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- 概要
- 装置・検査方法の説明
- 取り組み
透視検査とは、Ⅹ線を連続又はパルス出力することによって体内や骨などを観察、処置するための検査です。 バリウム製剤を使用した胃の検査がよく知られていますが、それ以外にも造影剤を使用したさまざまな処置や検査、関節や靭帯の損傷具合をみるための撮影など多岐にわたっています。
断層撮影（トモシンセシス）
断層撮影は、1回の撮影で複数枚の画像を作成でき、分解能がきわめて高く、金属アーチファクトの影響の少ない画像が得られる撮影法です。言葉の由来はTomography（断層）とsynthesis（統合、合成）からの 造語です。近年、大視野フラットパネルディテクタ（FPD: Flat Panel Detector）の登場による平面性の改善および撮影範囲の拡大、 再構成技術の導入などによって、新しい撮影手法として注目され、 整形領域をはじめとして各種診断への応用が検討されています。
スロット撮影（スロットラジオグラフィ）=脊椎の撮影
スロット撮影とは、Ⅹ線をスリット状に絞り、平行移動させながら撮影し、自動的につなぎあわせる手法です。 全ての脊椎を一度に観察する撮影で、全脊椎撮影といい頸椎から股関節まで全体を撮影する方法です。一般的にはⅩ線撮影室で行いますが、当院ではスロット撮影ができるⅩ線透視装置があります。 Ⅹ線透視室で撮影する利点は、散乱線の影響を抑えた高画質な長尺画像が低線量で得られること、かつ長手方向の歪みが小さいことから高精度な計測に利用できることです。 当院の全脊椎側面の撮影は、両股関節の骨頭を正確に合わせることで、より精度の高い計測が可能となります。整形外科医が症例に応じて、全脊椎撮影か、スロット撮影かを決めています。
成人・小児ビデオウロダイナミック検査
泌尿器の検査です。膀胱や尿道の形態、膀胱の充満時や排尿する時の筋肉の状態、残尿量などを調べます。ウロダイナミック用の専用の機械を用いて排尿障害や尿失禁、頻尿、腎盂腎炎や尿路感染症の原因検索、 先天性疾患の有無などを検査します。乳幼児や男性の排尿障害だけでなく、近年マスコミなどでも取り上げられている女性の尿失禁や頻尿の検査に非常に有用です。
新しい技術
整形外科のスロット撮影における評価法、消化器の断層撮影の検討など、さまざまな診療科の医師と連携して積極的に取り組んでいます。
チーム医療
苦痛を伴う検査や処置は、患者さんのストレスが軽減できるように医師、看護師、診療放射線技師が連携し、可能な限り患者さんと対話しながら実施しています。
医療安全
医師、看護師、診療放射線技師、それぞれが患者情報を確認し、検査内容を把握・共有することを徹底しています。 あらゆる場面でのリスクを想定して危険回避のための確認を行っています。
「膝関節外来」では、治療成績をいかに向上させ、治療に少しでもより満足していただけるか、ということについて、整形外科とリハビリテーション部が緊密に連携を持ち、日々研究と努力を続けています。 小児整形外科では、小児の運動器疾患（骨関節疾患）を扱います。 外来では主に、以下のような症状の患者さんを対象としています。 ・歩き始めがおそい. ・歩き方の異常（つま先を内や外に向けて歩く、踵を浮かせて歩く、 足をひきずって歩く） ・手足や背骨の変形. ・脚の長さが違う. ・首が傾いている. ・からだの痛みやしびれ. などです。 「手足を痛がるけど本当に成長痛でいいのかな？ 「兄弟姉妹や、友達と比べてちょっとちがう気がする・・」 など、なにか気になることがあればご相談ください。
原因は ？ 腎臓の尿細管の細胞の繊毛（尿の流れを感知するアンテナ）にある、PKD1（センサー）あるいはPKD2（カルシウムチャネル）の遺伝子異常が原因です。 正常な尿細管細胞では、尿流を感知するセンサー（PKD1）からカルシウムチャネル（PKD2）に信号が伝わると、細胞の中にカルシウムが入り、尿細管の太さ（径）が調節されています。 遺伝子異常により、その機能がなくなると、嚢胞が形成されます。 遺伝型式は ？ 常染色体優性遺伝であり、男女差はありません。 優性遺伝であり、50％の確率で子供に遺伝します。 家族歴がなく、突然変異として新たに発症する場合もあります。 発症様式は ？ 両親から受け継ぐ2本のPKD遺伝子のうち、1本は正常なため、優性遺伝した変異のみでは発症しません。
東京女子医科大学病院では、院内の標準化されたクリニカルパスの推進に力を入れ、院内のさまざまな職種から選ばれたメンバーから成るパス実行委員会を2004年1月より組織し、運用評価やより良い改訂に向けた検討の機会を設けています。. 2005年4月には ...
当科で行っている膝関節周囲矯正骨切り術に関してご説明します。 （桑島海人） 一般的な話（膝周囲骨切り術とは？ 下肢のなかで、体重の通るラインは大腿骨頭の中心から足関節の中心までと考えられており、正常な膝の場合、このラインは膝のほぼ中心を通ります。 しかし、変形性膝関節症の方は、このラインが膝の内側（O脚）、もしくは外側（X脚）に傾いていることが多く、歩くたびに膝の内側・外側どちらか一方に偏って負担がかかっている状態です。 それを膝の中心から正常な部分に体重がかかるように矯正する治療が、「膝周囲骨切り術」です。 O脚やX脚に変形した膝では、内側あるいは外側のどちらか片側だけが傷んでいる場合が多く見られます。
尿路結石とは. 検査と診断. 治療と再発予防. 尿路結石Q&A. 治療と再発予防. 治療方法. 疝痛発作の対応. 救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。 自然排石の促進. 画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。 砕石治療.
