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這樣的瓣膜受損會增加患者 心律不整 與 心臟衰竭 的可能，但常在罹患風濕熱數十年後才出現症狀。 二尖瓣脫垂，是已開發國家中最常見的瓣膜性心臟病，盛行率大約是全人口的1%至2%之間。 二尖瓣（又稱為僧帽瓣）位在左心房與左心室之間，若左心室收縮時，二尖瓣應該要關閉，避免血液回流到左心房。 而在二尖瓣脫垂的狀況下，瓣膜組織異常變長，左心室收縮時二尖瓣會脫垂入左心房，血液容易逆流回到左心房內。
by 健康醫療網 | 5 月 27, 2022. 記者：黃心瑩報導. 人體的心臟雖然只有拳頭尺寸，但每分每秒都努力的將血液打出送至全身，其內四個瓣膜扮演十分重要的角色，可使血流以正確方向通行，一旦出現鬆弛或狹窄等問題，可能會導致血液逆流、循環不順，進而引發致命危機，而其中最常出現問題的便是二尖瓣膜及主動脈瓣膜。 振興醫院心臟血管外科醫師兼醫學影音室主任陳怡誠表示，瓣膜手術的選擇有三大類：傳統開胸、小傷口微創與經導管手術，傳統開胸手術雖然傷口較大，但同時也擁有成功率高的優點；小傷口疤痕較小具有美觀的優點，相對風險較高，對醫師的技術要求也更高，而經導管手術則適合年紀大、心臟功能差、肺功能不佳的手術高風險患者。 二尖瓣膜問題如何治療？ 開不開刀怎麼選？
臺北榮民總醫院的李慶威醫師表示，二尖瓣是位於左心房與左心室之間的瓣膜，當二尖瓣無法於心室收縮時完全閉合，便會出現「 二尖瓣逆流 」。 「二尖瓣逆流」的病因分成兩大類，一類是原發性或是退化性，意思是二尖瓣損壞，簡單來說就是門壞掉了；另一類稱做功能性或是續發性，意思是心臟瓣膜本身沒有問題，但是因為心臟擴大，造成門框變大，使得瓣膜閉合時，仍有部分空隙，導致血液逆流。 二尖瓣逆流在中老年人較為常見，其盛行率比想像中還要來的高，75歲以上的民眾，可能約10%有二尖瓣逆流，只是有很多患者並不曉得自己有這樣的問題。 二尖瓣逆流警訊要留意. 李慶威醫師指出，左心室收縮時，血液應該往前送進主動脈，若血液逆流回左心房，將導致許多問題。 患者可能經常感到頭暈、胸悶、喘不過氣。
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主動脈瓣狹窄有什麼症狀?
為什麼瓣膜狹窄?
「導致主動脈瓣膜閉鎖不全的原因包括老化、感染、風濕性心臟病等，在過去大部分是風濕性心臟病，現在則是感染，而造成瓣膜損壞。 」黃耀廣醫師說，「部分患者是天生的，因為主動脈瓣膜的構造長得不太一樣，而在關閉時無法密合。 如果主動脈瓣無法完全關閉，血液便會在心臟舒張的時候，從主動脈灌回心臟裡，進而導致肺高壓。 黃耀廣醫師說，肺高壓容易讓患者咳嗽，若出現肺水腫，就會越來越喘。 打不開的瓣膜，主動脈瓣狹窄. 「大部分的主動脈狹窄，是因為年紀大而使主動脈瓣老化、變硬，較常出現在八十歲左右。 」黃耀廣醫師說，「另一種情況是有些人的瓣膜先天長得不一樣，大部分人的主動脈瓣都是三個葉片，但是他只有兩個葉片，所以主動脈瓣狹窄會比較早發生，大概在五、六十歲便開始出現症狀。
造成心臟瓣膜會壞掉的原因主要是細菌性心內膜炎以及年老退化。 而心臟的四個瓣膜中，最容易出問題的是二尖瓣膜與主動脈瓣膜，許俊傑主任分享，不外乎三種處理方式：保守治療、藥物、手術。 保守治療經由改變生活習慣、適當運動等，藉此來改善症狀；藥物雖無法直接改變瓣膜的異常，但能夠舒緩不適；當問題嚴重到會影響日常生活時或需反覆住院，就必須採取介入性手術治療。 經導管置換瓣膜恢復快 選擇依循個人狀況. 介入性治療端看病人的臨床狀況還有醫生的經驗，二尖瓣膜手術通常包括修補或直接更換新瓣膜，主動脈瓣膜則以置換為多數。 而方式除了傳統開胸手術之外，另有小傷口手術，從側胸開，原理與開胸手術相同，只是傷口較小、恢復快：而微創手術則是經導管由鼠蹊部血管置換瓣膜，手術時間更是開胸手術的三分之一。 至於何種方式最佳？
主動脈瓣膜狹窄是老年人常見的心臟疾病，卻時常被忽略症狀；台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中醫師說明，一般可分為兩種成因，第一是隨著年齡逐漸增長產生的自然退化性病變，瓣膜鈣化或增厚而狹窄、失去彈性，無法順利開合讓血液流通等。 而第二種狀況較少見，為先天性主動脈瓣膜異常（先天性心臟缺陷），正常人主動脈有三個瓣葉，但有些人先天是兩個或多個瓣葉，結構上的差異較易發生早期退化性病變，從西方數據顯示，這類病患通常在40～50多歲即會被診斷出來，但臺灣民眾心態上較不願意面對疾病，所以可能延宕至60歲或甚至70歲才被檢查出來。 諶大中醫師提醒，若出現動作時會喘、水腫、無法躺平等，且同時有胸悶或胸痛的狀況，就需更加注意提早檢查及治療，防止突然性休克的心因性猝死出現。 瓣膜外科手術的種類.
第一個是心臟瓣膜結構遭到嚴重破壞，瓣膜閉鎖不全可能導致急性心臟衰竭，得趕緊開刀，更換瓣膜。 第二個是感染無法控制，心內膜炎上出現膿瘍、穿孔，就會建議利用外科手術清創。 第三個是心內膜上形成大於1公分的贅生物或有栓塞症狀，為了避免贅生物繼續脫落，導致腦中風、腸中風、肢體缺血等狀況，建議手術治療。 因為要處理感染的組織，所以必須使用傳統手術清創，無法透過導管進行。 陳紹緯醫師說，開完刀後，也要持續使用抗生素治療。 進行手術時，心臟外科醫師會先清創，把遭到感染破壞的組織清乾淨。 陳紹緯醫師說，如果是主動脈瓣，大多會進行瓣膜置換術；如果是二尖瓣、三尖瓣，則會在術中根據瓣膜受損的程度評估瓣膜修補的可能性。 修補手術能夠保留病患自己的瓣膜，長期預後較佳，但是修補手術較為困難，需要仰賴經驗豐富的醫療團隊。
