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2020年7月8日 · 神經科醫師：手腦眼協調是三位一體. 日期：2020 年 7 月 8 日 作者： 盧映慈. 當人體逐漸成長，身體的器官也會逐漸衰老，尤其是腦部，一旦退化就會出現各種症狀，比如大腦退化會出現失智症、 帕金森氏症 （巴金森症），開始記憶力退化、認知功能失調，寫 ...
- Q1. 巴金森病會遺傳嗎？
- Q2. 發現自己或家人動作無力、反應變慢許多，甚至走路變小步、寫字越寫越小，是否就是罹患巴金森病？
- Q3. 怎麼及早得知自己或家人是否罹患巴金森病？有沒有簡易的檢測方法？
- Q4. 巴金森病和失智症有什麼差異？
- Q5. 有沒有方法可以快速的控制巴金森病的動作症狀？
- Q6. 巴金森病吃藥有機會痊癒嗎？
- Q7. 隨著用藥時間變長，開始出現突然癱軟沒力、無法走動，或身體無法控制的亂動等狀況，是藥物沒效了嗎？該如何避免？
- Q8. 網路上有提到益生菌可以幫助治療巴金森病、維他命 B3 可以預防巴金森病，是真的嗎？
- Q9. 罹患巴金森病會讓動作變得緩慢、僵硬，但又不能不運動，有建議進行的運動？
- Q10. 家人確診巴金森病後因行動不便而封閉自我，不願意參與社交活動，甚至心情起伏不定，變得焦躁易怒，到底該如何和生病的家人相處呢？
蘇豐傑醫師表示，第一，巴金森病發生的機率約佔 5 至 10 % 機率，加上各國人種不同，基因也不同，研究中有部分巴金森病的特定基因可能存在於外國人種，卻不一定存在於台灣，因此巴金森病的遺傳機率探討並不一定準確。 第二，巴金森病並非是單一致病原因，其中除了基因問題，還有環境因素、生活習慣等等，不是只有特定基因出現就會發病，病人也有可能隨著年紀增加，透過好的運動及飲食習慣，發病時間跟嚴重程度也會隨之改變。 第三，如果家中有二至三等親的家人罹患巴金森病，或有五十多歲早發型巴金森病者，可以多注意保養身體健康。但並不一定需要進行基因檢測，他指出，「有的人可能性格緊張，擔心有遺傳基因而緊張兮兮，反而對疾病不是好事。」
動作無力、反應變慢、走路變小步等症狀，一般會歸類在巴金森症候群，並不能直接診斷為巴金森病，必須由醫師檢查並排除可能的潛在疾病，例如水腦症、甲狀腺功能低下或內分泌低下、長腫瘤等都有能造成上述症狀。 如果症狀都排除後，醫師也可以透過病人對左旋多巴藥物的反應，來檢測是否屬於巴金森病造成的問題，但如果用藥後仍無法改善症狀，就需要進一步透過健保給付的左旋多巴檢測和斷層掃描來釐清。
在巴金森病的診間或在家中最容易的檢測方式就是定期進行手指操，病人可將右手伸直、手指打開，拇指與食指規律按壓 25 下，再換左手進行同樣動作。 蘇豐傑醫師提醒，如果發現手指按壓速度變慢、停頓，或手指打不開、開合大小改變，都建議至神經內科做進一步檢查。在診間也會觀察病人的走路是否緩慢、表情有無僵硬，並區分巴金森病與水腦症、中風的可能性。
失智症與巴金森病很容易先後出現，但沒有一定的順序，因此很常被混淆，其中「失智症」又稱為阿茲海默症，指的是智能與記憶功能的障礙，而「巴金森病」指的是動作障礙，病灶的位置不一樣。 但蘇豐傑醫師表示，如果兩者的病程進入後期，那確實會很難區分，因此面對巴金森病的治療，除了藥物治療外，也會請病人要多運動，控制好三高，配合回診，避免頭部外傷發生。
巴金森病的外顯動作，包含全身僵硬導致走路困難、手拿東西時會不自主抖動、腳無法施力抬起等等，最好的控制方式別無他法，就是服用巴金森病的藥物。 藥品種類包含如多巴胺受體促效劑（dopamine agonists）、左旋多巴（Levodopa）、COMT 抑制劑（COMT inhibitors）、單胺氧化酵素抑制劑（MAO-B inhibitors）、金剛胺（Amantadine）、抗膽激素（anticholinergics）等，需要由醫師根據年齡、病程及控制效果進行評估調配。 其中左旋多巴是最常被使用的藥物，多用以改善巴金森氏症產生的運動困難、顫抖及肢體僵硬的症狀，但也會伴隨噁心、嗜睡、頭暈及頭痛等副作用，長期服用也可能有藥物波動或異動症。 而年輕型或早發型患者則適合使用多巴胺受體促效劑，可以延...
巴金森病雖然屬於不可逆的病症，但透過吃藥可以及時改善動作症狀，例如上述的全身僵硬導致走路困難、手拿東西時會不自主抖動、腳無法施力抬起，或非動作症狀，例如憂鬱、夜尿、焦慮等。 由於巴金森病不像感冒一樣吃了藥就會好，但若不控制就容易使症狀惡化，如果能夠及時察覺，並在症狀很初期就吃藥改善，那恢復到與常人無異的狀態的可能性就很高。
巴金森病隨著用藥時間變長，藥物會開始出現波動，當藥效退去或失效，患者很可能會突然像是沒了電一般，雖意識清醒卻無法自在活動身體，使病人的挫折感加深，藥物劑量、用藥頻率也會隨之加高。 但如果左旋多巴藥物濃度太高，也可能會使病人出現「異動症」，會產生無法控制的身體顫動，需要旁人隨身照顧，或需要設定好鬧鐘定時進行服藥。 他提醒，這兩者症狀都特別容易在病程中後期發生，需要與醫師討論用藥狀況，應該要用長效型或短效型藥劑，並做好藥物反應紀錄。一般年輕型患者會使用長效型的多巴胺促效劑藥物，年紀大則多使用短效型的左旋多巴胺藥物，但需要注意副作用會有自控能力變差、性慾變強，容易變成暴食症、購物狂或有騷擾他人的行為。
蘇豐傑醫師表示，確實有部分研究顯示，特定益生菌具有保護多巴胺神經元、減緩巴金森病惡化，另外維他命 B3（俗稱菸鹼酸），也有延緩效果，這些營養素也存在於茄子、青椒等蔬菜，若對身心健康無害，想食用並無大礙。 但醫師仍提醒，若經診斷為巴金森病，需要遵照醫囑用藥，並記錄用藥日記與狀況，根據病況與醫師討論藥量頻率，不應擅自停藥，或以其他保健食品取代。
罹患巴金森病會使動作變得遲緩僵硬，醫師多鼓勵用藥搭配運動，但又害怕跌倒。蘇豐傑醫師表示，「每當病人問我可以做什麼運動，我都會鼓勵他們，你能做什麼運動就做吧。」並建議每周維持三天運動習慣，每次可以 30 分鐘。 其中最常見的包含飛輪、瑜珈、太極拳都有動作轉移的姿勢與項目，若身體許可想要快走、跑步也沒問題，但切記要察覺自身的極限，一步步鍛鍊後再提高強度與時間，不要超出體力負荷，導致自己受傷、臥病在床，也得不償失。
蘇豐傑醫師說，對於巴金森病患者的身心問題，最困難的點在於要讓病人能夠接受，並且能遵守醫囑、提升健康習慣，病症就能夠獲得控制與改善。此外，也鼓勵多帶病人去運動，並且訂定共同的目標。 例如一起散步看櫻花、探望孫子等等，一點一點鍛鍊體力，走出戶外，促進身體的喜悅感，對於穩定心情起伏與症狀的改善均有幫助。 最後，蘇豐傑醫師提醒，若巴金森病未能及時察覺，易進展至容易跌倒、長期臥床、失去行動力時，不僅失去生活自理能力，更需要耗費大量人手照護，若能提早對該疾病有所認識，就能把握治療黃金期。 看更多巴金森病友經歷分享>> https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons 文／謝承恩、圖／巫俊郡 延伸閱讀 行動緩慢、易跌倒、手抖是自然老化？巴金森病 7 迷思破解攻...
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