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HbA1Cは過去1～2ヶ月間の血糖コントロールの指標として用いられていますが、妊娠初期のHbA1Cと児の先天奇形との関連を検討した結果、HbA1C8％以上で児の先天奇形が20～30％と高率になることが明らかになっています。 妊娠前に糖尿病と診断されている女性では、児の先天奇形を防ぐためには血糖コントロールが良い状態で妊娠することが重要です。 妊娠の許容条件を表2に示しました。 また妊娠中に血糖値が高いと診断されることがあります。 「妊娠中に初めて発見または発症した糖尿病にいたっていない糖代謝異常」を妊娠糖尿病といい、「妊娠時に診断された明らかな糖尿病（表3）は含まず、妊娠前に糖尿病と診断されていた場合とも区別します。
概要. 1975年に開設された糖尿病センターを母体に、1978（昭和53）年に独立・開設された講座である。 糖尿病を中心に、脂質異常症、肥満、動脈硬化症、メタボリックシンドロームなど糖尿病・代謝疾患およびその種々の合併症すべてについて、卒前および卒後教育と基礎および臨床研究を担当している。 糖尿病は、インスリン作用不足の結果、慢性高血糖を特徴とする広範な代謝異常を起こし、網膜症、腎症、神経障害や種々の大血管障害を引き起こす、つまり全身の血管障害を引き起こす疾患である。 ますます増加する糖尿病患者に対し、糖尿病・代謝内科と糖尿病眼科は、臨床各科と緊密な連携を保ち、スタッフ一同、チーム医療の実践に努めている。
「妊娠糖尿病」は妊娠中にはじめて発見または発症した糖尿病に至っていない糖代謝異常であり、妊娠中の明らかな糖尿病、糖尿病合併妊娠は含まれません。 妊娠中期以降、胎盤からインスリンが効きづらくなるホルモンが分泌されます。 それに対して自分の膵臓からインスリンが十分に分泌できないと高血糖になり妊娠糖尿病を発症します。 妊娠糖尿病の人も母児合併症を起こしやすいため、糖尿病合併妊娠に準じた治療が必要です。 また、妊娠糖尿病になった人は将来、糖尿病を発症しやすいため、分娩後も定期的に血糖検査をすることが勧められます。 「妊娠中の明らかな糖尿病」には妊娠前に見逃されていた糖尿病の人もいます。 糖尿病合併妊娠と同様に児の先天異常の確率も高くなるため、早期発見が重要です。
特徴. あらゆる年齢の、あらゆる糖尿病患者様のトータルケアを目指して設立された、わが国の医科大学で唯一の糖尿病センターの内科部門です。 外来診療. 外来では、糖尿病一般外来のほか、小児・ヤング糖尿病、腎症（CAPD外来も含む）、神経障害、妊娠、高脂血症・肥満、フットケアなどの特殊外来を行っています。 医療体制. 病棟では、糖尿病患者様の教育・治療、重症合併症に苦しむ患者様の診療に、医師、コメディカルスタッフ一体のチーム医療で全力を挙げて取り組んでいます。 先進的医療の取組み. 妊娠前・妊娠中の血糖測定. 皮膚AGEの測定. CGMS（持続糖濃度測定システム）について. 足潰瘍に対する局所陰圧閉鎖療法（NPWT）
糖尿病は、主に膵臓から分泌されるインスリンの不足により、血糖値が上昇してしまい、その結果、さまざまな合併症を起こす疾患です。 糖尿病を患い、血糖コントロール不良な期間が継続すると、通常、三大細小血管合併症である神経症、網膜症、腎症の順に合併症が出てきます。 腎症の出現には10～20年かかりますが、早期には微量アルブミン尿（腎症2期）、その後、蛋白尿（腎症3期）が出現します。 ネフロ－ゼ症候群になることも多く、徐々に腎機能が低下し、腎不全に至ります。 現在、透析を始める患者さんの原因となる疾患ではもっとも頻度が高い疾患です。 症状は？ 尿量減少（尿量が減少しない場合もあります）、むくみ（浮腫）、食欲低下、全身倦怠感などが認められます。 検査と臨床経過.
糖尿病･代謝内科の研修は、まず食事、運動療法を基本とする療養指導を充分理解した上で、経口血糖降下薬やインスリンなど、薬物療法による血糖コントロールを習得していただきます。
糖尿病代謝内科では、2型糖尿病に加え、1型糖尿病、膵切除後やステロイド・抗腫瘍薬等の薬剤による二次性糖尿病、糖尿病妊娠糖尿病、などあらゆる糖尿病を対象とします。 また脂質異常症を中心とした生活習慣病の診療のほか、周術期の血糖管理をおこないます。 食事指導を含めた生活指導、経口血糖降下薬の選択、インスリン注射やGLP-1受容体作動薬および今後発売予定の抗肥満薬の投与適応判断を行います。 教育入院や持続血糖モニタリングシステムやインスリンポンプ治療も可能です。 看護師、栄養士、薬剤師とのチーム医療によって、個々の患者さんに適したオーダーメイドの治療を提案し、糖尿病とともに歩む生活のQOL向上をサポートします。 地域連携を推進し、地域全体の糖尿病治療のお役に立てることを目指します。
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