拔智齒 保險 相關
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2020年11月4日 · 早上客戶打來詢問，因下顎水平智齒發炎，到診所就診，醫生看完X光片後說需要拔智齒，另外會使用到『膠原蛋白』需要3000多元。 醫生請客戶詢問 ...
- 前言
- 常見的牙齒治療
- 牙齒治療保險賠不賠？
- 健保 3-3-4 條款
- 結論
近年來隨著資訊傳播速度大增、醫療衛生意識提高，民眾的病識感也愈發敏銳，牙齒保健的相關意識也提高了不少。 也因爲這樣，看牙醫、洗牙、牙齒矯正等等狀況大家更能接受。隨著看牙的意識提高，近年來拔智齒、植牙、拔牙的機會變多，然而這些項目相對於一般牙齒保健的洗牙、補牙來說費用較高，此時買保險的消費者們就開始思考「那我的保險這個項目能理賠嗎？」 由於現在的消費者多會上網搜集資料，在保險商品的選購上會選擇泛用性好、保障全面的高CP值保險商品，除了常見的意外險、防癌險，在醫療保險的選擇上更傾向購買實支實付醫療險來應對目前的環境風險；然而多數牙齒手術都列在醫療險的除外條件之中，可是又有聽說拔牙/拔智齒保險可以理賠？！今天我們就來探討一下，應對醫療狀況的熱門商品—實支實付能不能理賠「牙齒手術」？ P.S 本次討...
在開始討論之前，我們先列出大家常問的幾個牙齒上實支實付能不能理賠的狀況： 1. 拔智齒/複雜齒拔牙 2. 拔牙後填入骨粉/膠原蛋白 3. 牙橋/植牙 4. 牙周翻瓣手術/牙周病治療 這幾個項目都是常見於牙齒治療後診斷書上常見的字眼，那麼哪些情況下，實支實付醫療保險能理賠呢？答案還是要翻翻看能不能理賠的依據，也就是「保單條款」！
我們先來看看常見的醫療保險除外責任示範條款： 可以看到紅匡中有特別載明門診手術的牙科是不理賠的，然而「需要住院的牙科手術可以理賠喔」！ 像是牙齒埋比較深很靠近神經、智齒生長方向特殊等等，導致拔牙需要全身麻醉的狀況，都會遇到拔牙需要住院的情況。至於牙齒狀況是否需要住院治療，還是需要直接詢問牙醫請牙醫協助評估。 如果投保的醫療險商品條款中中手術項目表有載明條件如下： 此時符合手術項目表的牙齒、牙周手術就能符合條件做理賠，例如: 常見拔智齒的診斷證明書載明複雜齒拔牙、牙周翻瓣手術等狀況，在有這個條款的醫療保險商品就能理賠。
許多條款研究很仔細的朋友會提到保單條款中有載明手術項目包含健保局支付標準3-3-4也會有符合理賠拔牙、拔智齒能理賠的條款標準。 這邊我們先花點時間來弄明白什麼是3-3-4章節？ 所謂3-3-4章即是全民健保支付標準 第三部(牙醫)-第三章(牙科處置與手術)-第四節(口腔及面顎外科)所載明的項目，如同之前篇章有寫過的保單條款2-2-7一樣是健保局的支付標準，都可以在健保局網站中查到相關細項。 很多人會認為既然寫到有符合牙醫-牙科處置與手術-口腔及面顎外科，那麼能理賠是穩穩當當的吧？ 其實不然，這邊還是要看清楚條款文字載明的是3-3-4的哪個部分，舉例來說，如果條款如下： 裡面提到的是：要符合第三部(牙醫)-第三章(牙科處置與手術)-第四節(口腔及面顎外科)-第三項(開刀房手術)所載明的項目。 ...
購買條款完善的商品可以在理賠之前就避免許多無謂的爭議，尤其是在牙科/牙齒手術這類爭議較多的理賠項目上。 雖說並不是條款載明不賠就完全沒有理賠成功的經驗，然而許多理賠案件因為個人狀況會有機會出現融通理賠或特殊條件理賠的狀況多屬於個案，並非通則，因此能否理賠主要依歸是條款內容。 建議購買保單前以及手術理賠前與您的業務人員溝通討論，釐清需求及疑惑再做下一步的動作。 延伸閱讀： 1. 什麼是227保單條款？ 2. 實支實付VS定額給付醫療險哪個好？怎麼買？ 3. 醫療險是什麼？推薦怎麼買？ 4. 實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！
2023年1月4日 · 拔智齒申請理賠時所需檢附的兩樣正本資料. 診斷證明書：載明疾病名稱、手術部位與過程、門診手術日期。 收據：門診手術當天所有的醫療收據. 進行智齒拔除手術後，有些人因傷口較大癒合緩慢，因此需要使用膠原蛋白，動輒花費3000~5000元不等，診斷書上需載明使用膠原蛋白的必要性，可以用雜費項目由保險公司支付。 總結以上，拔智齒可不可以理賠 主要還是需要看您的保險項目條款 ，理賠的判斷依據必須回歸到個人投保商品的保單條款約定，而診斷證明書需完整記載及收據保存好孻能申請理賠喔！ 標籤： 實支實付, 醫療限額, 醫療險.
請問拔智齒，保險有理賠嗎？ 全球人壽回覆： 根據 網路數據調查 統計 (註1)，拔智齒是網友們最害怕的小手術第2名！ 網友表示「看你的智齒是不是長橫的，是的話先寫遺囑」、「我水平智齒鋸成四片取出來…」，句句顯示拔智齒是大家心中共同的夢魘。 智齒一定要拔嗎？ 什麼是阻生智齒？ 智齒 又稱為第三大臼齒，多數人若全部萌發，一般狀況下會有4顆智齒。 而阻生智齒是指沒有適當生長空間的智齒，由於無法順利萌發，很可能往錯誤的方向及角度生長。 阻生智齒 又可分為3種： (1)水平阻生智齒：智齒生長方向為水平、 (2)近心傾倒智齒：智齒向前方傾倒、 (3)遠心傾倒智齒：智齒向後方傾倒。 由於多數人的口腔空間無法讓智齒自然生長，而錯誤的生長方向及角度會對鄰近的牙齒造成擠壓，並產生難以清潔的縫隙。
- 02 6639 9999
2023年7月20日 · 拔牙拔智齒，實支實付醫療險有賠嗎？ 專家實測：他牙科自費2.5萬，保險共領5萬多！ 2023-07-20. 17,090 人次. My保險我幫您. 字級放大. 常見的牙齒治療包含拔牙、拔除智齒、植牙等，而每次接到客戶諮詢，牙齒是否能理賠，心中就會糾結一下。 首先，要先確認就診原因是「意外」導致還是「疾病」導致。 牙齒手術的自費項目不便宜，且投保的條款不同。 如何知道保險有沒有理賠牙齒手術？ 答案是要看你投保保險的「保單條款」！ （編輯推薦： 爸爸醫藥費近70萬元，保單只賠4萬多！ 買實支實付忽略這些事，他竟付出慘痛代價） 拔牙、拔智齒，保險賠不賠？ 理賠標準先檢查保單條款.
2023年7月18日 · 牙齒手術的自費項目不便宜且投保的條款不同，有條款將牙齒手術除外不賠，有限制手術在全民健保2-2-7的手術才能理賠而牙科手術都不在範圍內，還有需要住院的牙齒手術才能理賠。 實務上牙醫師也會請病患詢問業務員或保險公司是否能理賠，但業務員並非理賠人員，無法決定是否能理賠，不論是否能理賠，該就醫治療就先治療，不然牙痛真的會要人命！ [啟動LINE推播]...
2023年7月20日 · 簡單來說，以下兩種情況可能有機會可以獲得保險理賠： 住院拔智齒 實支實付保險有條列出「複雜性拔牙」 但實際狀況還是要以保單為準，建議直接詢問當初保保險的業務人員會最準確喔！拔智齒放膠原蛋白可以理賠嗎？
