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心臟瓣膜狹窄會怎樣?
在醫療開發國家,瓣膜退化及鈣化是引起瓣膜性心臟病的主因,特別是主動脈狹窄、主動脈閉鎖不全或二尖瓣閉鎖不全。 根據患者的瓣膜狀況,醫師會進行心臟瓣膜手術,改善瓣膜問題。
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然而,此種「經導管」瓣膜置換手術也同樣適用於二尖瓣或三 ...
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二尖瓣閉鎖不全(逆流):這是脫垂最常造成的併發症。患者 ...
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2023年8月11日 · 」成大醫院心臟外科醫師胡祐寧表示,以二尖瓣閉鎖不全為例,按國際指引建議,需要接受二尖瓣手術以改善症狀與長期存活率。 常見二尖瓣手術有 2 種. 常見的手術為的二尖瓣「修補」手術,與二尖瓣「置換」手術相比,有較低的手術風險與較佳的長期預後,成為重度二尖瓣閉鎖不全的治療首選,不同手術方式的,需要依各人病症和年紀等因素整體考量。 二尖瓣閉鎖不全的診斷與處置,需要針對二尖瓣閉鎖不全的缺損位置、心臟功能、肺動脈壓、心臟其他瓣膜狀況、冠狀動脈疾病、病患全身血管構造及手術預期風險皆有完整評估。 3 種族群注意手術選擇. 傳統開胸手術雖然傷口較大,術後恢復期較長,目前仍是心臟外科手術最廣為採用、外科醫師最容易掌握術中變化的標準術式。 但在手術選擇上,有三大族群仍要特別注意。
外科瓣膜置換手術選項主要包含傳統開胸手術、小傷口微創開胸手術,會將壞掉的瓣膜切掉,換上新的瓣膜。 傳統開胸手術是目前心臟手術的主流,其優點是心臟手術視野非常完整,可以透過同一次手術處理所有心臟結構問題,像是冠狀動脈繞道手術,多瓣膜手術,主動脈手術,手術時間較短,對病人比較安全。 缺點在傷口較大、術後恢復期長。 微創手術適合早期還沒有進展嚴重的瓣膜疾病,且沒有合併多項心臟疾病者,藉由特殊的手術器械設備進行手術,例如內視鏡、達文西手臂等,不須將胸骨切開,雖然傷口小、恢復快,但有手術過程相對久的缺點,需要健康狀況尚可負荷的年輕病患。 Q5:外科瓣膜置換手術會有後遺症嗎? 後遺症的比例不高,但手術過程中若發生併發症,還是會有中風、出血、心臟衰竭等長期後遺症風險,務必配合定期回診追蹤,遵從醫囑治療。
2023年6月1日 · 瓣膜性心臟病之外科手術治療主要以瓣膜置換或修補手術為主;所謂瓣膜置換手術就是將病變的瓣膜剪下,換上新的人工瓣膜;瓣膜修補手術是指將病變的瓣膜保留,只對有問題的瓣膜結構加以修補。 目前本院主動脈瓣膜的手術仍以瓣膜置換為主。 至於二尖瓣膜疾病,因為目前的醫學報告顯示二尖瓣膜修補手術之病患,其手術後心臟功能恢復比瓣膜置換病患要好,因此如果病患瓣膜結構破壞比較不嚴重,本院心臟血管外科會盡力嘗試做瓣膜修補手術,但是對於瓣膜結構破壞已經十分嚴重,不適合接受瓣膜修補手術的病患,雖然必須以瓣膜置換手術治療。 三尖瓣疾病多數以瓣膜修補手術為主,只有極少數病患需要接受瓣膜置換手術治療。 由於目前本院心臟手術病患年齡普遍偏大,病患在接受手術前必須先對肝腎功能、肺功能、等器官功能做適當的檢查,以瞭解病患身體狀況。
心臟瓣膜脫垂常導致心臟瓣膜閉鎖不全,但瓣膜閉鎖不全並不一定皆由瓣膜脫垂引起。當然,最常見的二尖瓣閉鎖不全是由二尖瓣脫垂所致,在美國盛行率高達50%。其中二尖瓣的類黏液性變性(Myxomatous degeneration)是主因。
針對心臟瓣膜疾病患者進行的手術,包括瓣膜修補與瓣膜置換。 瓣膜修補主要常見於二尖瓣患者,手術技術很多,手術結果因瓣膜破壞程度多少而有所不同。 瓣膜置換常見於二尖瓣及主動脈瓣患者,是把受損的心臟瓣膜置換成人工瓣膜。 目前使用的人工瓣膜包括金屬機械瓣膜與生物性瓣膜,兩種瓣膜各有優劣。 金屬機械瓣膜,可終身使用,不須再次手術,但是必須長期服用抗凝血劑;生物性瓣膜,僅須短期服用抗凝血劑,但是會有排斥,平均10到20年必須再次手術。 至於應該使用金屬機械或生物性瓣膜,必須根據病患年齡及身體狀況做考量,應請教您的心臟外科醫師。 Q:心臟瓣膜疾病如何早期診斷? 如何預防? A:心臟瓣膜疾病大多會有心雜音,一般心臟科醫師藉由聽診都可以早期發現,再安排心臟超音波,以確定診斷。
內科部心臟內科主治醫師 林隆君. 二尖瓣也稱為僧帽瓣,位於左心房和左心室之間,在左心室幫浦泵血時,壓力會從少於十上升到百餘毫米汞柱,需要一個完整的二尖瓣結構做為控制閘門。 當二尖瓣結構因缺血壞死或感染性心內膜炎等原因遭致破壞而失去閉合功能,會產生急性二尖瓣閉鎖不全…。