慢性疼痛的人具有重要影響。特別是患者的疼痛強度、疼痛控制和對疼痛的復原力，被認為會受到不同水準和類型的社會支持所影響。這項研究大部分的重點放在情感、工具、和資訊的研究，持續身受慢性疼痛之苦的人傾向依賴社會支持當作應對機制，因此如果這些人身處在一個良好的社會支持環境，就會有較好的結果。根據相當多的研究報告顯示，社會活動或社會支持與疼痛之間存在直接顯著的關聯。較高的疼痛水準與社會活動、社會支持水準、以及社會功能的不足都有關聯。
種族差異
根據一項在2017年發表的評論報告，雖然臨床決策未受影響，但對需要疼痛治療的少數群體所具有的無意識偏見，和負面刻板印象的證據仍然存在。少數群體可能不會得到疼痛的診斷，以及接受藥物治療，並更有可能被認為是有物質濫用的人，而不轉診給疼痛專科醫生做治療。初步研究顯示，醫療衛生提供者會對非裔美國人患者缺乏同情心，低估他們的疼痛程度，導致治療延誤。少數群體可能因為語言障礙，讓患者和醫療衛生提供者之間無法做清楚的溝通，而不能得到適當的治療。
對不公正的感受
類似於疼痛災難化的破壞性影響，對於不公正的感受被認為是導致慢性疼痛程度加劇和持續時間拉長的原因。與疼痛相關的不公正感受被概念化，成為反映疼痛或傷害的嚴重性和無法修復的認知評估（例如，“我只想恢復我以往的生活”），以及把怨懟和不公外化（“我因為別人的疏忽而受苦。”）。有建議採用由上而下的處理/認知做評估，以了解問題，而得到更佳的理解以及處理。
开放目录项目中的“Chronic Pain Syndromes”维基共享资源上的相關多媒體資源：painInternational Association for the Study of Pain （页面存档备份，存于互联网档案馆）000524. eMedicine. 437745. [ 编辑此条目的维基数据] 慢性非细菌性前列腺炎 （ Chronic nonbacterial prostatitis ）或 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症 （ chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome ）又称 类前列腺炎综合征 ，是会導致男性 盆腔疼痛 （英语：Pelvic pain） 的一種 ...
肌筋膜疼痛症候群 （英語： Myofascial pain syndrome ， 縮寫 ：MPS），也稱為 慢性肌筋膜疼痛 （ Chronic myofascial pain ，縮寫：CMP），大陆称肌筋膜炎。. 特徵是有多個 激痛點 和緊繃 筋膜 （ 結締組織 ）的 慢性疼痛 症候群 。. 激痛點的症狀包括：焦點壓痛 ...
分類. 疼痛與疾病. 參見. 註釋和參考. 外部連結. 疼痛. 身體的 疼痛 （pain）是由疾病、創傷、外在傷害性刺激，伴隨現有的或潛在的組織損傷，所引起在知覺上或情緒上難受的、不愉快的 感覺 。 疼痛是主觀性的，影響的範圍可為身體局部或整體，屬一種複雜的生理、心理活動。 出於臨床研究的需要，國際疼痛研究 國際疼痛研究協會 （英語：International Association for the Study of Pain） 將疼痛定義為「由真正存在或潛在的 身體組織 損傷所引起的不舒服 知覺 和心理感覺」。 [1] [2]
三叉神經痛 （Trigeminal neuralgia，TN，或TGN）是一個嚴重的神經性慢性疼痛症，主要影響 三叉神經 （也稱為第五對腦神經：由三個分支的神經將面部感覺傳導到大腦，並且從大腦控制面部運動的功能，例如咬和咀嚼等）。 證據表明，三叉神經痛是由神經根本身內部的感覺纖維的 髓鞘 損失引起的。 [7] 典型表現的三叉神經痛 (1型)為突然爆發的一側面部的劇烈 疼痛 ，持續時間為數秒到數分鐘，少部分患者的疼痛會持續數小時。 [8] 非典型形式的三叉神經痛 (2型)也呈現出三叉神經痛典型的陣陣疼痛，但同時還有疊加的持續疼痛，從悶痛到劇烈的爆發。 [9] 三叉神經痛通常被醫學專家認為是最痛的生理疼痛之一，並可能造成患者 抑鬱 [10] 。
