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- 慢性拒絶反応とその原因
- 慢性移植腎腎症
- 慢性拒絶反応の治療と予防
- 慢性移植腎腎症の治療と予防
慢性拒絶反応は広い意味では、原因はなんであれ移植後3カ月以降にゆっくりと進行する腎機能の悪化する病態の総称でした。しかし、慢性腎不全の病態が解明するにつれて、移植後長期にわたる腎機能の悪化には様々な原因があることがわかってきました。
数年以上移植腎が機能した後に徐々に移植腎機能が低下する場合がありますが、移植腎生検をしても前述の免疫細胞が腎臓を攻撃している様子がない場合があります。この場合は拒絶反応により移植腎機能が低下しているのではなく、腎臓に動脈硬化が進行していたり免疫抑制剤の毒性がおこっていたりするために機能が低下しているのです。 また、腎炎が再発していたり糖尿病がある方は糖尿病による腎症がおこっている場合があります。腎生検を行って組織を顕微鏡で見ても前述した原因が複数存在する場合がほとんどで一概にこれが原因で移植腎機能が低下しているとはいえない状態になっているのです。このような移植腎が低下した状態を総称して慢性移植腎症と呼んでいます。
慢性拒絶反応は月単位から年単位にゆっくり進行するので、腎機能がある程度悪化してからの治療ではなかなか治療効果があがりません。そのため一番大事になってくるのは慢性拒絶反応の早期発見であり、移植腎機能が悪化する前の移植腎生検が重要になってきます。移植腎機能が低下する前に拒絶反応がわかれば、免疫抑制療法で拒絶反応が治療できます。
慢性移植腎腎症は複雑に様々な要因が絡み合っているので、いったん発症すると良い治療法はなかなかないのが現状です。しかし、発症を予防したり進行を遅らせることができるので、重要になるのが早期発見になります。動脈硬化にならないように高血圧や高脂血症のコントロールをしっかり行い、できるかぎり免疫抑制剤の使用量を減らしていくことなどが予防や進行の防止になります。
4.方法(なにをどうするのか) 検査は外来で施行します。. 検査予定時間の1時間前に来院して頂き、ケアルームにて感染予防目的に抗生剤(注射・内服)を投与します。. 両足を開脚する(砕石位)なります。. 所要時間は30分程度です。. まず肛門より親指と同程度 ...
2010.02.01. 講師 石塚 尚子. BNPは (脳性ナトリウム利尿ペプチド；brain natriuretic peptide)の略で、心臓 (主に心室)で合成され分泌されるアミノ酸32個よりなるホルモンである。. 1988年に日本人の松尾･寒川らによって豚の脳から単離、同定された。. その後ヒトの ...
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潮 雄介. 真壁 志帆. （第1,3週）. ★星野 純一. （15：00～特診外来）. 片岡 浩史. 関 桃子. 腎代替療法選択外来. 川口 祐輝.
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