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2020年9月27日 · 魏福全是台灣醫療起飛和外科當道的縮影。 他名列美國整形外科學會史上前20名創新發明者，開發腓骨移植讓外傷患者避免截肢、以腳趾再植斷掉的手指、用大腿骨皮瓣重建舌癌和口癌腔患者因腫瘤切除的顏面，多項手術和解剖學都是世界創新，至今仍是國際主流手法。 2010年 「馬尼拉人質事件」 下顎中槍的生還者易小玲移植重建，是他揚名國際的代表作之一。 易小玲在香港、韓國歷經33次失敗手術後，來到台灣由魏福全執刀，才終獲矯治，手術後一個月，就能正常飲食。 2012年魏福全獲選中研院院士，不僅是台灣第一位、也是唯一位外科醫師院士。 當時有些支持的重量級院士說，「院士們都學有專精，但在各種專長的領域中，我們想一想，有沒有比魏教授走得更在世界前端的？
2020年9月27日 · 健保給付的門診診察費，主要以看門診為主的基層診所診察費較醫院高，依不同的合理門診量給付費用不同，在健保署統計中平均約358點，但多數診所的醫師即為老闆。 在醫院裡受雇的醫師，費用就要和院方拆帳；醫院不同層級或特殊科別診察費各自有別，但以醫學中心為例，一般門診每個病人診察費約是260點。 根據這次《報導者》與台北市醫師職業工會合作的調查結果，在醫院服務的醫師，光是診察費就被醫院抽了一半以上。 「這診察費數字未免太低了！ 」曾在2004年推動提高醫師專業技術費用的前衛福部次長、陽明大學衛生福利研究所教授李玉春聽聞這份調查結果，嚇了一跳，「過去幾乎平均（門診每看一個病人）至少都有120元，現在也太低了！
整型診所漆成粉色的泥牆掛上巨型廣告招牌，填上中日文交錯的詞句：身體部位、手術方式、價目、療程時間，大意不脫如此：「如果你沒長成你要的樣子，讓我們幫你一把吧。 」側身抱胸的醫師群像，目光閃爍地越過窄巷，與酒店二樓內的客人交會。 是枝裕和背窗坐在那片景色之前，不帶過多表情、沈靜地回答前一名雜誌記者的問題。 國際電影導演為新片宣傳的行程時常如此，在影展前一天抵達，一、兩小時內接受三、四家媒體馬拉松式的專訪，參加首映，出席媒體聯訪，然後離台。 等待的時候，我想起高雄電影節短片策展人鄭秉泓前一天向我形容：「是枝裕和本人看起來就是一隻溫順的小熊。 他的確不是「狼性」的導演，電影也一直帶著內斂的安靜。
- 張健昌（80歲、偏鄉服務18年）： 「若我不是基督徒就打包回去了。」
- 朱家祥（59歲、偏鄉服務23年）：「我覺得，我對花蓮有責任。」
- 王以帆（36歲、偏鄉服務4年）：「我年輕，還是要回到大醫院磨練。」
- 洪梓策（33歲、偏鄉服務4年）：「工作有發展，也能享受生活，就能留下來。」
張健昌就讀高雄醫學院（現改制為高雄醫學大學）時偶然接觸基督教，成為虔誠基督徒後，他在心中跟隨上帝的召喚，去到資源最缺乏的地方服務，協助屏東的宣教士看診，每週3次風塵僕僕地下到恆春支援。1967年由一群芬蘭宣教士所建立的診所──恆春基督教醫院的前身，即是借用張健昌的醫師證書登記開業。 「台北的醫師，到花蓮很遠，去美國很近。」1955年在花蓮創設基督教門諾會醫院的美籍傳教士醫師薄柔纜（Dr. Roland P. Brown）的感嘆，曾召回旅美的神經外科名醫黃勝雄返台到花蓮接棒。 多年之後，張健昌也是歸鄉的候鳥醫師。高醫畢業後擔心在專業上無法持續進步而成為庸醫，他以首位外國人的身分申請上美國芝加哥西北大學（Northwestern University）醫學院，完成兒科及新生兒科訓練，1960年代...
星期一清晨2點，花蓮慈濟醫院小兒部兒童社區醫療科主任朱家祥的BB Call聲響，醫院通知，急診送來一名腸套疊的病童，他趕緊換了衣服往醫院衝，又一個無眠的夜。 59歲、早已升上主任，若待在西部大醫院早該遠離「夜班」生涯，但在全台面積最大、全縣5家醫院僅約20名兒科主治醫師的花蓮，朱家祥回想著跑完急診，隔天仍是白天門診再加晚上急診一線班，「blue monday」的日子，23年如一日。朱家祥是虔誠的基督教徒，卻在佛教慈濟醫院服務，宗教雖是他留下來的重要力量，讓他疲倦的時候心靈有所支撐，但長年累積的在地認同情感，才是他離不開花蓮的羈絆。 「1996年，小兒消化科醫師證書，我是43號，前面42人全都在西部，」朱家祥笑說，「如果把台灣切一半，東部全歸我管。」一句話道出了花東地區兒童醫療的貧瘠。 198...
公費生下鄉，一直被衛福部視為貧血的偏鄉醫療人力「特效藥」，對許多公費生而言，卻是無奈的勞役。然而從小在桃園長大、老家在台東延平鄉的王以帆，從選擇公費生那天起，就決定到偏鄉服務，沒有掙扎也沒有猶豫。 身上的布農族血液，讓王以帆渴望回到山裡去。在台北新光醫院結束小兒科住院醫師訓練後，他選擇到故鄉台東的太麻里鄉衛生所服務。懷著理想而來，但初期卻也碰到各種不盡如人意的問題──過去在醫院診間看病相對單純，醫師只需看病、開藥，但在衛生所的醫師，公衛、衛教卻遠比治療重要，例如當碰到不願意按時帶孩子打疫苗的父母，必須苦口婆心、經過數次長時間說服，與都會區有很大差異 ，常令他感到頭痛。 另外，有的患者來到衛生所看醫師，卻會質疑公家單位為何還要收費，王以帆也不厭其煩解釋，在衛生所一樣必須依照健保規範，該由患者自...
在帶著道德光環的年長醫師與來來去去的支援醫師中，恆基小兒科主任洪梓策是異數。來恆基任職邁入第四年，他幾乎是30歲一輩留任最久的年輕醫師，而且並非因為公費義務，是自願來此任職。 且與大多數來偏鄉支援的醫師多抱著「安全下莊」心態不同，洪梓策把在此服務當作自己的事業經營，即便曾自掏腰包10幾萬元，替醫療器材不足的醫院添購新生兒甦醒急救器（Neopuff）及氣泡式正壓呼吸輔助系統（Bubble CPAP），或對外募款購買無法回收成本的新生兒聽力篩檢儀器，卻並不覺得是抱著多麼偉大的情操在「做功德」，而是為了工作上的安心感。 「因為地方常出聲音，中央就會以各式各樣資源支援，但支援永遠只是補充，真正主力還是醫院本身的能力，只是現實條件反而使得很多運作把支援當成主力。由於 （支援的醫師）是輪替的，永遠沒辦法...
我們採訪專家，整理出4個關鍵「壅塞原因」為你解答。 關鍵1：品牌迷思，四分之一病人擠在醫學中心. （插畫／鄭涵文、吳政達） 2021年，全台灣有近600萬人次曾到急診報到，愈大型的醫院病人愈多、也愈塞， 關鍵之一就是民眾有「大醫院品牌迷思」，無論病情和傷勢嚴重程度，都想去大醫院。 從上面的統計表可以看出，每年至少都有約150萬至200萬人次到大型的醫學中心急診就醫， 平均每4個急診病人，就有1個是在醫學中心 。 不過2020、2021年COVID-19疫情剛開始時，倒是有個特殊的例外現象：醫學中心的急診總人次有稍稍下降的趨勢。 台大醫院急診醫學部醫師方震中解釋：「這是因為疫情剛開始，大家害怕去醫院反而被感染，不敢來醫院啦！ 」造成急診人流暫時變少的短期現象。
台北市四季和安婦幼診所院長、台灣母胎醫學會常務理事徐金源及國泰醫院婦產科醫師賴宗炫都認為，如果以Nancy 1到2公分的肌瘤，「優先建議，絕不會是手術」。 徐金源說，經期異常的原因很多，不能認定就是這個肌瘤作怪，也有可能卵巢巧克力囊腫等問題，手術不見得能去除真正引起月經異常的原因，又可能增加不必要的風險。 賴宗炫說明，任何手術前都應該有評估流程，包括病史、開刀史，如果女性經期不規則，永遠要先想到懷孕、以超音波驗孕，排除之後再做其他檢查，「檢驗、治療都要按部就班，小肌瘤、症狀若沒有影響生活品質，先用藥物控制、追蹤，如果肌瘤變大、症狀又加劇，才考慮手術。 台北馬偕婦產科主治醫師翁嘉穗也表示，肌瘤即使只有1公分，用子宮鏡有時也很難切，會做很久，手術時間過長，灌的水也會比較多。
一、轉診交通亂象. 儘管《 緊急傷病患轉診實施辦法 》於2008年頒布，全國成立14個緊急傷病患轉診網絡及資訊系統，但只建置「急診對急診」的轉診規範；然而， 有醫師估計 ，急診對急診的轉診案件僅佔所有轉診案件1成，更多的是診所對醫院、院際間一般病房及加護病房轉診、醫院門診轉急診等，也有不少狀況緊急，卻沒有轉診標準作業。 「普悠瑪救護車」的背後，凸顯的便是台灣兒科重症轉診沒有組織化與制度化，轉診常是依賴醫師私人的人脈，沒有系統調派；救護車費用、隨車醫師和護理師費用收費也不一，轉送過程中的風險和權責難以釐清，對孩子、醫護人員及醫院，都沒有保障。 總是用「大人」、「大官」思考的救護車裝備. 轉診最大的變數，就是運送途中的風險，救護車上的設備與人員是關鍵。
