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  1. 一般來說,遇到理賠爭議時,可以有下列三種處理方式: (1)直接向保險公司申訴. 保險公司須於30天內處理申訴,如保戶不接受保險公司處理結果,或30天內保險公司未回覆,保戶則應於60天內向評議中心申請評議。 此時,評議中心會協助保戶及保險公司雙方溝通、試行調處,但如果雙方不願意先進行調處或調處不成功時,評議中心將直接進行評議,如保戶還是無法接受評議結果,最後可尋求法院訴訟。 (2)向評議中心提出申訴,由其代為轉交保險公司. 如果保戶擔心向保險公司提出申訴申請後,案件就石沉大海,保戶也可以選擇向評議中心提出申訴,由其代為轉交保險公司處理。 保險公司收到評議中心轉知的申訴後,須於30天內處理;如保戶不接受保險公司處理結果,或30天內保險公司未回覆,保戶一樣可以於60天內向評議中心申請評議。

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  2. 在103年5月1日以後所新添購的保單,醫療險住院的認定上沒有太多爭議,因為法令已經將爭議點定義很清楚。 但是針對 103年5月1日之前所買的舊保戶, 如: 定期型或終身型醫療 ,只要有保證續保(就是不管怎樣,可以一直保下去的條款), 不受新規範的影響 。 建議在103年5月1日前的買的舊保單要繼續繳費維持效力,千萬不要輕易解約。 我想了解更多.

  3. 買醫療險常犯3錯誤,小心花錢變凱子. 台灣人愛買保險,平均每個人身上至少有2~3張保單,除了最愛買的「儲蓄」、「還本」、「增額」型的險種,台灣人1年平均會花15,000~20,000多元購買「醫療險種保單」...

  4. 民眾購買保險是為了轉嫁風險,當疾病、意外來臨時保險理賠金能夠有效的保障我們的生活,但繁複的理賠手續常造成民眾的困擾。 尤其是當您有一張以上的保險時,要分別向不同家的保險公司申請理賠,其過程不僅重複還很耗時。 為了提供民眾更便利的服務,壽險公會在今年正式推出了「保全/理賠聯盟鏈」,聯手18間產壽險公司,讓理賠更加快速及便利!

  5. 517542. 買編-陳湘雲所有文章. 買了醫療險,為什麼動手術不理賠? 對民眾來說,認知上是 「手術」 的治療方式,保險公司卻以 「處置」 為由不理賠,兩者差別在哪? 網友最推的實支實付保單. 不是診斷書上寫手術,保險公司都會理賠. 目前會理賠手術開銷的醫療險包含: 日額型醫療險(可能僅理賠部分手術) 手術型醫療險. 實支實付型醫療險. 三者理賠範圍大都是以「住院」為前提,而條款裡若有關於 「門診手術」的敘述,那麼不須住院也有機會獲得理賠。 以「實支實付」型醫療險舉例,大多把手術分為「住院手術」和「門診手術」,但要注意並非所有實支實付型商品都會理賠「門診手術」。

  6. 依理賠方式可概分成兩種類型: 「定額給付」 型和 「實支實付」 型,這也是常拿來討論比較的醫療險重點。 醫療險可解決什麼? 有沒有住院有差嗎? 醫療險可支付我們因意外或疾病住院的開銷,讓我們在住院期間的損失獲得彌補。 大多數醫療險都是以「住院」為前提,所以一般小傷小病沒有住院的門診花費就不會支付。 但隨著醫學進步,如今許多手術都不需住院,例如痔瘡或白內障移植水晶體的手術,只要幾個小時便完成也無住院必要,就不在「住院理賠」範圍。 為了因應這類情況,許多醫療險保單也跟著進步,增設了「門診手術」和「門診手術雜費」等理賠,讓當天動手術完就回家的人也能得到賠償。 建議挑選有這類門診保障的商品,比較符合眼前的醫療趨勢。 住院醫療險理賠兩大方式:定額給付 VS 實支實付. (1)定額給付(包括日額給付)