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葉克膜可能是台灣人特別熟悉的一種醫療設備，最早由時任台大醫院外科醫師柯文哲引入台灣，由於其經常應用在生死交關的醫療狀況，有些人可能因此產生迷思，認為用葉克膜就可續命，然而其實有許多條件與風險需要釐清。 《Hello醫師》將會透過本文介紹葉克膜的作用機制、風險、使用方式，以及健保給付條件。 什麼是葉克膜？ 葉克膜最早引入台灣時，主要用於支持換心患者在接受心臟移植前的過渡期，亦或是在心臟移植術後沒有立即恢復，便可利用葉克膜暫時取代心臟的功能。 然而隨著技術熟練和普及，目前葉克膜已經廣泛用於需要短期心肺功能支持的病患身上。 葉克膜（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO，又稱體外膜氧合、體外循環膜肺維生系統）。
- 什麼是葉克膜
- 葉克膜適用範圍
- 長期使用 容易感染
- 濫用恐徒增病人痛苦
ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱，ECMO此簡寫中文發音的諧音就是葉克膜。 最早來自1953年Gibbon為心臟手術實施的體外迴圈，急救時可以爭取更多的時間。
暫時性心臟及肺臟較衰弱的病人可使用，使用太久容易會有併發症的產生，適用於短時間衰弱的病症，依據筆者的經驗三天的醫療費用為28萬元，台灣目前有健保給付。 葉克膜能讓病患生命暫時延長，無法保證病人能存活下來，找到病因並且做出是當的治療，解決引發心肺功能失調的主要病因。例如：如果是心肌梗塞，就得開刀接通阻塞的冠狀動脈；而萬一是肺栓塞就必須開刀移除阻塞肺動脈的血栓。
病患裝上葉克膜後，病情發展瞬息萬變，需要高專業的照護。過程之中會陸續出現各類併發症，而隨著使用時間拉長，併發症會越來越多、嚴重度也會提升，例如：使用大量抗凝血劑所引發的內出血以及腎臟功能的喪失，長期使用葉克膜也會出現的感染的問題。另外部分病人因血液循環受阻而引發肢體壞死，醫師在過程之中就告知王媽媽家屬右腿循環不佳有可能日後會截肢。
葉克膜的高費用，整個過程，葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，以避免浪費醫療資源浪費並且徒增病患痛苦，家屬事後會後悔，形成三輸。 有些家屬說「我不會放棄我的媽媽…..不顧一切救到底」的迷思，葉克膜的濫用，不必要的過度急救，也讓亡者無法安息，生者的煎熬與社會資源的浪費債劉子孫。 資料來源：台大醫院病患家屬 這是一段艱苦過程，送長輩到急診室接下來的重症加護病房，接上葉克膜，有些長者插呼吸器、放入鼻胃管、再把動靜脈導管裝上，使用靜脈營養，然後裝導尿管、輸血，醫生問家屬是否要洗腎，撐不住時打強心劑，幫他CPR、電擊、壓胸，急救到肋骨斷掉才死亡這樣好嗎？ 讓長輩好走與走好，但這樣的急救是代表兒女有盡孝道？還是父母在世時多陪伴他們給予最好的照顧，當他們要離開展開下一段的...
二、使用葉克膜個案本身即為重症患者，平均每人總醫療費用為845,540點，而真正支付葉克膜使用之費用為158,166 （其中特材費用127,326點，占80％），葉克膜相關費用占個案總醫療費用的19％，疾病本身所需之相關醫療處置住院、診療、藥費等相關費用占81％。 三、分析使用葉克膜個案之投保類別以投保金額17,880-30,000元占42％最多，其次為第五-六類保險對象（低收入戶及無固定職業者）占29％，兩者合計人數已達71％。 四、以申報之醫院統計分析，99年使用葉克膜個案以醫學中心774人最多（占65％）；其次為區域醫院390人（占33％）；再次之為地區醫院23人（占2％），合計1,187人（較1,126人多係因部分病患跨層級使用，1,126人係以歸戶之人數）。
葉克膜的高費用，整個過程，葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，以避免浪費醫療資源浪費並且徒增病患痛苦，家屬事後會後悔，形成三輸。
二、使用葉克膜個案本身即為重症患者，平均每人總醫療費用為845,540點，而真正支付葉克膜使用之費用為158,166 （其中特材費用127,326點，占80％），葉克膜相關費用占個案總醫療費用的19％，疾病本身所需之相關醫療處置住院、診療、藥費等相關費用占81％。 三、分析使用葉克膜個案之投保類別以投保金額17,880-30,000元占42％最多，其次為第五-六類保險對象（低收入戶及無固定職業者）占29％，兩者合計人數已達71％。 四、以申報之醫院統計分析，99年使用葉克膜個案以醫學中心774人最多（占65％）；其次為區域醫院390人（占33％）；再次之為地區醫院23人（占2％），合計1,187人（較1,126人多係因部分病患跨層級使用，1,126人係以歸戶之人數）。
其他人也問了
葉克膜多少錢?
葉克膜能活多久?
什麼時候適合使用葉克膜?
葉克膜有健保給付嗎?
由於使用葉克膜個案本身就是重症患者，平均每人總醫療費用為84萬5540點，而真正支付葉克膜使用費用為15萬8166點，換算下來，每個病人醫療費用約80多萬元。 葉克膜相關費用占個案總醫療費用的19%。 進一步分析使用葉克膜個案的投保類別，結果顯示，投保金額以1萬7880至3萬元占42%最多，其次為第五、六類保險對象（低收入戶及無固定職業者）占29%，兩者合計人數已達71%。 至於申報醫院，99年使用葉克膜個案以醫學中心774人最多，其次為區域醫院390人以及地區醫院23人。 各層級別使用葉克膜個案之存活比率介於43%至45%，死亡比率介於55%至57%。 李純馥指出，去年一名患者使用64天葉克膜，住院72天，醫療費用超過百萬元。
TAGS. 葉克膜 (Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) 葉克膜是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合。 血液幫浦經一導管將大靜脈內含氧量低的血液引至體外，在人工肺臟充滿氧氣後，再把高含氧量的血液經另一導管送回體內。 機器可取代部分心肺功能，使受損的心肺系統獲得喘息，但無法治療導致心肺衰竭的病因。 葉克膜雖然能讓病患生命暫時延長，卻無法保證病人能存活，40~66%的病人無法存活到出院。 若無法解決引發心肺功能失調的主要病因，病患就可能死亡，死亡原因超過一半為葉克膜相關的併發症。 葉克膜常見的併發症包括血液快速流經管路導致的血球破壞 (溶血) ，大量溶血會引起肝腎衰竭。
